休克

鼻子肿瘤不一定是癌，因为临床上很常见鼻腔、鼻窦有肿瘤，分良性和恶性。良性肿瘤包括鼻腔、鼻窦血管瘤、乳头状瘤、骨瘤，恶性肿瘤里面包括鳞癌，癌来源于上皮细胞，包括腺癌、淋巴瘤，这些都是跟鼻子相关的良性或恶性肿瘤。 如果患者有鼻腔、鼻窦肿瘤，无论为何种肿瘤，既然诊断为肿瘤便要重视。良性肿瘤如血管瘤，会引起出血甚至出现出血性休克，出现生命危险，要进行处理。如果是内翻性乳头状瘤，虽然是良性肿瘤，但其特点为易复发、易恶变，也需积极干预。 若为较小的骨瘤可以不处理，但如果较大的骨瘤生长到眼眶、颅底、额头处，则需要干预。淋巴瘤不是癌，但淋巴瘤为全身疾病，如NKT淋巴瘤，要积极干预，进行药物治疗，甚至进行骨髓移植，能够很好控制患者病情。

产前抑郁比较少见，大部分患者为产后抑郁。女性怀孕过程中体内的激素水平变动剧烈，而雌激素、孕激素与情绪密切相关，因此部分女性怀孕会出现抑郁。产前抑郁的治疗方法如下： 1、药物治疗：需临床医生与孕妇以及家属进行商议，选择对患者安全、有效，对胎儿影响较小的药物； 2、心理治疗：认知行为治疗是比较有效的心理治疗方法； 3、物理治疗：经颅磁刺激或电休克治疗。

内源性抑郁又称生物源性抑郁症，指由于生物学因素引起抑郁发作。内源性抑郁症对药物治疗反应较好，属于典型抑郁症临床特征。 内源性抑郁症主要使用抗抑郁药物，包括传统抗抑郁药、三环类抗抑郁药，例如阿米替林、氯米帕明、多虑平等。目前还有一线抗抑郁药，即SSRIs新型抗抑郁药，SSRIs药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等，对内源性抑郁存在较好临床疗效。 内源性抑郁与生活世界关系较小，心理治疗相作用较弱，除药物治疗外，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、无出血改良电休克治疗对内源性抑郁存在较好临床疗效。

精神分裂症的治疗方式，大概分为以下几种： 1、最重要的是药物治疗，是一种慢性迁延的疾病，主要控制症状的方法是药物治疗； 2、急性期不能耐受药物或者身体情况很糟糕的情况下，可以应用物理治疗，比如电休克治疗； 3、除了治疗手段以外，还需心理治疗，比如社交、职业培训，能够帮助这些病人，从慢性期逐步回归社会； 4、更专业的康复治疗，让一个病人从疾病状态消失，转化为一个有社会功能的康复训练、康复治疗。 基于以上四类，一类是药物治疗，一类是物理治疗，电休克治疗，一类是心理治疗，最后就是康复治疗，这四种方式结合在一起，基本可以取得较理想和满意的治疗效果。

青春型精神分裂症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。药物治疗主要是运用抗精神病药物来进行治疗，物理治疗包括起效比较快的无抽搐的电休克治疗以及低频经颅磁治疗等，这些对于精神症状的改善都会起到很好的一个作用。另外在精神症状得到一定控制后，可以结合一些心理治疗，对于疾病的恢复也会有很大帮助。如果儿童出现性格比较孤僻，或者说话比以前更少、对很多事情都提不起兴趣等，包括出现一些异常行为，做出一些之前没有做过的事情等，需要引起家长注意，是否异于其他儿童，并及时带儿童前往医院就诊。

诊断精神分裂症需要病程，过去是1年、后来改为6个月，现在病程是1个月，另外出现幻觉、妄想。通过精神科医生的诊断，诊断为精神分裂症以后，一般需要系统规律的治疗，第一次发病用药治疗达到临床痊愈以后，一般都需要巩固维持治疗在6-8年以上再减药。因为这个病容易反复、容易复发，最后容易致残，所以建议尽早积极的治疗。对于精神分裂症的治疗，严重程度可能部分病人需要电休克治疗或经颅磁刺激的治疗，治疗疗程主要是以药物治疗为主，药物治疗用的时间骄傲长，其次还需要心理治疗，心理治疗主要是以认知方面的治疗为主。 精神分裂症属于重型疾病，国际上规定这个疾病有致残率，国家发有残疾证，而且精神分裂症也是慢病。精神分裂症是重型精神病，不存在轻、中、重度，只存在早期发现、早期诊断、早期治疗，治疗越早预后越好。病人可能有幻觉、妄想，但社会功能没有达到严重的程度，某种情况下可能有的病人存在单纯性幻听或单纯性幻视，或有1-2个妄想，关系妄想或被害妄想，一般诊断为妄想综合征。

产后抑郁症除严重抑郁需要服药以及电休克治疗之外，其它首选心理治疗或者结合物理治疗，如经颅磁刺激治疗。最佳调理方案为心理调适，患者最好将自己的情况告知家人，如果得到家人的理解和帮助，则更容易度过抑郁症这段时期。 照顾宝宝是妈妈天然会做的事情，而且做起来得心应手，最美妙的不需要妈妈多聪明，甚至不愿意多想时就可以不去想，顺应天性即可。做一个过得去的妈妈比做超人妈妈快乐，即使女人可以保持最好的状态，做妈妈的过程也注定要犯错误，敢于体验其过程，才能体会到陪伴孩子的快乐。

重度的精神分裂症往往有明显的思维异常、思维紊乱，同时伴有情绪上的不稳定、激越、行为异常、冲动、兴奋等。临床上先要对这些患者进行全面的躯体评估以排除器质性疾病，在治疗上首先要保证患者的营养支持和水电解质的平衡。患者生命体征稳定后可以有多种方法进行治疗，包括药物治疗，目前药物有第二代抗精神病药物，喹硫平、奥氮平以及其它药物，能够快速起到镇静作用。 如果是患者仍然比较吵闹则可以使用针剂，甚至可以用无抽搐电休克快速的缓解该症状。对于不配合的患者，可以选择无色无味的利培酮口服液配合长效针剂。另外，在治疗过程中还要配合心理治疗以提高患者对治疗的依从性。

老年人用药时先要考虑安全，尽可能选用抗胆碱能作用小的药物以减少对心血管系统的影响，镇静作用较弱、对肝肾毒性较轻。另外，在药物疗效不明显的时候，对于明显的抑郁自杀患者、过度兴奋躁动患者或拒食、木僵的患者可以考虑无抽搐电休克。最后还应该注意社会心理干预以及关注合并躯体疾病的治疗。 老年精神分裂症的治疗要考虑老年人的特性，老年人肾功能比年轻人的肾功能差，所以药物副反应需要特别考虑。在选择药物的过程当中要遵循原则，先要对患者的精神症状进行评估以明确是否需要用药，同时还要详细了解患者的既往用药史以及不良反应。另外，医生选择恰当的药物后起始剂量和增加剂量都不宜过大，治疗量一般在青壮年的1/4-1/2，尽量避免合并用药。

情感性精神障碍的治疗主要包括躯体治疗和心理治疗。躯体治疗包括药物的治疗和其它治疗方法，如无抽搐电休克。因为情感性精神障碍的是慢性复发性疾病，所以对它的治疗应当是全病程治疗，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。不同治疗时期有相应的治疗目标和策略。急性期治疗目标应当是尽可能达到症状缓解，巩固期和维持期的治疗目标是预防复发和复燃，恢复患者社会、职业功能。 药物治疗应该根据患者具体诊断选择合适药物，如抑郁发作的服用抗抑郁药，双向情感障碍服用情绪稳定剂等。在药物治疗的同时，心理治疗也很重要。可以减轻和缓解症状，改善服药依从性，矫正因抑郁或者躁狂症状发作所产生的继发性后果，如婚姻不和睦、自卑等。也可采取人际心理治疗、认知行为治疗、婚姻和家庭治疗等。此外，顽固性患者可以采用无抽搐电休克治疗。另外还可以配合物理治疗，如经颅磁刺激、脑反射等。