休克

结肠出现破裂可能会存在以下症状： 1、由于肠腔内容物破裂后进入到腹腔内，产生化学性刺激引起腹痛，然后引起腹膜炎症状； 2、患者腹痛、腹肌刺激，产生肌紧张，出现板状腹，腹壁较紧； 3、患者可能产生发热的情况，因为肠道内容物刺激腹腔，刺激时全身引起发热反应，还会引起中毒性休克、腹腔感染等一系列临床表现。

急性阑尾炎手术患者的饮食，应从全流质逐步过渡到半流质、普通饮食。保守治疗期间也以半流质为主。正常人群应多进食易消化、多纤维素的食物，且在进食时尽量做到细嚼慢咽，避免大的食物残渣进入到肠道，造成阑尾管腔堵塞，而导致阑尾炎的发生。原则上急性阑尾炎都应以手术治疗为主，能达到比较好的治疗效果，但应注意如果处理不当，可能引发腹腔积脓、门静脉炎、内外瘘，甚至败血症、感染性休克等并发症。

急性阑尾炎穿孔的症状主要体现在以下几个方面： 1、急性阑尾炎典型的穿孔症状是右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张，同时可出现恶心、呕吐、腹泻、发热等症状； 2、阑尾穿孔初期以上症状可能减轻，而腹泻症状可能加重，彩超检查可见腹腔积液，因为阑尾穿孔会导致阑尾脓肿； 3、严重情况下还可导致粘连性肠梗阻等症状，甚至出现感染性休克，粘连性肠梗阻的症状有肛门停止排气、排便。 所以早期发现建议行阑尾切除手术，术后给予抗感染等对症支持治疗，让患者早日下床，减少肠粘连、肠梗阻等并发症的发生率。

急性阑尾炎疾病虽然很常见，但严重情况下患者会有生命危险。如果出现阑尾相关并发症，包括门静脉炎、肝脓肿等形成，重症者会出现败血症、感染性休克而引起死亡。所以对于急性阑尾炎疾病不能忽视，早期应该积极抗感染治疗。 如果有腹膜刺激征，考虑是急性化脓性阑尾炎，患者应及时选择有效手术治疗。手术中医生要仔细清除腹腔、盆腔脓性渗出物，预防术后形成腹腔、盆腔脓肿。术后患者继续抗感染治疗，积极补液支持治疗，调节内环境稳定。术后患者应早期下床活动，预防肠粘连及肠梗阻发生。此外，术后医生还要监测患者血常规变化，如果放置引流管，要注意观察引流液量及颜色变化。

通常胆结石掉入胆管的几率较难测定，临床上面也并无相关文件能够进行相应统计。通常直径在5mm左右的胆结石可以通过胆囊管掉入胆管内，如果结石掉入胆管下段，可能存在一定危险性，可以诱发胆管炎，甚至胰腺炎。对于较小的胆囊结石，如果患者不存在任何症状，可以进行动态观察。但如果患者反复出现胆管炎或者胰腺炎时，需要早期通过手术将病变胆囊摘除。因为胆管炎或者胰腺炎表现较轻微时，也可能发展为较严重状态，甚至会出现感染性休克，此种情况可以加重疼痛，甚至危及生命。因此，胆结石掉入胆管内的几率虽然较小，但如果出现症状时，早期手术为治疗的唯一手段。

胆结石的患者若不进行手术，结石自行排出的可能性较小，并且存在较大风险。胆结石通常是指胆囊内结石，包括胆管结石，但并非与肾结石或输尿管结石一样可以自行排出。若胆结石的患者发生排石，通常会引起剧烈腹痛，甚至由于结石堵塞胆总管而引起急性梗阻性化脓性胆管炎。除腹痛外，患者还会出现严重的黄疸、寒战、发热，甚至合并感染中毒性休克的表现，以及诱发胆源性胰腺炎的可能。所以在发现结石或由于结石引起症状而就诊时，通常不建议采取任何形式的排石治疗。对于此类患者而言，需根据结石的相关症状，胆囊的大小、形态、功能以及是否合并有胆囊外的并发症进行判断，采取定期检查、饮食控制、药物治疗，或者采取通过外科手术切除胆囊并取出胆管内结石的措施。

胆结石发作后疼痛时间通常不定，若胆囊结石嵌顿到胆囊颈部，患者经过体位改变使结石从嵌顿位置又排回较宽大胆囊体部后，疼痛可自行消失。若结石在胆囊颈部嵌顿较紧，通过保守治疗无法使结石回到胆囊体腔内，则会持续性疼痛。若胆囊结石嵌顿较牢靠，腹痛持续加剧，则预示保守治疗无效，可能会导致急性胆囊炎、胆囊坏疽甚至胆囊穿孔，从而引起感染性休克。因此，无法判定胆囊结石引起的腹痛持续的时间，也无法通过体位改变或保守治疗保证患者胆囊结石引起的腹痛可以缓解，建议患者一旦发现胆囊结石应尽早进行手术切除，并预防相应并发症出现。

胰腺癌晚期出现呕血，首先要及时止血、输血等对症处理，其次查明出血病因，针对病因进行控制，相对效果较好。胰腺癌晚期因为肿瘤增大、压迫，可能会导致区域性门脉高压，出现食管静脉曲张，曲张的静脉容易在某些诱发因素的作用下出现破裂、出血，出血量大会引起严重的呕血、便血、失血性休克。所以应及时止血，使用降低门脉压药物、止血药物，然后给予输血、输液，维持水电解质平衡，进一步针对门脉高压引起的食管静脉曲张给予处理，包括使用三腔二囊管或者胃镜下套扎、注射硬化剂等。胰腺癌晚期一般手术治疗不可选，因为生存时间比较短，手术方案并不能达到有效延长生存时间的目的，反而加重患者的痛苦。所以胰腺癌晚期一般不选择手术，处理方案主要取决于患者病情的严重程度，进行综合判定。

肝血管瘤破裂的症状，主要是出血引起的腹膜炎和失血性休克症状，但肝血管瘤破裂出血的机会较小，临床罕见肝血管瘤自发性破裂出血，所以患者无需过度担心。当血管瘤受到外界暴力撞击，或因过大突出于肝脏表面，在某些外力因素下，血管瘤可能出现破裂。血管瘤内部有丰富的毛细血管网，被称为海绵状血管瘤，血管瘤破裂时血液会进入腹腔，对腹腔、腹膜产生明显刺激，患者会出现严重腹痛。大量出血可引起失血性休克，患者血压下降、心率增快、四肢皮肤湿冷、神志淡漠，但在临床极为罕见。肝血管瘤的治疗，主要是根据血管瘤的生长部位、生长速度、有无压迫周围内脏，以决定采取定期检查或手术干预。

肝血管瘤是临床较常见的肝脏疾病，如果患者的血管瘤病史较久，超过十几年，应定期复查，可以进行增强的磁共振，以评估肝血管瘤的具体变化。对于体积较小且没有明显临床症状的肝血管瘤，可以定期进行彩超复查，密切观察血管瘤的变化情况，通常无需过度的进行手术治疗。如果患者的血管瘤体积较大，直径＞5cm，伴有周边组织的压迫症状，此时可以考虑进行手术或介入治疗。抑制血管瘤增生或将血管瘤完整切除后，可以避免血管瘤发生破裂，防止引起失血性休克，也可以有效避免周边组织的压迫症状。因此对于病史较久的血管瘤，应该引起足够重视，有必要进行CT、磁共振的增强检查。如果在复查过程中，血管瘤病情较稳定，彩超检查足以明确病情变化情况。