休克

低血容量性休克的补液原则如下： 1、先快后慢：监测患者CDP与心功能，前半小时补充1000-1500ml平衡液，进而补充500ml胶体液； 2、先晶体后胶体：通常补充生理盐水或平衡液后，补充右旋糖酐或羟乙基淀粉等胶体液； 3、先盐后糖：先补充生理盐水，再补充葡萄糖； 4、补充血液成分：补充全血或成分输血，目前一般选择安全性与利用度均较高的成分输血； 5、纠正代谢性酸中毒：根据患者的血气分析结果，纠正代谢性酸中毒。

低血容量性休克的抢救措施如下： 1、病因治疗：即针对病因进行相应治疗，若患者出现脏器破裂，需进行手术治疗；若出现大量出血，需进行止血治疗； 2、纠正休克：首先进行扩容治疗，包括大量补液，原则为先快后慢、先晶体再胶体、先盐后糖；使用血管活性药物升高血压，增加组织灌注，改善预后；纠正代谢性酸中毒；进行治疗的同时需密切观察患者的血压、心率、皮肤湿度等指标，以判断疗效。

心源性休克的急救方法如下： 1、一般处理：患者需保持休息、镇静状态，避免剧烈运动，若出现心衰，需保持半坐卧位； 2、专业处理：可使用吗啡类药物进行镇静、镇痛处理；通过皮导管吸氧、面罩吸氧、无创或有创的呼吸处理纠正患者的低氧血症；通过补液或血管活性药物，控制患者血压水平；纠正患者的心律失常，避免影响血流动力学；监测患者的中心静脉压，以判断心脏负荷情况；通过监测尿量，判断患者是否出现肾衰；心源性休克患者慎用强心苷药物或糖皮质激素。

暖休克是休克的一种类型，临床较少见，主要表现为心脏排血量增加。在外周血管扩张，使周围血管阻力降低的情况下，毛细血管扩张，人体皮肤温度升高、发亮、干燥，甚至出现呼吸急促、烦躁不安。暖休克多为革兰氏阳性杆菌感染所致的早期休克，疾病后期表现为冷休克状态。暖休克仅为休克的表象，严重者最终可导致其它器官衰竭、死亡等危险状态。疾病早期应积极进行干预处理，以免发展为冷休克，治疗更加困难。

休克疗法指人为的使机体产生一过性休克，是用于达到某些治疗目的一类治疗方法。临床常用电休克治疗，即通过一定电量经过大脑，使患者意识丧失、发生痉挛，从而达到治疗的目的，也称为电痉挛治疗。治疗前预先使用静脉麻醉药、肌松药减轻患者痛苦及恐惧感。临床适应症相对广泛，效果安全可靠，可用于戒网瘾、戒毒，以及癫痫长期发作的治疗。另外，低血糖休克用胰岛素人为产生一过性休克，也能达到治疗效果。

胃溃疡出血是溃疡病常见并发症，出血量较少的患者可在大便检验中发现潜血阳性；出血量较大的患者，可出现相应的休克症状，比如头晕、乏力、心慌、出冷汗等，部分患者还会出现黑便、呕血、呕咖啡样物等症状。建议及时到院诊治，必要时可进行急诊内镜下干预治疗。 胃溃疡出血的检查 1.血液检查：包括血红蛋白、红细胞比容、网织红细胞计数、出血和凝血时间等； 2.大便潜血检查； 3.纤维胃镜检查:对胃溃疡出血的诊断有90%以上的准确率。 胃溃疡出血的治疗 1.止血：如患者一般情况稳定，可给予口服溃疡病饮食，并可口服止血药； 2.补充血容量：对病情较重的患者，应给予输血或补液； 3.防止复发：积极治疗原发病，做好胃部保健。

胃溃疡是否严重需要看引发的后果，具体如下：1、胃穿孔：因为溃疡较深大，穿透整个胃壁而导致胃内容物涌入到腹腔中，引发弥漫性腹膜炎。这种情况较严重，需要尽快行手术治疗；2、胃出血：因为溃疡较深，累及到血管而造成的出血。临床表现根据出血速度和出血量有所不同，可以从大便潜血阳性，到黑便、呕血、便血，出血速度过快、出血量过大会引发失血性休克甚至死亡，属于较严重的情况；3、胃梗阻：因为胃窦部幽门管的溃疡，反复迁延不愈而造成瘢痕，从而引发梗阻。表现为幽门梗阻，反复恶心、呕吐，甚至呕吐隔夜宿食等。如果经过充分抑酸治疗，组织水肿消退，可能使流出道通畅，如果是瘢痕性梗阻无法经过药物治疗得到恢复，需要手术治疗；4、胃癌：因为反复溃疡迁延不愈，造成组织反复的修复所致，癌变需要手术治疗。

应激性溃疡重点是在应激性，主要是严重创伤性疾病、休克、严重心理疾病引起胃黏膜急性溃疡形成而导致的出血性疾病。所以该疾病治疗最主要是在于早期预防，早期发现，及时治疗。发现患有以上严重疾病的患者，如果出现呕血或者是黑便，考虑是发生应激性溃疡的可能性，要及时给予禁食，质子泵抑制剂静脉给药，必要时可以给予凝血酶止血治疗。 如果药物治疗效果不好，可能还要考虑给予内镜下止血治疗，如果病人合并有凝血功能障碍，可能还要输注血小板、凝血酶原复合物等止血治疗。应激性溃疡，如果经过内镜下治疗还不能控制，可能还可以考虑放射介入下治疗，甚至外科手术治疗。所以应激性溃疡常见于危重疾病，还有重大创伤疾病，早期识别最重要。有些严重并发出血的病人，可能会合并失血性休克的发生。

小儿肠胃炎因为主要在肠道，上面表现为呕吐、恶心，下面表现为腹胀、腹泻，水样便、黏液血便、蛋花汤样三个类型大便较多。如果腹泻较多，进食较少，可引起血容量下降，表现为尿量减少，严重休克时无尿，甚至休克时肢端循环较差，即手脚冰冷，然后出现皮肤花纹，可观察到血管末端呈现绿色，提示病情严重，应立刻抢救。特别是出现尿量减少，呕吐比较频繁，肢端冷，要及时到医院儿科就医。

流产后出现下腹痛，一般术后1-2个小时疼痛属于正常现象，若术后持续疼痛，并且加重，则提示出现术后并发症，具体如下：1、1-2个小时之内：人流手术会刺激子宫，造成子宫收缩，会引起患者下腹疼痛，是术后正常现象，术后子宫收缩逐渐缓解，腹痛症状会相应减轻；2、1-2个小时之后：疼痛仍继续，可能是术后出现异常情况，如手术过程中子宫穿孔、宫腔内残留引起感染等，同时会伴随有流血、有臭味等症状，若患者除腹痛以外，还出现出冷汗、休克等表现，提示子宫有穿孔、破裂的可能。