休克

周围动脉血管瘤病情的严重程度或者对人体的影响程度完全取决于病变发生的部位和出现的并发症，具体如下： 1、假如瘤体比较小，对人体没有多大影响； 2、如果瘤体压迫神经，可以引起周围相关组织器官的疼痛； 3、如果出现血栓，可以引起靶器官、靶肢体的缺血表现； 4、最重要的是出血的情况下导致的并发症，可能造成严重后果，如腹部血管动脉瘤破裂可以引起血压下降、休克，甚至危及患者生命，如果脑部动脉瘤破裂，即脑出血，也会危及病人生命，肺部动脉瘤破裂可能引起咳血、大出血等表现。

脾脏囊肿有三大类，寄生虫性脾脏囊肿、真性脾脏囊肿、脾脏假性囊肿。 一般来说，脾脏囊肿病变都不是很严重的病变，首先寄生虫性的囊肿，如果在脾脏上不停的长，还是应该做治疗，因为它可能长得很大，破裂，寄生虫造成的液体，可以引起人的休克，相对有危险性； 真性脾脏当中，它是自身长的，属于良性病变，对人体没太大影响，但是它如果长得特别大，挤压胃让人吃不好饭，也有不舒服症状，也应该治疗； 还有假性囊肿，看其他疾病相关应该怎么治。总体来说，脾脏囊肿都属于良性病变，不是癌症病变，所以相对比较轻。

多发伤主要有以下四大特点： 1、休克发生率高，发生的原因以失血最多见，部分患者还可以因为疼痛、脊柱损伤、脊髓损伤导致血管扩张，导致循环血量相对不足，还有的患者是因为心脏损伤导致心泵功能障碍，导致休克发生； 2、低氧血症的发生率高，多发伤患者90%以上可能存在低氧血症，一方面是由于通换气功能障碍，另一方面是因为组织缺血、缺氧导致低氧血症； 3、容易感染，这是因为在创伤患者很多有开放性损伤，人体自身屏障破坏；有的患者发生休克，肠道肠黏膜屏障损伤，内源性细菌易位；创伤患者大量失血或者机体受到打击，自身免疫力下降；另外部分患者需要在治疗过程中使用机械通气，比如上呼吸机，则容易发生感染；还有的患者后期长期卧床，也容易发生感染； 4、多发伤的患者后期有致死、致残的几率相对比较高。

这种情况考虑可能肛门旁边有脓肿的可能性比较大，因为感染病灶会引起化脓，摸起来是个硬块疼痛。肛周脓肿是肛旁的常见疾病，常常继发于肛窦或肛腺感染，逐步发展就会形成脓肿，会波及到肛门周围的组织结构中，顺着肛门周围的间隙甚至可能会到直肠周围到腹腔，可能会播散的比较广泛，严重者还可引起皮下脂肪组织、筋膜组织坏死，引起坏死性筋膜炎，甚至导致感染性休克危及生命。如果发现肛门周围有硬疙瘩疼痛，要及时到肛肠科或普外科去看到底是不是肛周脓肿，如果是肛周脓肿，治疗就需要通过手术引流，或者进行根治性治疗，做手术引流以后也会可能形成肛瘘，还需进行Ⅱ期手术等。部分肛周脓肿非常复杂，甚至要做多次手术都有可能，所以千万不能掉以轻心。

头皮可分为三个部分：表层、皮下组织、帽状腱膜。帽状腱膜位于头皮的最深层，具有一定的功能性，负责头皮的表层运动以及保护颅骨，其血供最为丰富。如果帽状腱膜被划伤，说明暴力相对来说比较严重，出血的量也是最多，切出血迅速，甚至能够引起患者的低血压性休克。如果出现这种情况，尽快对局部伤口进行加压包扎，并尽快送往附近医院进行救治，防止出血进一步增多。

后尿道损伤好发的部位是尿道膜部，常见的病因是骨盆损伤，由于骨盆内器官发生移位，膜部相对固定，因此会造成膜部损伤，甚至膜部、球部会存在撕裂情况。根据损伤程度，后尿道损伤可以分为尿道挫伤、尿道裂伤以及尿道断裂。后尿道损伤突出的临床表现是全身休克症状，主要是由于局部骨盆骨折等问题造成的出血性休克，其他有尿潴留、尿道口滴血等情况。通常要结合影像学检查明确诊断，明确发生的严重程度，根据严重程度不同采用不同的治疗方法。对于多数的后尿道断裂或者后尿道损伤的患者，需要在积极抗休克治疗的同时，进行手术修补，如果患者的情况不允许，可以先行膀胱造瘘等尿液引流手段，症状缓解后考虑再次行尿道修补手术。

心脏支架手术本身危险不大，支架病人风险主要来源于疾病本身，就是看患的什么病。如果冠心病、急性心肌梗死、冠心病不稳定性的心绞痛疼还是冠心病稳定性心绞痛。 对于一个冠心病稳定性心绞痛的患者，风险就低，对于一个冠心病急性心肌梗死的患者，风险就高。同样是急性心肌梗死，还要看心肌梗死的危险分层，是低危、中危、高危还是极高危，如是一个极高危患者，急性广泛前壁心肌梗死伴有心功能Ⅳ级。心功能Ⅳ级就是心衰加上心源性休克，这种患者如果不做急诊支架，死亡率接近100%。如果做了支架，在医生抢救的情况下死亡率能降低50%以上，就是说100个急性广泛前壁心梗有心源休克、有心衰的患者，做手术以后还会有40多例死亡，这个风险还是很大的。稳定性冠心病患者的风险就很小，基本上1000个人做手术，稳定性冠心病患者也不会有几个出现风险。

穿透性心脏外伤是一种非常严重和致命的损伤，主要是由强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或进入心脏所致；另外，少数患者是由于胸骨或肋骨折断后猛烈移位穿刺心脏所致。在发现心脏穿透时要进行以下急诊处理： 1、抗休克治疗：必须尽快建立静脉通道，快速输液维持有效地循环血量； 2、保持呼吸道通畅：以提供呼吸支持； 3、手术：对于确诊有心包穿刺的病人要及时进行心包穿刺手术。

心脏分为左侧和右侧两部分，血管分为左侧冠状动脉和右侧冠状动脉，左侧冠状动脉在起始出来之后，很快便会分为左前降支和左回旋支，左侧前降支和左侧回旋支和右侧冠状动脉，每一根血管都有自己对应的心肌血供支配范围，所以每一根血管都很重要。 对于左前降支，临床对它会额外更加重视，因为血液供应范围主要是针对左心，左前降支支配的范围除了左心前壁，还有室间隔的前2/3，心脏最主要的功能是通过左心泵血来完成。所以当左前降支出现问题时，心脏泵血功能会受到明显影响，甚至可能会出现心源性休克、猝死。 左前降支发生闭塞之后或发生病变之后，临床症状相对也会表现得比较明显，闷、痛，甚至出现比较严重的心律失常，但三根血管都一样重要。

高压即收缩压200mmHg称为3级高血压，这种情况最大风险是可能会出现急性心脑血管意外，具体如下： 1、发生急性心肌梗死，可能导致心力衰竭、心源性休克，甚至出现恶性心律失常导致死亡； 2、中风与脑出血发生率明显增加，中风可能影响到呼吸循环中枢，威胁到患者生命； 3、可能导致急性肾功能衰竭、眼底出血； 4、可能导致急性主动脉夹层形成，以危及到患者生命。 因此高血压患者除生活方式改变、适度运动、减轻生活压力、保持睡眠、减肥、低盐饮食外，需要按照医嘱按时、按量服用降压药，不能随意减量或突然停药或换药。有时天气变化可能导致血压高，特别是天气突然变冷时血压可以明显升高。当血压持续性增高时需要加服降压药，保持心态平和避免焦虑情绪，焦虑紧张可以导致血压进一步增高，血压持续增高时需要及时就医，避免高血压并发症发生。