休克

过敏性休克是外界某些特殊的抗原性物质，进入已致敏的机体后，通过机体强烈的免疫反应，引起的多脏器受累。为速度非常快的变态反应，通常为突然出现而且非常剧烈，若治疗不及时，可能危及生命。引起儿童过敏性休克的原因具体如下： 1、常见药物如青霉素、头孢类是导致过敏性休克最常见因素； 2、食物，如海鲜、坚果，含有酒精的饮料等。所以在食用任何食物前，都要询问患者既往有无食物过敏，如皮疹、拉肚子等，在今后食用中尽可能避免； 3、接触化学性物质，如橡胶物质也可导致过敏性休克。尽量减少接触，避免可能导致过敏性休克的因素。

过敏性休克处理措施具体如下： 1、紧急处理，如果处理不及时，可以危及生命。如果患者正在静脉滴注药物，第一时间立马停掉正在输注的液体，管道也要换掉； 2、开放气道，由于过敏性休克的患者很容易出现喉头水肿，引起呼吸困难，所以要积极地给予吸氧，同时要建立静脉通道，给予心电以及血氧饱和度的监测； 3、由于过敏性休克的患者存在循环问题，应立刻给予肾上腺素，立即对抗体内的过敏原，立即予以皮下或者肌肉注射。可以选择地塞米松给予静脉推注以及静脉滴注，对抗过敏原的问题； 4、休克的处理，凡是休克都需要抗休克治疗，立马给予生理盐水静脉推注，同时要注意观察循环情况； 5、患者要处于平卧、头高脚低位，如果没有得到改善，必要时可能需要做气管切开以及气管插管等呼吸机治疗。

失血性休克是由于创伤或大型手术引起的患者大量失血造成的休克。常常把休克分为三个期： 1、代偿期：患者神志清楚，烦躁不安、情绪躁动，皮肤苍白、湿冷、尿量会出现减少，血压正常或会升高； 2、失代偿期：患者部分清醒，出现神志淡漠、反应疲乏、反应迟钝。尿量基本上在减少过程中，每小时应该在20ml尿量以下； 3、休克终末期：往往患者预后非常差。这种患者会出现低血压、低灌注、凝血功能障碍、尿量消失。

休克是低血压对其它脏器的损害。临床中把休克根据病因不同分为五类： 1、低血容量性休克：低血容量性休克顾名思义是因为血容量不够或因为出血造成血容量降低引起休克； 2、感染性休克：感染性休克跟名字相关，是因为感染导致低血压； 3、心源性休克：心源性休克是因为心脏泵功能衰竭导致休克，引起血容量不足、有效灌注压不够； 4、神经源性休克：是由于各种创伤引起的脊髓休克和中枢功能损害，引起周围神经反射性张力下降导致休克； 5、过敏性休克：由于输注各种药物或各种食物，或过敏原接触引起的休克，这种休克病情非常凶险。

感染性休克是ICU常见病之一，以死亡率高、治疗难度大为主要特点。感染性休克主要治疗方案有几个： 1、液体复苏：液体复苏是感染性休克最重要的治疗手段之一，在3小时之内输入30ml/kg体重的液体，按一个成人60kg计算，3小时内要输入2000ml液体以上； 2、抗感染治疗：抗感染治疗对感染性休克的作用非常重要，要在3小时以内把抗生素输入到患者体内。在抗生素的选择上要经验性选择。如果没有明确抗感染部位或不明原因感染的情况下，要全覆盖、多种抗生素联合用药； 3、CRT治疗：对患者出现肾功能衰竭、脏器功能衰竭，通过CRT清除炎性介质，改善内环境； 4、去甲肾上腺素的应用：在临床上血管活性药物的应用非常重要。如果感染休克液体复苏后要应用血管活性药物保证有效灌注压； 5、镇痛、镇静； 6、用气管插管进行有创呼吸支持。

脊髓休克是由于创伤或疾病引起的脊髓损伤、引起脊髓功能抑制的一种疾病。常见的有因车祸或外伤引起的脊髓截面损伤、脊髓出血或急性脊髓炎等。常见并发症主要有： 1、患者会出现脊髓损伤截面以下运动的消失，不能出汗，或排尿困难、排便困难、尿潴留等一系列变化，四肢功能反射均会消失； 2、部分患者会出现反射功能亢进，低血压会引起低血压休克。

创伤性休克是临床重症、急诊常见的危重症之一，而且死亡率非常高。因为患者在创伤之后会出现重型颅脑损伤、脑疝、血气胸、脊髓损伤、腹部损伤、胸部血气胸等，会造成患者大量失血、脑缺氧、组织低灌注引起的多脏器功能损伤。 所以及时液体复苏，及时纠正休克的原发病非常重要。所以在不及时送医或严重创伤，特别是多种情况同时并发的情况下，会危及到生命，而且死亡率非常高。

青霉素过敏性休克患者早期可以表现为精神紧张、烦躁、面色苍白、呼吸频快，会有血压的轻度升高或正常，脉压差会缩小。随着后期发展可以出现神志改变，包括神志淡漠，甚至昏迷、意识障碍，血压出现明显下降，脉压差更小，脉搏细数，会出现口唇紫绀。随着病情进一步进展，患者可以表现为弥散性血管内凝血，出现口唇、皮肤、黏膜的明显紫绀，血压测不出，呼吸循环抑制、喉头水肿、明显声嘶、呼吸困难，同时会有胸闷、咳嗽、呼吸带喘鸣、支气管哮喘等表现，会出现满肺的湿啰音、干鸣音、端坐呼吸、三凹征，周身会伴有大小不等的风团、荨麻疹，都是青霉素过敏性休克的临床表现。最主要的表现就是患者神志的改变，以及血压早期的轻度下降而脉压减少，和后期低血压、休克等表现。

休克症状在不同阶段表现有所不同，具体如下： 1、休克代偿期：患者表现精神紧张或者烦躁，面色苍白、手脚湿冷、口唇以及指甲床发绀、呼吸和脉搏增快等症状； 2、休克失代偿期：患者表现神志淡漠、反应迟钝、皮肤黏膜发绀、四肢冰冷、呼吸浅快、脉搏细数、血压下降，甚至出现少尿以及无尿； 3、休克晚期：患者进行性加重，从而导致深昏迷或者浅昏迷状态，皮肤黏膜出现明显发绀，甚至网纹、紫斑、花纹样改变，同时呼吸微弱，出现无尿、弥散性血管内凝血等严重症状。

休克分为失血性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克，每种休克都有非常严重的后果，都会危及患者生命。 失血性休克死亡原因是患者由于各种原因导致失血，大量失血之后导致有效循环血量锐减，从而导致心脏、大脑、肾脏等重要生命器官血供锐减，甚至血供消失、停止，没有血液供应，因此生命中枢缺血缺氧导致患者死亡。