休克

手术全身麻醉时发生过敏，抢救成功的几率较大。如果是轻微麻醉过敏反应，出现皮肤红疹等，一般不危及患者生命。对于严重过敏反应，甚至发生过敏性休克，在手术室抢救成功的几率较大，因为手术室相当于重症监护室，有完备的气道保护措施、监护仪，以及充分的药物。故在手术室内发生过敏反应，即使是较为严重的过敏性休克，也具备良好的抢救条件。发生麻醉药物过敏后，应立刻停止使用正在使用的麻醉药物，给予患者气道保护，过敏反应导致的喉头水肿是过敏反应导致患者死亡的主要原因。因此，发生过敏反应后，需立刻保持患者呼吸道通畅，手术室内可经口气管插管或进行气管切开，以维持呼吸道通畅。同时需快速给予药物抢救，通常开放两条静脉通路，一条静脉通路快速补液，维持正常有效循环血容量。另一条通路可以给予患者肌肉注射或皮下注射肾上腺素，以及静脉输注糖皮质激素、葡萄糖酸钙、抗组胺药物等，进行过敏性休克的抢救。

肺部感染是一种常见疾病，大部分的肺部感染能够治愈，并且不会引起并发症。部分患者也可以造成一定的并发症，最常见的并发症是胸腔积液、胸膜炎，甚至是引起心包炎、关节炎、脑膜炎等，特别严重的时候可能会引起急性肺损伤、ARDS、多脏器功能衰竭，部分患者也可能会引起肺出血。由于肺部感染时间比较漫长，特别是发热时间较长，对于患者骨髓造血也会具有抑制的作用，引起三系的血细胞减少等并发症。感染严重的时候可以引起感染性休克，也是最为严重的并发症。 总之，肺部感染是常见病、多发病，并不是恶性疾病，如果患者免疫力正常，基本不会出现并发症。如果肺炎治疗7天，甚至10天没有好转，无论是发热不退或者是咳嗽、咳痰越加剧烈、痰黄，需要注意是否出现并发症。特别是合并胸腔积液、肺脓肿等常见的并发症。

患者出现低氧血症、休克循环衰竭表现及其它脏器功能障碍时，即可认定为重症肺炎。如果肺炎患者出现严重的低氧血症或呼吸衰竭，需进行通气支持。临床重症肺炎处理如下： 1、药物治疗：重症肺炎其实为感染，所以抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。抗感染前病人若已住院，需重视病原学诊断，尽早采取痰培养、呼吸道标本培养及血培养，给予多种方法检查病原体。重症肺炎治疗时对抗生素要求很高，需选用广谱有力的抗菌药物，同时需足量联合用药，争取最短时间内控制病人肺炎。如果重症肺炎是社区获得性肺炎，需选用大环内酯类加第三代头孢，或联合广谱的β-内酰胺酶抑制剂类及碳氢酶烯类药物；如果患者对青霉素过敏，则不能用青霉素及头孢类药物，需选用喹诺酮类联合氨基糖苷；如果重症肺炎是院内获得性肺炎，需选用喹诺酮及氨基糖甙类药物，其次选用抗假单胞β-内酰胺类、广谱青霉素联合酶抑制剂或碳青霉烯类，或联合万古霉素等进行治疗，抗感染需坚持足量、足疗程用药，一般需7-10天甚至更长疗程； 2、其它对症治疗：如呼吸衰竭时需加氧疗，氧疗不能解决时加用机械通气。同时化痰也很重要，包括痰液引流，必要时可加入激素雾化使用。此外，重症感染病人的免疫力下降，可进行免疫治疗。

急性消化道出血最常见的是上消化道大出血，其发生的原因以消化性溃疡最为多见。消化道出血的典型症状是上腹部疼痛、恶心、呕吐以及明显的腹胀，进食刺激性食物后会诱发呕血，甚至还会出现便血或失血性休克。患者会有明显的乏力、烦渴以及周身冷汗等症状，同时也会出现血压或心率的异常改变，通常合并有血压下降及心率增快。急性期应进行积极扩容，补充血容量，必要时经静脉补充红细胞及血浆，同时给予止血药物。在消化道出血的24小时内也可选择胃镜，进行黏膜下止血，若反复的出血保守治疗无效，应选择手术治疗。

急性上消化道出血是否严重主要取决于病因、救治是否及时。无论何种病因导致的消化道出血，如果救治及时，根据病因不一样，预后也不一样。有些患者可以治愈，比如消化性溃疡引起的急性上消化道出血，经过药物治疗、止血治疗能够得到治愈，此类患者不影响寿命，能长期生存。有些患者虽然短时间之内能把消化道出血稳定住，但是病因不能去除，会反复出现消化道出血。如果消化道出血治疗不及时，或者没有止住血出现休克，患者随时可能死亡。此类患者情况就比较严重，常见的是食管胃底静脉曲张导致的出血。

感染性腹泻是夏季常见疾病，多是病原体直接侵犯胃肠道黏膜而导致的疾病，一般情况下，很难自行治愈。如果患者症状比较轻微，而且自身免疫力较好，一般通过休息或者调整饮食，其症状在短期内可自行恢复。另外，如果患者病情比较严重，而且自身身体素质较差，部分致病菌毒力较强，可导致患者出现休克状态，甚至危及生命。因此，患了感染性腹泻建议及时到医院就诊，根据病情给予正确的、合理的治疗措施，避免延误治疗时机，造成不必要的不良后果。

弥漫性肝癌的死亡过程，不同患者会有所差异，患者主要表现如下：1、恶病质：患者出现全身消瘦、乏力、营养不良，后期会逐渐出现全身多器官功能衰竭；2、大量腹水：会引起腹压明显升高，从而引起一系列并发症，包括肝肾综合征、肝肺综合征、呼吸功能不全、肾功能不全、重度低白蛋白血症、全身水肿等，进而引起死亡；3、类癌综合征：如严重时合并低血糖症，突发严重低血糖时，如果没有注意及时补充糖类，可能引起死亡；4、失血性休克：可能因食管-胃底静脉曲张破裂出血，引起呕血、便血，大量失血有可能直接导致死亡；5、肝性脑病：因肝脏严重衰竭，代谢物质无法通过肝脏代谢，最终引起中毒性脑病、肝性脑病昏迷到死亡的过程。

打结石医学术语称为体外冲击波碎石，其安全与否取决于结石大小、成分、位置以及有无合并症等。若结石合并感染，进行体外冲击波碎石会给患者造成极大危害，严重者可导致休克；若结石在肾下盏，碎石后排石较为困难；若输尿管周围黏膜有粘连，碎石后排石较为困难；膀胱结石还可由下尿路梗阻导致，仅进行冲击波碎石，不能完全解除尿路梗阻情况，结石较易复发。

肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，分为高位瘘和低位瘘两类，疾病本身并不严重，但可以引起一系列并发症，如水电解质平衡紊乱、脱水、感染，甚至感染性休克，出现菌血症、败血症等。相对来讲，其并发症比本身疾病后果更加严重。因此，一旦出现肠瘘，建议患者积极到医院就诊，尽早治疗、积极控制疾病，预防并发症的发生。

麻痹性肠梗阻是肠梗阻分类中动力性肠梗阻的一种，大部分发生在腹腔炎症或者创伤过程中，简单而言就是肠子麻痹，不蠕动引起肠腔梗阻，导致肠腔内食物因为肠道不运动无法消化，麻痹性肠梗阻的治疗方法具体如下： 1、一般治疗，包括胃肠减压、纠正全身紊乱、营养支持、抗感染、减少胃肠道分泌等； 2、除上述治疗外，还可以考虑针对引起麻痹性肠梗阻的原因进行治疗，比如患者腹腔有炎症，考虑把炎症去除。如果患者全身状态不好或因其它原因引起休克，需要进行抗休克治疗，把病因去除。 大部分麻痹性肠梗阻患者通过上述治疗一段时间以后，肠道动力恢复后，病情通常可以痊愈。