休克

产后出血护理措施包括： 1、急救护理：迅速止血、积极抗休克治疗、补充血容量，患者取平卧位，必要时头低足高位。同时建立静脉通道、给予吸氧、保持气道通畅、做好保温护理、控制输液速度及量，保持循环稳定，且预防肺水肿发生； 2、基础护理：胎儿娩出后开始计算产妇的阴道流血量，严密观察病情，异常时及时通知医生，病情稳定后给予饮食指导； 3、心理护理：发生产后出血时产妇会发生恐惧、焦虑的情绪，要给予心理疏导，避免出现产后不良情绪； 4、阴道子宫护理：保持环境清洁与消毒及会阴清洁，以避免感染发生。另外，行子宫按摩以促进子宫收缩； 5、母婴接触：根据产妇产后情况，尽早安排母婴接触。母乳喂养能有效促进产妇脑垂体分泌内源性催产素，以促进子宫复旧，减少产后出血。

产后出血在临床工作中有一定的处理流程，那处理产后出血的原则是针对出血原因迅速止血，同时积极补充产妇的血容量，纠正其因出血导致的休克，防止感染。产后出血的处理包括以下几点： 1、一般处理：孕妇出现产后出血应该呼叫团队，包括有经验的助产师、产科医生、麻醉医生、重症的监护医生等，其次要交叉配血，通知血库，建立多条静脉通道迅速补充患者的血容量，保持气道通畅，必要时可以给予气管插管，加压给氧，监测患者的生命体征，包括尿量、出血量，同时进行一些实验室的检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等； 2、对因处理：如宫缩乏力导致产后出血，要促宫缩，如胎盘因素导致产后出血，胎盘残留者要清除残留组织，凝血机制发生改变者要及时输红细胞悬液、冰冻血浆，改善凝血机制，对于软产道裂伤的病人要及时将产道缝合，达到止血、救治患者的目的。

流鼻血是儿童白血病常见表现之一，由于血小板减少引起。如果白血病患儿出现流鼻血的症状，通常次数较多，出血量较大，而且止血效果相对较差，止血后又再次发生。如果患儿合并有弥散性血管内凝血，可以引起大量出血，甚至发生失血性休克。 除流鼻血以外，由于血小板或者凝血功能异常，身体其他部位也常有出血的表现，如皮肤黏膜出血、牙龈出血，甚至消化道出血和泌尿道出血，引起呕血、黑便，甚至血尿。严重者合并颅内出血时，会发生意识改变，甚至抽搐等神经系统表现，威胁生命。

羊水栓塞，指分娩过程中羊水进入母体血液循环引起来的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、急性肾衰等一系列病理改变的过程。临床表现复杂，前驱症状包括胸闷、呼吸困难、咳嗽，典型临床表现经过三个阶段，第一个阶段为心肺功能衰竭、休克，第二个阶段为出血，第三个阶段为急性肾损伤。病情严重者因呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭而死亡。

羊水栓塞，指分娩过程中羊水进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、急性肾损伤等病理改变的分娩并发症，起病急、临床表现复杂多样，缺乏统一诊断标准，发病率、病死率难以精确统计，据粗略统计病死率高达11%-43%，已经占到我国孕产妇死亡的第二位。一旦怀疑羊水栓塞，应立即开始抢救，及时剖宫产、阴道助产终止妊娠。

羊水栓塞，指分娩过程中，羊水进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、急性肾损伤等一系列病理改变的过程，是分娩过程中严重的并发症之一，可以发生于早产、足月产分娩过程中，死亡率在60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。常见于高龄初产妇和多产妇，人为或自发导致宫缩过强、急产，以及前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫均可诱发羊水栓塞。

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。

羊水栓塞指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。羊水栓塞是由于羊水中的有形物质，比如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪和促凝物质进入母体血液循环引起，研究发现羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为妊娠过敏反应综合征。羊水栓塞多发生在产时或破膜时，也可发生于产后，多见于足月产，但也可见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险，羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件： 1、羊膜腔内压力增高； 2、子宫收缩过强或强制子宫收缩，容易造成羊膜腔内压力增高，其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破，宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

羊水栓塞处理原则是维持生命体征，保护器官功能。一旦发生羊水栓塞，较为危急，处理需分秒必争，同时需多学科联合救治。处理原则主要有以下几点： 1、保证气道通畅，对孕妇进行面罩给氧，必要时需要气管插管，保证氧合； 2、维持血流动力学支持，需要强心、解除肺动脉高压、抗休克处理、抗过敏治疗、纠正凝血功能障碍。因羊水栓塞很快出现凝血功能障碍，此时要尽快输注血浆、冷沉淀、纤维蛋白原； 3、急救处理过程当中需要进行相关监测，例如心电监护、动脉血气分析、血常规、尿常规、凝血功能等，都需贯穿在急救处理过程当中； 4、产科处理，若羊水栓塞发生在胎儿娩出前，但不能尽快娩出，此时需尽快剖腹产终止妊娠。终止妊娠后若出现凝血功能障碍，导致子宫大量出血情况下必须要果断切除子宫。但如果子宫出血较少，不必切除子宫，需根据具体情况进行分析。

羊水栓塞前期可能会出现前驱症状，如手术中、分娩过程中、产房里或者手术台上出现头晕、胸闷、咳嗽等，此时医生要关注生命体征，尤其是血压、氧饱和度情况。主要是因为在产时或者产后出现低氧血症、低血压以及凝血功能障碍，称羊水栓塞三联征，比较典型的羊水栓塞会出现三联征。 通常妊娠期及分娩期是羊水栓塞的好发时期，特别是在分娩过程中，妊娠期相对比较多，因为羊水以及内容物进入到母体血液循环中，可引起过敏症状，包括肺动脉高压、DIC、炎症损伤、休克以及肾衰竭等。发生羊水栓塞以后如果特别严重，可能都没机会抢救。关注前驱症状较重要，特别是关注产时、产前以及剖宫产过程中出现的胸闷、头晕、咳嗽、烦躁不安等情况。