休克

链球菌中毒休克综合征是指链球菌导致机体出现炎症的综合征，患者一般以局部疼痛、高热、低血压和多脏器功能受损为主要特征，多发生于50岁以下成人，好发于春冬季节。一般以A型链球菌以及草绿色链球菌为主，多数患者在创伤或术后的基础上发生感染，主要表现为局部疼痛、高热、休克、低血压以及多脏器功能出现严重衰竭等症状。

若碾压事件发生后，患者由于碾压伤导致失血性休克，应在第一时间给予止血处理，进行加压包扎或钳夹；随后在较大静脉处留置静脉输注针管，保持补液通路，并给予胶体输注等补液处理。若补液时给予较多晶体输注，可能导致晶体留置在血管内，造成血管内的有效血容量不足，进而引起凝血障碍的发生，加重出血症状，造成大出血等不良后果。

碾压伤发生后分为现场处理及院内处理。现场处理以加压包扎等止血处理为主；入院后，若患者存在呼吸问题，则应进行气管插管，并行相关检查，以确定病情程度。若有气胸、断离伤等严重损害，应及时行手术治疗，术后进入ICU观察是否有贫血、休克或感染发生，若有以上情况发生，则应给予对症处理，随后拔除气管插管，再行后续康复治疗。

新生儿休克时进行补液即指扩容，于整个治疗过程中较为重要，需快速扩容，一般为20mL/Kg体重。补液时可采用生理盐水或2：1混合液，通常快速静滴半小时即可。此外，扩容时，应注意观察新生儿体征，如肤色、肤温、CRT、股动脉搏动及血压等。若半小时内扩容20mL/Kg体重未见效，需进行追加，追加量上限为60 mL/Kg体重。

休克指机体遭受强烈的致病因素侵袭后，人体内有效血容量锐减，全身血管微循环功能不良，最终可导致全身重要脏器功能障碍。临床上休克分为四种，其中低血容量性休克是以出血导致血容量不足而引起的休克。而心源性休克则为心肌梗死或心肌炎引起组织脏器功能受损。分布性休克一般以过敏性休克或感染性休克为主。另外，梗阻性休克包括心包填塞及肺栓塞的防治。

葡萄球菌中毒性休克综合征的处理原则包括两类： 1、对症处理：需建议患者立即住院强化治疗；若阴道出现填塞物或隔膜，需及时去除；同时需进行抗休克治疗，适当积极补充血容量及服用抗休克药物；另外，必要时可应用肾上腺皮质激素治疗，给予积极抗过敏休克的治疗； 2、全身处理：患者可使用抗菌素治疗，此类药物可减少毒素扩散，甚至减少此类疾病的复发，临床上首选药物为β-内酰胺类药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

休克的急救主要以对症治疗原发休克为主。如患者存在出血，首先止血，采取头抬高20-30度，脚部抬高15-20度的体位，以增强回心血量。注意及时大量输注液体及预防感染。早期可用鼻导管或面罩吸氧，为术前做好准备。 不论休克患者是否危重，都禁止给予患者温水或食物，以免出现呛咳或呼吸抑制等情况，待患者清醒后可适当饮水、饮食，并注意保暖。

心源性休克指心脏本身泵衰竭，泵即水泵，心脏的作用与水泵相同，泵衰竭后导致心脏本身功能障碍、心排量严重下降、周围循环衰竭，导致重要器官出现缺血、缺氧、代谢障碍，进一步导致多器官功能衰竭。心源性休克的症状包括低血压、心率增快、头晕、意识模糊、昏迷、四肢皮温下降、少尿、肾功能障碍等。心源性休克属于休克，因此具备休克的临床表现，亦存在心脏本身原发病的临床表现。

任何药物都有过敏的可能性。麻醉药的过敏主要表现为麻疹、皮肤发红、心率加快、血压下降、甚至于出现过敏性休克，需要进行抢救。对于简单的过敏反应，可通过停止使用麻醉药，并采用抗过敏的药物进行对症处理即可。对于严重的过敏反应，如出现过敏性休克的患者，则需要进行抗休克等相应的处理。甚者出现了心跳骤停的表现，则需要进行心肺复苏等手段抢救。

中暑多发生于户外，机体处于阳光直射、天气炎热或室内密闭不通风的条件下易发生中署。患者首先可出现头晕、口渴、四肢无力、出汗，体温轻度升高，如症状进一步发展，体温可达38℃以上，伴随大汗、口渴、头晕、面色苍白或潮红、皮肤湿冷、血压下降等症状。如症状未得到控制，可发展成重度中暑，患者表现为头痛、恶心呕吐、乏力、脱水、休克，可伴随神志改变，严重者可出现心脏骤停。