休克

前置胎盘治疗原则需遵循以下两个方面： 1、抑制宫缩，纠正贫血； 2、预防感染和对症治疗，酌情终止妊娠。 应依据阴道流血量、孕周、产次、胎位及有无休克、是否临产、胎儿是否存活，以及前置胎盘类型等综合作出判断。如果孕周＜34周，一直出现宫缩，应给予促胎肺成熟的治疗，同时严密观察病情，并进行相关辅助检查。若发生反复大量出血，需要酌情终止妊娠。剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式，术前应该积极纠正休克、输液、输血与补充血容量，做好术前讨论、手术方式选择，手术中应该注意选择子宫切口位置，尽量避开胎盘，胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血，不得已的情况下才采用该方法。 另外也有经阴道分娩的处理方式，这种方法只适用于边缘性前置胎盘，而且胎儿为头位，并且都是经产妇，产程会结束很快，前置胎盘阴道分娩的指征要严格掌控。 前置胎盘产妇在产后也需要严密观察出血情况，产妇常常有贫血症状，因此需要给予抗生素及补血药物治疗。

前置胎盘是指胎盘的位置和胎先露，比如胎先露是胎头，胎盘在胎头的前方，将胎头与宫颈胎盘挡在胎头和宫颈之间，如果胎盘整体把宫颈内口覆盖，称为中央性前置胎盘或者完全性前置胎盘。 中央性前置胎盘在临床中较为危险，因为伴随宫缩的出现，或胎儿越长越大，宫腔的压力就会越来越大，容易导致中央性前置胎盘的患者出现反复的无痛性阴道出血，继之还会发生感染，引起胎儿宫内窘迫，甚至是突然间胎死宫内。孕妇本人会出现失血性贫血，以及失血性休克等情况。

完全性前置胎盘也称为中央性前置胎盘，属于前置胎盘中最为凶险的类型。如果患者在孕期没有出现反复的无痛性阴道出血，而且通过超声诊断没有胎盘植入，或者是凶险性胎盘植入的情况下，对于终止妊娠的时机选择在36周或者36周以上。 现在通过对很多临床的病例总结，中央性前置胎盘相对比较凶险，容易出现反复的阴道出血，容易导致孕妇出现感染、失血性贫血，甚至失血性休克。终止妊娠的时机也要随机应变，根据患者临床表现，如果患者现在已经处于失血性贫血，甚至是失血性休克，因为宫内失血导致的胎儿窘迫非常危险，必须尽快让胎儿脱离危险的环境。所以，终止妊娠的时机通常是在36周或者36周以上，如果出现异常情况，综合临床情况不可继续等待，应该立即终止妊娠。

妊娠期糖尿病晚上饿了是可以吃东西的。妊娠合并糖尿病的病人晚上会有饥饿感具体原因如下： 1、可能晚饭吃的比较少； 2、在吃饭前用胰岛素的量比较大。 妊娠合并糖尿病的病人，如果饿了不吃东西，会对患者本人和胎儿都有不利的影响。孕妇可能会出现低血糖的休克或饥饿性酮症。如果孕妇有这些症状，势必对胎儿造成影响，会造成胎儿窘迫甚至胎死宫内。要寻找饥饿原因，如果是进食过少造成饥饿，应适当增加饮食进食量，如果胰岛素用量过多，要适当减少胰岛素的用量。不管哪种原因造成的饥饿，都建议到正规医院咨询专家，让专家根据实际情况调整饮食用量和胰岛素用量，不要自作主张。

小儿坏死性结肠炎的主要表现就是发热、呕吐、腹泻、腹痛及便血，发现之后坏死性结肠炎进展很快，能够引起肠出血、肠穿孔、败血症、腹膜炎，甚至危及生命。所以小儿坏死性结肠炎一经发现之后，应该立即禁食，卧床休息。呕吐严重的要胃肠减压，然后就是有电解质紊乱的，要纠正电解质紊乱。发现休克要抗休克治疗。小儿坏死性结肠炎要选用有效的抗生素治疗。坏死性结肠炎在小儿中也属于比较严重的疾病，所以一经发现，一定要住院治疗，密切观察病情变化。家长如果发现小孩子腹痛、腹泻、便血，一定要马上到医院找正规医生就诊，要避免误诊为痢疾，还有其它感染引起的肠炎，避免不良后果的发生。

一般比较年轻体质好的产妇，没有合并有其他疾病，产后出血及时处理，大部分不会留下严重的后遗症。产后注意加强休息，加强营养，补充铁剂就可以。但有部分病情严重的产妇需要切除子宫，因此会丧失生育能力。有些产妇出血比较多，伴有长时间的低血容量休克，可能会出现比较严重的席汉氏综合征，即产后没有奶，患者会有不同程度的甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、反应迟钝、易疲劳、闭经等表现。

产后出血是指胎儿娩出以后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，而剖宫产的人出血量超过1000ml，产后出血80%发生在产后2小时以内。晚期产后出血是指分娩以后24小时，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周。产后出血是分娩期严重的并发症，也是导致孕产妇死亡的首要因素，它可以由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等原因引起，发现出血以后要及时进行处理，针对出血的原因进行止血治疗，建立静脉通道，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染的治疗。

产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，而剖宫产者出血量超过1000ml。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的首要因素，可由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等原因引起，需要及时进行处理。产后出血根据出血时间和出血量不同，其症状表现不同，包括阴道大量出血、隐性出血以及头晕、烦躁、乏力、皮肤苍白，甚至可能出现休克症状。一般根据产后出血的时间不同，进行不同的检查，包括血压测量、血氧饱和度检测、凝血功能、血常规、B超检查等。治疗上首先要积极寻找出血的原因，针对病因进行有效止血，如快速补充血容量、补充凝血因子、药物治疗、手术治疗等。产后出血是分娩期比较严重的并发症，为了避免发生或者对产妇造成严重的损害，应注意产后2小时内密切观察子宫收缩的情况和出血量，监测血压。同时产后应尽快排尽大小便，避免膀胱过度充盈，影响子宫收缩。另外，要积极防治感染，保持环境清洁。在产褥期禁止盆浴、性生活，还需要保持会阴清洁。

晚期产后出血，是指产后24小时至产后6周内出现的出血。晚期产后出血原因主要是胎盘胎物、蜕膜残留或者感染、子宫复旧不全，或者剖宫产产妇子宫切口愈合不良引起。一般顺产后胎盘、胎物残留病人出现出血时间段大概在产后10天左右。晚期产后出血量一般分为少量或者中等量，中等量出血一般与月经量最多时差不多，或者稍微多一点。建议门诊使用抗生素，或者促进子宫收缩药物，通过超声检查监测。如果出现大量出血，就要办理入院。入院后要进行支持治疗，严重失血性休克需进行输血治疗。当然最紧要的是要解除原因，比如胎物残留就要立即做清宫治疗；感染或者切口愈合不良可能跟切口两侧血管缝扎、血肿、愈合不好有关，这时出现少量出血，需保守观察，如果大量出血可能要紧急做剖腹探查，甚至介入治疗手术。

产后大出血主要针对原因进行治疗，具体如下： 1、宫缩乏力的产后出血，可促进子宫的收缩； 2、胎盘因素，需及时将胎盘娩出并清理干净； 3、凝血功能障碍者，需纠正凝血功能； 4、软产道损伤引起的出血，及时检查软产道有无撕裂、损伤，发现损伤，需及时缝合。 总之，发生产后出血时，首先对因治疗，如果发生休克，进行抗休克治疗，如加快输液、输血等，还要进行抗感染治疗等。