休克

急性胰腺炎的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗，急性胰腺炎全身反应期、水肿型胰腺炎以及尚无感染的出血坏死型胰腺炎均采用非手术治疗，主要包括以下几方面： 1、禁食、胃肠减压，目的是减轻腹胀，减少胰酶和胰液的分泌，使胰腺得到休息； 2、防治休克，改善微循环，应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡； 3、解痉止痛，在诊断明确的情况下可给予止痛药； 4、抑制胰腺分泌，包括H2受体阻滞剂、生长抑素、抑肽酶等； 5、营养支持急性重型胰腺炎机体的分解代谢高，炎性渗出、长期禁食、高热等病人处于负氮平衡及低蛋白血症，故需要营养支持； 6、抗生素的应用以及其腹腔灌洗等，虽有局限性、区域性及胰腺坏死渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需要急于手术。 若有胰腺和胰周坏死组织感染，应予以相应的手术治疗。若经过合理的保守治疗无效，患者症状继续加重以及胆源性胰腺炎均为手术的适应症，手术治疗的原则为清除坏死组织充分引流。

磕到后脑勺以后先要判断意识状态是否清醒、嗜睡，看是否人模模糊糊打不起精神、想睡觉，有无特殊颅内高压症状如头痛、恶心、呕吐，有无抽筋。通过以上情况判断早期脑损伤程度，同时也必须要检查局部有无伤口，有无压痛。如果有伤口，有明显大的活动性出血，最好能够就近找干净布类，做简单包扎止血，避免在送往医院的过程中出现失血性休克。这是在早期撞到后脑勺时可以做简单处理。总之，撞到后脑勺以后，首要的是检查局部伤口或伤处，更为重要的是检查伤患的意识状态，明确脑损伤情况，决定送医的紧迫程度。

在孕妇休克发生的时候，是否对小孩有影响主要取决于休克时期。如果不是较严重，处于休克代偿期的时候，但体内脏器功能还能够维持，这种情况下对自身、小孩影响不会较大。如果到休克失代偿期，脏器功能不能维持循环，此时已经影响自身健康，可能已经危及到母体生命，对小孩可能会有影响，可能导致胎儿宫内缺氧、胎死宫内。 在临床中可能会有较多原因会导致孕妇休克，比较常见的有失血性休克、过敏性休克、感染性休克等，相对比较少的是心源性休克等。在产科临床中，最常见的是失血性休克，即大量出血，特别是产后出血导致休克。失血性休克以后，产妇或者孕妇会表现脸色苍白、脉搏细数、呼吸急促、血压下降等，是相对比较常见的表现，部分会有晕厥等表现。

休克指各种原因导致的有效循环血量锐减，全身微循环障碍导致重要生命器官严重缺血、缺氧的综合征，典型表现是面部苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱等。休克可分为三期，休克早期，也就是缺血缺氧期，中期是淤血缺氧期，第Ⅲ期则是休克晚期，称为微循环衰竭期。 微循环衰竭期，整个微循环已经麻痹，毛细血管血液不进不出，已经不进行流动，这种情况下病人非常难以逆转，病人的死亡率非常高。微循环衰竭期病人出现顽固性低血压，应用升压药难以恢复，脉搏细弱而频速，静脉塌陷，中心静脉压也下降，可能并发DIC，也就是弥漫性血管内凝血功能障碍。还有重要器官功能衰竭，可能发生在心、肺、脑、肝、肾等重要器官。如果出现多系统器官功能衰竭，病人可能因为两个或两个以上重要器官相继或者同时功能障碍，死亡率非常高。

心源性休克是危险系数非常高的疾病，可以导致死亡，一旦发生病人死亡率非常高，所以对于心源性休克的患者需要立即给予积极治疗。心源性休克的患者存在心脏基础疾病，而且心脏基础疾病已经进入中晚期，可能存在感染，劳累，精神性突发打击等诱发因素，导致心功能急剧恶化，甚至导致休克。休克就是动脉血压无法维持正常范围，导致脏器缺血缺氧的综合性症状。 所以心源性休克是心脏泵血功能衰竭，治疗除外去除诱因，还需要维护病人心功能，还要纠正休克，治疗非常复杂，而且治疗效果因人而异。如果病人基础疾病比较多，或者心脏功能非常差，基本没有心脏储备功能，这种情况下心源性休克死亡率非常高，救治存活的可能性也比较低。 对于心源性休克的患者，也意味着其心功能已经失代偿，即便此次得到救治，下一次发作心源性休克的比例非常大，而且发作间期可能越来越短，患者以后的生活质量也较差。

孕妇休克是一过性休克，即一过性低血压，如果短时间内恢复，对胎儿没有明显影响。反之，若休克持续时间较长，造成胎儿缺血、缺氧、宫内窘迫，这对胎儿有影响，应该积极抢救，提升血压的同时尽量查明病因，为低血压休克还是阴道出血休克，查明原因后行有效治疗。孕期严重休克可导致胎盘早剥、胎死宫内、胎停育等恶性情况。 随着二胎政策放开，高龄产妇较多，发生休克的机会也较多，对胎儿危害比较大。如果孕妇胸闷、休克时，一定对胎儿进行检测，临床上常应用胎心监护。监测孕妇的血压波动，看有无循环不良等影响胎儿发育的情况。

出现低血容量休克时先应适当补充糖盐水，如果确实感觉疲乏无力或者神志淡漠，患者应第一时间到医院，进行生命体征评估、静脉输液，针对病因及时纠正。给予补液或抗炎处理，及时补充电解质等纠正以后，患者内环境、酸碱平衡纠正，低血容量休克可马上逆转。假如不到医院就诊，可能危及生命，所以要尽早就诊。 低血容量休克患者除纠正休克以外，病因治疗很重要。低血容量休克的病因包括急性肠炎多次腹泻、胃口不佳，或2-3天摄入很少、天气热出汗多，未及时补充液体及电解质等。

中枢性循环衰竭指中枢原因导致循环衰竭、休克。中枢原因一般是中枢神经系统受损，包括脑干受损，严重创伤、摔伤或车祸撞伤等引起患者颅脑损伤，进而影响脑干，脑干是呼吸和循环中枢，影响脑干系统后会影响血压、循环。 另外，颈三、颈五、颈六以上的高位颈髓受损使交感神经兴奋性，就是敏感性下降或丧失，不能维持外周血管张力，进而导致休克。总而言之，由于中枢性原因导致血管张力下降，进而引起循环衰竭，临床表现就是休克。纠正休克主要是治疗原发病，原发病即颅脑创伤和脊髓损伤等，如果救治后不可逆，只能通过血管活性药物、升压药物维持血压、循环。

休克指急性循环衰竭，人组织细胞生活在血流中，每个脏器靠足够的血液携带合适的氧气供各个组织细胞利用。如果血液流动不充分，可造成全身各组织细胞、各脏器缺血、缺氧，被各脏器无氧酵解出现代谢性酸中毒，组织细胞不能正常利用氧。病人可能临床表现为头晕，意识障碍，逐渐陷入昏迷。 神经系统方面，心血管血压不能维持，四肢冰凉，心脏心率加快，心率减慢，心脏逐渐出现停跳。呼吸方面可能会呼吸衰竭，不能自主呼吸，胃肠道会出现应激性出血。

休克属于急性循环衰竭，病人没有合适的循环血流量，无法维持组织细胞灌注，会引起各脏器损伤。头颅因低灌注压和低血流可导致脑组织细胞缺血，一定程度后病人可出现昏迷。早期缺血缺氧不严重，病人可表现为谵妄、兴奋，或淡漠等功能性改变。所以当缺血缺氧持续不能纠正，即休克持续不能纠正时，病人会出现脑细胞的不可逆损害，逐渐陷入昏迷，由浅昏迷到中昏迷到深昏迷。 昏迷主要指头方面的病变，如引起昏迷最常见的原因有中毒、脑梗死、脑出血。而休克是全身严重疾病，可并发任何脏器损伤，包括头颅。