休克

躁狂症治疗要坚持国家诊疗规范，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、运动及综合治疗。在躁狂发作过程中，物理治疗和药物治疗起效最快，有立竿见影的效果。心理治疗和运动及其它综合治疗起效慢，所以需要同步配合进行。此外，电休克治疗起效飞快，做完后患者情绪明显比之前要稳定，整个兴奋躁狂状态有所好转。故若患者情况允许，还可添加电休克治疗。 药物治疗的核心是使用情感稳定剂，而不是往反方向推，因为如果躁狂患者用特别大剂量经典抗精神病药品，很容易导致患者往抑郁方向走，所以在躁狂治疗中，要坚持系统、足量、足疗程的情感稳定剂治疗。当然，也可以配合其它药品，如苯二氮䓬类药品和部分非经典抗精神病药品，从而可以保证短期目标跟长期目标平衡，更好地帮到患者。总之，接受专业系统治疗很重要，可避免患者因为自我感觉良好而自行调整药品，从而违反诊疗规范和治疗指南，得不到良好的治疗效果。

精神疾病的治疗是综合性治疗，精神疾病包括的种类比较多，尽管是脑功能层面上的异常，但是一定是在神经递质的水平，在细胞水平或在代谢水平上，与正常人不同。因此，目前的这些抗精神病药物都是在脑内已知明确的与精神症状有关的神经通路上加以干预。目前治疗机制尚不清楚，如无抽搐电休克治疗，只知道此治疗对于严重自杀、幻觉、妄想、攻击他人、进食障碍等目前用药物无法缓解和治疗的精神症状十分有用，可考虑用无抽搐电休克治疗来治疗。到目前为止，该治疗机制现在还不能够准确说出来。因此治疗可以分为两大部分，具体如下： 1、重型疾病：急性期可用无抽搐电休克治疗，可用抗精神病药物治疗；缓解期需要长时间维持治疗，加上康复治疗，这些人或个体康复治疗时间会非常的长，同时在一定程度上也不能光关注躯体变化，更关注于整个人，包括心理状态的变化，所以对这些个体的治疗相当长期。非药物治疗包括目前所有的物理治疗方法或神经调控方法，再加上心理康复，或行为干预或工娱疗法等，这都可以在一定程度上来恢复，保持个体具有一定能力； 2、轻型精神病：按照现在的精神病范围，涉及的范围非常广泛，包括睡眠、各种情绪、各种人格。而对于轻型精神疾病的治疗，不需要用无抽搐电休克治疗，需要用小剂量的药物或抗精神病药物，可以让这些症状得以缓解，可以长期治疗。追求的是临床痊愈，追求的是功能恢复，追求的是不再复发，但并不等于不吃药。所以一定要记住，在吃药的基础上能够痊愈，恢复功能，这就是目标，目标并不是不吃药。

双相情感障碍的治疗主要如下：1、药物治疗：如情感稳定剂，主要包括抗癫痫药、抗精神病药以及抗躁狂药，但并非一定要立刻改善患者低落或高涨的情绪，而是使患者尽量处于稳定情绪状态，避免情绪过分高涨或低落。在此基础上还可合并部分抗抑郁药或者苯二氮卓类药物进行治疗；2、物理治疗，对于部分较突出的急性症状，如存在自杀倾向，以及具有冲动毁物极端行为的患者，可通过电休克治疗快速缓解症状；3、心理疗法：根据患者目前的现状以及领悟能力，在行为、动力疗法以及其它疗法中进行选择，从而使患者对此疾病存在更好的认知、配合，达到减少后续症状复发的目的。

普罗帕酮片主要用于治疗心律失常，可以用于室上性心动过速、房性心动过速、房室交界性的心动过速、阵发性心房颤动等多种心律失常。普罗帕酮的抗心律失常作用，也是通过多种途径，首先对膜具有稳定的作用，并且可以阻断钠离子通道。同时还具有β受体阻滞的作用，可以起到减慢心率、抗心律失常的效果。在使用时需要注意，一定要在医生的指导下使用，如果患有严重的心力衰竭、心源性休克，不能使用普罗帕酮片。另外在用药之后，应该注意监测相关的指标，有条件的患者可以到医疗机构，定期进行普罗帕酮的血药浓度监测。

心肌梗死常见原因如下： 1、冠脉血栓：冠状动脉血流突然中断主要是冠状动脉斑块在某些诱因下不稳定、破裂，形成局部血栓，完全堵塞血管引起心肌梗死，如果前降支堵塞表现为广泛前壁心肌梗死； 2、血栓脱落：即血凝块不是在冠状动脉内形成，但脱落后栓塞冠状动脉，比如房颤患者的心房血栓脱落引起心肌梗死； 3、白血病细胞团：患者血液系统中异常细胞过多，细胞团局部堵塞冠脉所致； 4、心内膜炎赘生物脱落：堵塞冠脉引起心肌梗死； 5、其他：比如严重感染、休克，患者心肌负担过重，可能也会引起局部心肌坏死。

大面积心肌梗死可出现几个较严重的并发症，具体如下： 1、心肌梗死后，部分患者心肌活性降低，搏出量减少，无法满足机体血供需求，从而出现一系列症状，称为心力衰竭； 2、低血压甚至休克； 3、各种类型的心律失常，部分严重患者可出现室性心动过速或心室颤动，有猝死可能； 4、心脏收缩时，健康心肌收缩，而坏死心肌无力收缩，久之可形成室壁瘤，可能造成严重后果。一方面，室壁瘤无协同作用，会进一步减少心搏出量；另一方面，如室壁瘤破裂，则抢救机会渺茫。因此如果发生较大室壁瘤，需胸外科介入，将其切除。

心肺复苏早期出现肾脏功能衰竭，主要因肾脏血流灌注不足、肾脏缺氧、低血压、休克状态、酸中毒等原因。肾脏衰竭早期表现主要为氮质血症、少尿、无尿、高钾血症、酸中毒等，为了预防肾功能衰竭，早期需积极进行补液，保证血压、血流灌注，必要时应用利尿剂，避免使用肾毒性药物和经肾脏代谢的药物，密切监测尿量，关注患者肾功能。 因此，在心肺复苏的过程中，始终要注意肾功能保护。主要措施包括补充足够血容量，保证肾脏灌注，增加心肌收缩力，纠正酸中毒，适当运用渗透性利尿剂，避免使用有肾毒性药物和经肾脏代谢的药物，加强肾功能监测，注意观察患者尿量。

心脏骤停的原因较多，有心源性原因，还有非心源性原因，具体如下：1、心源性原因：主要见于慢性心脏病，例如冠心病、心肌梗死以及各种类型的心肌病，包括肥厚型心肌病和扩张型心肌病等。还有心肌炎、心包炎、心包填塞，以及心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病等都可以导致心脏骤停，年轻患者可能为遗传性疾病或心肌变性所引起的恶性心律失常所导致；2、非心源性疾病：主要包括比较严重的电解质紊乱，酸碱失衡及休克，还有电击伤，包括雷击伤，药物中毒、过敏性休克、溺水、肺部栓塞、过度运动都可以导致心脏骤停。由于心脏骤停使得血液循环失去动力，各个重要脏器失去血养供给，如果不能够在数分钟之内恢复血供，人体就会面临死亡的危险。

儿童出现呼吸困难的原因有很多，具体如下： 1、气道梗阻：常见的有急性会厌炎、急性喉炎； 2、肺部或者胸腔有实质性病变：如肺炎、毛细支气管炎、肺出血； 3、神经肌肉病变：如颅内感染、脊肌萎缩症以及重症肌无力； 4、心脏因素：如常见的先天性心脏病，以及常见的肺动脉栓塞、心包压塞； 5、全身性疾病、中毒、感染性疾病：如休克、脓毒血症、严重的贫血等。 如果孩子出现呼吸困难，一定要到医院及时就诊，查明病因后便于进行下一步的治疗。

Ⅱ型呼衰护理措施具体如下： 1、观察患者病情防止并发症，密切观察患者生命体征及神志改变，及时发现肺性脑病以及休克，注意尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血； 2、用药护理要按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染，按医嘱使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等。保持呼吸道通畅，注意观察用药后的反应，防止药物过量，对烦躁不安、夜间失眠的患者慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制； 3、合理用药，对Ⅱ型呼吸衰竭患者，应该给低氧浓度，一般25%-29%的低流量，1-2L/min的鼻窦管持续吸氧，配合使用呼吸机和高浓度氧，给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效。若意识障碍加深，必须警惕二氧化碳潴留； 4、通畅气道、改善通气，及时清除痰液。意识清醒的患者要鼓励多饮水、用力咳痰，咳嗽无力者要定时协助翻身拍背促进排痰，对昏迷患者可机械吸痰保持呼吸道的通畅。