休克

作为过敏原引起的过敏性休克的抗原性物质包括： 1、胰岛素、加压素等； 2、酶类：如糜蛋白酶、青霉素酶等； 3、花粉浸液：如树、草； 4、食物方面：比如说蛋清、牛奶、鱼、虾、海鲜类、巧克力等； 5、抗血清方面：比如抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白； 6、职业性接触蛋白质：如橡胶产品等； 7、蜂类毒素； 8、多糖类如葡聚糖铁； 9、常用药物：包括抗生素像青霉素、头孢菌素、两性霉素B、硝基呋喃妥因等；局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等；诊断性制剂如做X射线时的碘化造影剂、碘溴酚、碘溴酞等；职业性接触化学制剂如乙烯氧化物等。

过敏性休克发生时，应该注意，过敏性休克常突然发生，需要立即进行抗过敏治疗，并且进行对症处理。首先患者要平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。由于处于过敏性休克时，患者的过敏阈值较低，可能导致原本不过敏的药物转为过敏原，因此在过敏性休克的救治过程中，切忌药物使用量过多或药物滥用。部分药物过敏的患者需严格注意用药禁忌，能够口服药物者可尽量避免使用针剂，若患者已使用针剂，需在用药后进行1小时左右的观察，以保证患者在出现异常情况时，能够及时进行救治。

过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体以后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。可突然发生且较为剧烈，若不及时处理，常可危及生命。药物、造影剂、食物、蜂叮咬等是疾病发生的主要病因。临床多通过实验室检查、心电图检查、影像学检查等进行确诊。出现过敏性休克后，应立即进行抢救，使患者保持气道通畅并给予激素治疗。日常生活中应该避免滥用药物，在应用易过敏药物时，应仔细询问患者过敏史，进行皮肤过敏试验等，在注射后应观察20-30分钟，以预防过敏性休克的发生。

过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，多突然发生、病情严重，如果不能及时处理可以危及生命，抢救措施一般包括： 1、切断过敏原立即脱离可疑过敏物质，并迅速给予吸氧、心电监护； 2、保证呼吸道通畅，要及时清除呼吸道分泌物，如果出现明显的呼吸困难、喉头水肿等表现便需要气管插管，插管有困难的患者可能需要气管切开； 3、应用肾上腺素，肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管的作用，可以缓解过敏性休克引起的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状，临床一般常使用0.1%的肾上腺素0.3-0.5ml皮下或肌肉注射，必要时可以重复使用； 4、建立静脉通路补充血容量，过敏性休克发生时血浆外渗，有效循环血量减少，所以如果出现血压下降、心率增快必须马上补充血容量，如果补液以后血压仍然很低可以考虑使用血管活性药物； 5、应用糖皮质激素和抗过敏药物，如地塞米松、氢化可的松、异丙嗪等。 在抢救过程中需要强调两点，包括迅速识别过敏性休克的发生，要积极治疗特别是抗休克治疗并保证呼吸道通畅。

过敏性休克的处理方法具体如下： 1、尽快确定过敏原：若由于输液引起，需尽快停用药物； 2、给予肾上腺素进行治疗：小儿剂量需依据体重进行计算，每公斤使用0.01mg，每15分钟使用一次，成人剂量为每次0.5mg； 3、保持气道通畅：若出现呼吸衰竭，需及时进行气管插管，若插管不畅，需及时行气管切开术； 4、使用糖皮质激素； 5、进行抗过敏治疗； 6、密切观察患者24小时内生命体征。

青霉素过敏性休克后的急救措施具体如下： 1、首先需就地进行抢救，应终止给药，使患者平躺于地面，注意四肢保温； 2、应立即使用0.1%肾上腺素皮下注射0.5ml-1ml，若症状仍无法缓解，可间隔5分钟再次进行皮下注射； 3、给予患者呼吸支持，若患者出现喉头水肿等，可能还需进行气管切开或气管插管；若患者出现呼吸抑制情况，需使用呼吸兴奋剂类药物； 4、需使用抗组胺类药物进行抗过敏、抗休克处理，将免疫过敏风险降至最低。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性酒精中毒一般是由大量饮酒造成，而且有致死危险，是因为酒精吸收进入人体后，产生代谢主要分为三步，首先经过肝脏代谢酶系统由乙醇脱氢酶转化为乙醛，再经乙醛脱氢酶催化然后生成乙酸，最后代谢分解为二氧化碳和水。其中乙醛可以刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌，此时患者就会表现为面色潮红、心跳加快等。另外，酒精具有直接神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性，因此中毒后患者会具有一系列精神系统表现，甚至发生昏迷、休克，此外，还可以发生心脏病、低血糖和代谢性酸中毒。

苯巴比妥急性中毒时的症状，苯巴比妥是临床常用的一类镇静催眠剂，部分特殊情况用量过大或者时间过长易引起中毒。苯巴比妥急性中毒时的症状如下： 1、轻度中毒主要表现患者处于睡眠状态，可以唤醒，同时反应迟钝、言语不清，判断及定向力障碍； 2、中度中毒的患者可逐步进入昏睡状态，强刺激才可使其唤醒，但很快又进入昏睡。无自主意识，眼球可出现部分轻度震颤； 3、重度中毒的患者表现深度昏迷、呼吸抑制、呼吸浅而慢、脉搏细数，同时出现脉搏下降，严重者可发生休克，四肢强直，后期可见浅反射、深反射消失，瞳孔缩小，无对光反应，如果不进行及时救治，容易发生生命危险。

阿司匹林不良反应主要如下： 1、比较常见的是胃肠道的反应，阿司匹林常作为阿司匹林肠溶制剂进行口服，常见的胃肠道反应主要包括恶心、呕吐、上腹部不适以及疼痛，发生率大概是3%-9%，停药之后可以消失； 2、中枢神经系统不良反应，如可逆性的耳鸣、听力下降，多在服用一定的疗程之后才出现； 3、过敏反应出现的几率大概是0.2%，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或者休克。部分患者服药后可迅速出现呼吸困难，严重者可导致死亡，也就是阿司匹林哮喘，有的有阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征，往往和遗传、环境因素有关； 4、肝肾功能损害和剂量大小有关系，尤其容易发生在剂量过大导致血药浓度升高的时候。 上述损害均可逆，停药之后大多都可以恢复，但是也有报道肾乳头坏死不可逆。

脊髓损伤休克期过后会有尚未坏死的神经传导而发生麻木等症状。抽筋、僵硬、震颤等痉挛症状的出现是治疗迟发性缺血性脊髓坏死过程中的临床表现。脊髓损伤腿麻木是好现象，若不能及时正确诊治，一年半后受损神经会迟发缺血坏死而永无恢复之望。早期治疗方案如下： 1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供； 2、营养神经软化瘢痕，利于神经再生修复； 3、中西医结合康复治疗，兴奋激活受损后麻木休克的神经，使受损神经获得再生修复，以阻止并缓解痉挛使麻木好转，逐渐恢复感觉和运动功能，不断根据病情评估制定康复治疗方案。 如果治疗不当，延误治疗，受累神经会继续缺血坏死，使病情加重。总的来说，脊髓损伤病人比较严重，如果出现麻木也是好现象，但是一定要重视。