休克

宝宝打预防针之后的禁忌，主要包括以下几个方面：1、不要马上离开注射场所：因为极少数的宝宝打了预防针以后，有可能出现过敏的现象，严重时甚至可能会导致过敏性休克，有生命危险。所以打预防针后，一定要在注射场所至少观察半个小时到一个小时，确保没有过敏反应以后再离开，保证预防接种的安全性；2、保护伤口：宝宝在注射的局部部位会有皮肤破口，注意一定不要沾水，在回家后注射24小时之内，不要在注射部位沾水，以免注射部位发生感染，从而出现局部的红肿等情况；3、多喝水：宝宝打完预防针以后要回家休息，多喝水，不要带宝宝到人多、空气不流通的地方，以免宝宝合并呼吸道感染，从而影响到预防针注射的效果。

海鲜中毒的症状主要表现为不同程度的中上腹持续性或者阵发性绞痛、腹泻、恶心、呕吐，可伴有发热、畏寒、乏力、脱水、休克等。一般都是由于海鲜不新鲜、不干净或者处理加工不合适、对海鲜过敏引起的。呕吐、腹泻是海鲜中毒的初期表现，毒性大的还可能出现神经系统症状。根据食品药品管理所介绍，麻痹性贝类毒素会引起口部及四肢麻痹、刺痛、胃肠不适，严重者会出现吞咽及发音困难，甚至呼吸麻痹而致死。食用海鲜后发生中毒，首先要马上拨打120尽快到医院处理，中毒不比其它类疾病，如麻痹性贝类中毒等，目前没有特效的解毒剂，而且毒素也是可以致命的。

当瘢痕子宫再次妊娠的时候，可能出现子宫破裂、产后出血、前置胎盘等症状。其中子宫破裂是最早最常见的临床表现，而且瘢痕部位会出现压痛，尤其是在子宫收缩的间歇期。子宫破裂会引起异常的阴道流血、腹腔内出血，低血容量性休克、胎头位置升高或者说胎头从阴道回缩等。当怀疑或者诊断子宫破裂时应该迅速启动急救预案，实施紧急剖腹探查，终止妊娠。瘢痕子宫的孕妇进行分娩的时候，一定要注意预防损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症的增加。

胎盘早期剥离，若孕妇情况良好、胎心正常、阴道仅少量流血，剥离度为轻型Ⅰ度，可以抑制宫缩、预防感染、促胎肺成熟为治疗原则，进行期待治疗；若患者情况不稳定，已处于休克状态，或呈Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥，无论胎儿是否存活，都应及时手术，终止妊娠。术前应做好充分准备，预防产后出血及术后感染，促进子宫收缩。而胎盘早剥的预后与孕妇年龄、是否存在并发症，及术中出血量、切口愈合情况等有关。

怀孕后如果外伤撞击腹部，最严重情况是出现胎盘早剥。胎盘早剥指在妊娠20周后到分娩期，正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁剥离。早剥发病率在国外为1%-2%，属于妊娠晚期严重并发症，起病急、发病快，若处理不及时，可危及母儿生命。胎盘早剥典型症状是妊娠中期突发持续性腹痛，伴或者不伴有阴道出血，严重时出现休克，弥漫性血管内凝血，威胁母儿生命。胎盘早剥发生原因主要与以下因素有关： 1、妊娠期血管病变，比如妊娠期高血压疾病； 2、宫腔内压力的骤然减低，比如胎膜早破； 3、机械性外伤，尤其腹壁直接受到冲击或者挤压； 4、高龄孕妇。 所以如果妊娠期腹部受到撞击，出现突然持续性腹痛或者阴道出血，要及时就诊。

分娩后，胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，最迟胎儿娩出后30分钟内娩出。有一种情况叫胎盘早剥，是指在妊娠20周后或分娩期，正常位置胎盘在胎儿娩出之前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠期严重并发症，起病急，发病快，如果处理不及时，可能危及母儿的生命。胎盘早剥典型症状是妊娠中期突发持续性腹痛，伴或者不伴有阴道出血，严重时会出现休克、弥漫性血管内凝血，危及母儿生命。 胎盘早剥原因不清，可能与妊娠期血管病变，比如妊娠期高血压、宫腔内压力骤减，胎膜早破还和机械性外伤，特别腹壁直接撞击或者挤压有关，和高龄、经产妇、吸烟有关。所以，如果妊娠中期有上述高危因素，突然出现持续性、严重腹痛或者阴道出血，要及时就诊。

胎盘早剥的典型临床表现一般包括阴道流血、腹痛、子宫收缩和子宫压痛，其中压痛尤其在胎盘剥离的部位最明显。阴道流血的特征多为陈旧的不凝血，但出血程度未必与疼痛程度和胎盘剥离的程度成正比，尤其是后壁的隐性胎盘早剥，严重时可以出现胎心异常，甚至出现恶心呕吐、出汗、面色苍白、血压下降等休克的表现。胎盘早剥有可能会发生胎儿缺氧，严重者会出现胎死宫内、新生儿窒息。如果新生儿窒息严重，远期可能会出现新生儿脑瘫等严重后果。孕妇一定要养成良好的生活习惯，预防宫内感染，避免腹部外伤，妊娠晚期或者分娩期应该进行适量的活动，避免长时间仰卧。对于患有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇，应该定期产检，并且要积极地进行治疗。

胎盘早剥是指妊娠20周之后，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前部分或者全部从子宫壁剥离，病情发展迅速，若得不到及时处理，可危及母儿生命。严重的胎盘早剥会有典型临床表现，表现为阴道流血、腹痛、胎心异常等，孕妇可能有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、血压下降等休克征象，不难发现及诊断。但是部分胎盘早剥表现不典型，通过超声检查可以协助了解胎盘部位以及胎盘早剥类型，需要和前置胎盘相鉴别。 因此，如果有胎盘早剥的高危因素，如妊娠期高血压、长时间卧床安胎、腹部遭受碰撞或者未足月胎膜早破、高龄孕妇、接受过辅助生育技术等，孕妇出现腹痛、阴道流血等表现应及早就医，排除胎盘早剥。

输卵管妊娠是一种不正常的妊娠，俗称宫外孕。宫外孕的治疗方法有手术治疗，主要涵盖以下几种情况： 1、输卵管妊娠破裂以后，腹腔里出现内出血，导致晕厥、休克，需要急诊手术。随访治疗不方便，比如属于偏远地区，随访治疗不方便，也要手术治疗； 2、随访过程中输卵管异位妊娠持续进展，比如包块逐渐增大，HCG逐渐增高，这种情况也要手术治疗； 3、持续性异位妊娠，即输卵管妊娠保守治疗以后，HCG持续不下降，滋养细胞持续存活，也要手术治疗； 4、保守治疗，一般会采用药物，比如MTX、米非司酮，还有中医中药治疗。一般生命体征平稳，HCG值＜2000IU/L，包块＜4cm时适合保守治疗； 5、还有期待疗法，比如HCG持续下降趋势，包块逐渐减小，可以期待治疗。

输卵管妊娠流产，即输卵管妊娠后，由于输卵管较薄、供血不足、孕酮激素水平下降，孕囊自行排出造成。若患者完全流产后无活动性出血，则无手术必要，随孕囊萎缩，HCG水平下降，一次正常例假后即可痊愈；若患者不全流产，在宫腔或输卵管的着床部位发生持续出血，则应采取药物治疗或手术治疗，避免失血性休克的发生。药物治疗可选用清热利湿类中药进行止血，若药物治疗无效则需手术止血，结合术中探查情况，选择保管或切除手术。保守治疗后应严密监测HCG水平，间隔进行B超、血常规检查，防止发生持续性盆腔出血。