休克

羊水栓塞是急发于分娩过程中较为凶险的疾病，死亡率达80%以上，一旦出现症状要积极进行紧急处理，抢救流程为： 1、建立静脉通道给予吸氧，进行补液，防止出现产后出血； 2、及时给予抗过敏治疗，防止休克情况的发生； 3、防止肾衰竭的发生，纠正低氧血症等情况； 4、羊水栓塞症状加重，需要进一步采取措施，甚至需要血液透析。

羊水栓塞的临床表现不尽相同，部分孕妇可以出现不典型的症状，如分娩打哈欠，或者一声尖叫后即发生羊水栓塞的现象；典型的症状包括缺氧、烦躁，甚至逐渐出现全身的凝血机制障碍，导致大出血，或相应的肾衰竭、休克等相关临床表现。所以，患者一旦出现出血增多、胸闷不适等症状，要高度引起重视，建议按照诊断进行治疗，不放过任何高风险的发生。

孕妇在妊娠期或者产程中一旦发生子宫破裂，要积极抢救，因为这种情况下可能会引起大出血，所以在输血补液纠正休克的同时积极抢救孕妇、胎儿，因为子宫破裂以后，小孩已经在腹腔里没有生命体征，胎心已经消失，此时也没有办法，但是一定要看小孩子情况，可能还能存活。 抢救孕妇最重要的即抗休克，及时处理破裂子宫，进入到腹腔根据情况看子宫是否能保。如果破裂比较严重，而且破口不是较整齐，同时伴有感染，可能要切除子宫；如果发现子宫切口比较整齐，不是较大或者没有明显感染，可能会保子宫；如果宫颈情况稳定，通常会做子宫次切；如果宫颈损伤较严重，会进行子宫全切处理。

手足口病多见于儿童，如成人患有手足口病，其症状与儿童类似，手上会出现红点，即疱疹、斑丘疹。口腔可出现黏膜疹、黏膜局部破损，进食时局部疼痛明显，足部表现与手部类似。 而大部分病人仅表现为皮疹、口腔局部黏膜破损，可以伴或不伴有发烧。部分重症病人还可出现大脑病变，如脑炎、脑膜炎，表现为高热、头痛、恶心、呕吐、休克等，严重者可危及患者生命。

宫角妊娠属于异位妊娠的一种特殊类型，指受精卵着床进入宫腔的过程中，在宫角部位着床，发病率较低，但一旦发生危险性很高，易发生腹腔出血，导致产妇失血性休克。目前发病原因尚不明确，可能与以下因素有关： 1、子宫内膜炎症； 2、子宫畸形发育异常：如纵隔子宫、残角子宫等易发生宫角妊娠； 3、子宫体炎症：既往宫内感染史或不良流产，易发生宫角妊娠； 4、盆腔炎症：是导致异位妊娠的主要原因。

卵巢肿瘤出现急诊的原因与肿瘤大小及位置等相关，多数卵巢肿瘤于腹腔中处于相对平稳状态，一般无突发急诊出现。但少数患者患卵巢肿瘤可能因蒂扭转或破裂出血，导致肿瘤内部内容物刺激腹膜，出现出现剧烈的腹痛、高烧，甚至休克、晕厥等症状，严重时可危及生命，需立即急诊就医，必要时需急诊手术，避免发生严重的并发症和不良后果。

卵巢肿瘤的常见并发症有蒂扭转、感染、破裂和癌变。卵巢肿瘤长得比较大，蒂又比较长，可能导致一侧比较重，进而带动它出现蒂扭转。此外，可能是肿瘤破裂，破裂时可能会产生腹痛，检查时可能有肌紧张、压痛。另外一种情况为破裂以后继发感染，感染控制不好可能会出现感染性休克。 所以要注意这些并发症，而且及时发现，早期干预，否则可能会直接影响预后。如果良性肿瘤突然长得快了，如原来是2cm或者3cm，短期1个月、2个月长成5cm，此时怀疑有恶变的可能。这种情况要做相关检查甚至直接手术，避免恶变发生远处转移。

微创手术采用特殊腹腔镜、微创仪器进入盆腹腔，将子宫肌瘤切除。如果子宫肌瘤体积较大，子宫切口较大，应用特殊仪器止血相对困难，可能出现大出血甚至休克，较为危险。此外，微创手术对医生手术技巧的要求相对较高。理论上较大子宫肌瘤可以通过微创完成，但传统开腹手术也存在一定优势，开腹将子宫肌瘤切除后，用手直接缝合创面，速度较快，出血量较少，也相对较为安全。 如果子宫肌瘤生长位置特殊，如宫颈巨大肌瘤，可以选择传统开腹手术，损伤几率较小。但经验丰富的医生做微创手术同样较为顺利。因此，子宫肌瘤选择微创手术还是传统手术，各有利弊，需要根据肌瘤所长位置和医生技术水平，选择对患者最好、最有利的方式。

葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质高度水肿，形成大小不等的水泡，这些水泡相连成串，形状就像葡萄一样，也称为水泡状胎块。葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。完全性葡萄胎可表现为停经后阴道流血，为最常见症状，量多少不定，若大血管破裂，可造成大出血，甚至休克；可表现为子宫异常增大、变软；可表现为妊娠呕吐；可表现为子痫前期征象；可表现为甲状腺功能亢进，如心动过速、震颤等；可表现为阵发性下腹痛；还可出现卵巢黄素化囊肿。其病因尚不清楚，研究表明与种族、营养、感染、内分泌失调、年龄、遗传等因素相关。葡萄胎一般可根据典型临床表现确诊，此外，还可通过HCG测定、B超等辅助检查确诊。一经确诊后，应立即给予清除。首先要清除宫腔内的内容物，首选吸宫术，若无吸宫条件时，可进行刮宫术；其次，对于年龄＞40岁，无生育要求，有恶变倾向，HCG效价异常增高，可考虑子宫切除；对于高危患者，可进行预防性化疗。另外，葡萄胎的注意事项主要包括：第一，注重随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤，且进行及时处理。还应进行妇科检查，必要进行阴道超声检查、X线胸片、胸部CT；第二，注意认真避孕，葡萄胎随访期间应进行可靠避孕，避孕方法可以选择避孕套或者口服避孕药，不建议使用宫内节育器，以免混淆子宫出血原因，造成子宫穿孔。

子宫出血是否严重依据患者个人情况而定，若患者出血量少，不存在恶性病变情况一般不严重；若患者出血量多或出血时间过长相对较重，如每天出血量较少，但连续1个多月持续出血，长期积累易致重度贫血，此类情况同样较严重；少数患者可出现短时间大量出血，因失血过快者可引发休克，如子宫内膜异常，恶性肿瘤等。子宫肌瘤或排卵障碍均可引起出血，但出血时间较短，且出血量少，注意定期观察即可，如大量出血，或出血时间较长，建议及时就医诊疗。