休克

术后肠瘘的症状常见如下：1、全身表现：肠瘘之后，肠液会进入腹腔，而肠液含有大量细菌，在腹腔会不断生长繁殖，因此病人可出现细菌性感染、脓毒症，甚至休克，先感到乏力不适，之后出现发热，严重者可有心率加快、血压减低等感染性休克的表现；2、局部表现：如果病人肠瘘相对比较局限，如阑尾之后的盲肠瘘局限在右下腹，则局部可能会出现腹痛，查体可有腹膜炎表现，可触摸到比较硬、比较明显的肿块。同时由于腹腔的炎症导致肠功能也受影响，病人可出现腹胀、轻度排气、排便，甚至有恶心、呕吐。若小肠瘘相对不局限，病人可能会出现弥漫性腹膜炎，以腹胀、腹痛为主要表现，因为肠液可能会流入盆腔，此时可能会有腹泻、里急后重的表现，甚至可能会刺激膀胱。

阑尾炎本身并不严重，但如果阑尾炎化脓到一定程度，尤其穿孔后得不到及时救治，或者救治医疗条件较差，均可会出现休克甚至威胁生命。 休克是因为穿孔后腹腔内被污染，以及毒素吸收严重，造成神经血管收缩，出现外周血管缺血状态，表现出心率快、脉搏细、脸色苍白，或手脚冰冷、出冷汗等，如果未得到及时救治，可能会出现休克，甚至有生命危险。 因此建议阑尾炎患者，在年龄较小时应及时救治，避免出现阑尾穿孔，甚至死亡情况。因此阑尾炎本身不严重，关键要及时治疗，不要耽误，以免出现穿孔情况甚至威胁生命。

不同原因的肠梗阻，导致肠坏死的时间不同，具体情况如下：1、肠动脉血管栓塞：腹腔内肠动脉血管的栓塞，导致肠梗阻缺血、坏死，发生肠坏死的时间相对较早，如果完全堵塞，可在2小时即出现坏死，病人的疼痛剧烈，甚至出现休克，如果没有完全堵塞，只是供血不足，病人的肠梗阻由于不断缺血，表现为腹痛；2、机械性肠梗阻：如食团或肿瘤造成的机械性肠梗阻，很少导致肠坏死；3、肠内疝、肠扭转：肠内疝之后，如果肠道嵌顿、狭窄，导致肠子的血运完全阻断，会快速地在2-3个小时内出现肠坏死的表现；4、麻痹性肠梗阻：如果涂片、X光或CT的检查结果非常明显，只是肠道膨胀，没有扭转、缺血，一般不会出现肠坏死，但如果肠道长时间缺乏蠕动，造成粪便的卡压，也会导致缺血，从而导致肠坏死。

老人肠梗阻需要禁饮食、胃肠减压、给予抗生素、补液，如果不能缓解需要进行手术治疗，具体内容如下：1、禁饮食：肠梗阻病人如果初期到医院，要让病人禁饮食，不要吃、不要喝；2、胃肠减压：通过鼻子下胃管，进入到胃中，把胃残存的食物残渣或者胃液、胃内容物吸到体外；3、给予抗生素：进一步预防感染的发生；4、补液：补充每天所必须的能量以及生理盐水；5、手术治疗：手术切除坏死肠管，可以有效预防感染进一步加重，防止感染休克发生，防止病人出现严重并发症。如果是单纯性肠梗阻，通过治疗梗阻会逐渐缓解，有些肠梗阻病人，治疗效果并不满意，甚至在初期就发生了肠绞窄的问题，出现绞窄肠梗阻，代表肠坏死的发生，这种情况下，不能仅仅通过抗生素治疗，通过微血管治疗好不了，一定要尽早发现肠较窄的情况，进一步进行手术治疗。肠梗阻早期可以通过一般治疗达到缓解目的，如果长期持续不缓解需要手术探查，防止肠较窄、肠坏死的发生。

肠梗阻分单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。单纯性肠梗阻患者的腹痛、腹胀症状较轻，但如果发展为绞窄性肠梗阻时，可引发以下表现： 1、腹痛、腹胀情况可明显加重，并且疼痛非常剧烈，甚至疼痛可达难忍的程度； 2、可出现恶心、呕吐等表现，呕吐物可见有血性液体，并且会出现便血表现； 3、查体时在腹部可触及较大的肠袢，拍X线片时可发现孤立的肠袢； 4、可出现感染性休克表现，包括体温升高、血压下降、心率加快、白细胞升高等，严重者可发生意识障碍。

胃肠道间质瘤是胃肠道常见肿瘤，早期可无明显症状或症状不明显，出现轻微消化不良，恶心、腹痛、反胃等。通常可能无意进行CT检查、胃镜检查时，发现胃外周、胃壁间、胃腔内息肉样肿块。但间质瘤后期、晚期可以发生缺血、溃疡、坏死、破裂。如果破到胃腔，可表现胃出血、黑便、血便、恶心、呕吐、呕血、休克。如果肿瘤长胃外表，发生破溃，可以发生出血，表现腹痛、腹胀、休克、贫血等症状。 胃镜检查可在胃腔、胃黏膜下发现肿块、隆起，黏膜可有破溃、溃疡。如果胃外腔，胃镜表现外压性肿块，CT可表现胃壁肿块，肿块可大、可小，可表现分叶状或球形，甚至边上脏器挤压、侵犯粘连。如果肿瘤破溃，可出现腹腔积液、梗阻、种植转移灶结节。

腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜发生的炎症，可由细菌感染、化学因素、物理因素的损伤等导致。其临床表现包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，通常伴有发热，严重时会出现感染性休克。腹膜炎按其病因分类，可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，具体如下： 1、原发性腹膜炎：多指有腹水的病人腹腔感染，如肝硬化病人可以出现腹水，或营养不良、恶性肿瘤等恶病质的病人，出现的低蛋白时也可以有腹水，容易发生腹水感染导致腹膜炎； 2、继发性腹膜炎：继发于腹腔内脏器的病变以后出现的感染，如胃穿孔继发腹膜炎。 原发性腹膜炎多需要保守治疗。根据感染病原菌选择合适的抗生素，如头孢哌酮等，继发性腹膜炎需要手术治疗，如在治疗原发病的基础上，外加腹腔冲洗引流进行治疗。

腹膜炎属于急性感染性疾病，多由于腹腔脏器的炎症、穿孔导致。部分脏器出血刺激腹膜也可以导致腹膜炎。腹膜炎初期，患者表现为腹痛、腹胀以及消化道的症状，如恶心、呕吐、厌食等。部分患者可以出现腹泻、里急后重，还有尿频等症状。随感染逐渐加重，毒素吸收入血，可出现全身中毒症状，患者可出现寒战、高热、心率增快，若不及时采取措施就可出现感染性休克。患者表现为烦躁不安、肢体冰冷、呼吸深快，最后出现多脏器功能障碍，甚至多脏器功能衰竭。一旦出现上述症状要及时治疗，若不及时治疗可以危及患者的生命。

腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜发生的炎症，根据病因不同，腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。腹膜炎可由细菌感染、化学因素、物理因素等导致。其临床表现包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，多伴有发热，严重时会出现感染性休克。多通过实验室检查、影像学检查以及腹腔穿刺确诊。对于症状较轻的腹膜炎，可应用抗生素、禁食、胃肠减压等进行治疗，而症状严重者，需进行开腹探查、腹腔引流等手术治疗。腹膜炎在病因尚未明确时，禁止使用止痛药、热敷，以免掩盖病情，同时患者需禁食禁水、禁灌肠等，避免使症状加重。在日常生活中，对于可能引起腹膜炎的疾病应积极治疗，避免剧烈活动以及暴饮暴食，有助于预防腹膜炎的发生。

提示急性腹膜炎病情恶化的重要指标有血压、脉搏、心率等基础表现。如果患者出现脉搏细快、血压下降等现象，说明患者已经进入感染中毒性休克阶段，应当积极对症处理，包括充分补液、积极抗炎治疗等。对于腹膜炎的来源，如穿孔、出血等严重的外科疾病，应该积极进行手术切除，以去除导致腹膜炎的原因，从而缓解感染中毒性休克的症状。腹膜炎并非单一疾病，而是一类疾病。出现腹膜炎时，患者会出现明显的腹痛感，按压时，腹部呈现紧张状态。当出现弥漫性腹膜炎时，全腹均有明显的压痛，患者还会出现高烧等基础表现，部分患者还会有恶心、呕吐等现象。当患者出现上述情况时，要注意血压、脉搏的波动状态。如果出现血压降低、心率升快等，便有进入中毒性休克的前期表现，此时要主动寻找发病原因，并去除病灶，进行积极治疗。