休克

心源性休克常见病因包括： 1、最常见病因为心肌梗塞，心梗时心脏无法发挥良好的泵血功能，没有足够血液排出，无法满足全身组织脏器需求； 2、心脏回心血量存在异常如严重心包填塞、心包炎或瓣膜性疾病； 3、心脏搏血时后负荷过高如血栓、脂肪栓塞； 4、心脏手术后出现围手术期的收缩无力，以心源性低输出量为主要表现的心源性休克； 导致患者心肌收缩力下降其他因素如重症心肌炎暴发性发作及各种原因导致的心肌病。

发生心源性休克时患者首先需卧床休息、吸氧，让患者处于氧耗最低状态，于此基础状态下可以给患者减轻心脏的前负荷再降低后负荷来改善心肌收缩力。常规处理措施为利尿、强心、扩血管，此基础上再进行血流动力学的监测，根据监测结果进行调解前负荷状态，同时改善外周血管张力，使用血管活性药物及强心类药物改善心肌收缩力，如药物治疗效果不佳，可需要通过机械辅助来改善心脏功能。于舒张期时给予患者相应镇静与综合辅助的治疗措施。

心源性休克于纠正病因、积极纠正血流动力学的治疗前提下，如患者出现心前区疼痛缓解或消失、血压恢复、血管活性药物使用下降、小便量逐渐充盈、肾脏灌注改善则提示此患者的全身血流灌注得到明显改善，但仍需进一步进行动态评估如对患者进行相关心电图或影像学相关检查，从而最终确定心源性休克是否彻底得到救治。

出现失血性休克时首先需止血，明确患者出血部位，如为创伤或骨折可局部进行压迫止血或局部固定进行相应止血治疗，如为消化道或腹腔内大出血可需要外科干预进行相关止血治疗。一旦出现休克需紧急到医院进行抢救，将患者尽量放平，头低位、四肢相对处于高位，保证患者心脏、脑部处于灌注相对充足的体位，随后送至医院后由医院进行补液抗休克甚至给予输血、血管活性药物升压、紧急手术等抢救治疗措施。

脊椎损伤休克是指由于多种原因使脊髓受到外力打击，出现损伤节段以下的瘫痪、运动障碍、知觉丧失等。一般情况下，轻度脊椎损伤休克患者3-5天可逐渐恢复；若出现离断损伤时，后果难以预料，部分患者需要3-6周逐渐恢复自主功能，甚至有部分患者无法恢复。如遭受外力打击或坠落伤后，部分患者经过治疗能够逐渐缓解，知觉、肌力逐渐恢复，但部分患者可能处于永久瘫痪状态，肌力、运动功能无法再恢复。

人体内含有多种细菌，当免疫功能正常时，它们仅为定植菌，对人体无危害。当人体免疫能力异常，出现下降后，定植菌可能转变为致病菌，对人体造成损害。葡萄球菌中毒性休克综合征是当人体免疫低下时，葡萄球菌中毒性休克综合征是指人体免疫低下时，葡萄球菌演变为致病菌，分泌出大量的毒素，对人体各个器官如心、脑、肺等器官及血液、免疫系统造成严重损伤，且易出现感染性休克。该病造成的后果常不可逆，需及时就诊。

葡萄球菌中毒性休克综合征属于临床感染性休克之一，即在感染的影响下，导致人体血管出现麻痹，致使血管收缩力及弹性下降，造成严重顽固性低血压，对人体器官不能进行有效的供给，与因为液体丧失或容量不足引起的低血压存在差异。葡萄球菌中毒性休克综合征患者需要维持血压，并抑制、清除致病细菌，以保证人体机能的恢复平衡。

出血，一方面指由外伤、坠落伤等引起的出血，另一方面指由产妇分娩、凝血功能不佳的血友病患者、胃肠道溃疡等疾病引起的出血。发生出血时，人体正常血液丢失造成容量不足，导致血压下降，使器官供血不足，进而出现不同程度的损伤，引发出血性休克。临床对出血性休克患者进行抢救治疗时，需尽快止住活动性出血，并及时稳定住不断下降的血压。

血管麻痹性休克属于感染性休克的范畴。它是指在感染的情况下，血管出现扩张及弹性下降，在体液和血液未大量丢失的情况下，由于血管麻痹，大幅度的扩张导致相对性的容量不足，进而造成血压下降。治疗时，由于血容量是相对性不足，需及时补充血容量；由于血管麻痹性休克患者血管处于麻痹状态，单纯补血容量无法使血压有效上升，可通过医疗手段促使血管收缩，以缓解麻痹状态，升高血压，降低危险性。

血管麻痹性休克的急救方法如下： 1、及时输液以补充血容量，增多血管内流动的液体； 2、休克会引起患者血压下降，影响对人体器官，需及时给予患者升压药物治疗，使患者血压维持人体所需的最低限度； 3、及时进行有效地抗生素治疗，从源头上清除引起血管麻痹性休克的细菌。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。