休克

临床上将菌子中毒分为八个类型，分别是：胃肠型、肝损害型、溶血型、神经精神型、光过敏型、肾损害型、横纹肌溶解型以及混合型。对应这八种类型出现的一些临床症状，包括恶心呕吐、腹部不适、腹泻、出血，以及神经精神的症状，如讲胡话、精神混乱、答非所问等，还可出现少尿等一些肾损害表现，有时还可出现皮肤损害，休克的临床症状。所以如果进食了蘑菇，且出现了上述症状，如恶心呕吐、少尿休克等表现，就应立即拨打120送往医院进行救治。

乳酸酸中毒表现为恶心呕吐、乏力、精神错乱、抽搐，严重的可出现昏迷、深大呼吸、呼吸骤停等。如出现乳酸酸中毒，首先进行病因治疗，控制原发病。 若病人有心功能不全和肺功能不全，则会出现休克、贫血、窒息等症状，首先必须解除这些原因。如果是糖尿病引起的乳酸酸中毒，还要静滴葡萄糖和胰岛素治疗。同时还要注意补充水电解质，维持酸碱平衡。 此外，如果乳酸过多，还要进行血液净化治疗，包括血透。当然还要控制一些常见的诱因，比如感染等。

代谢性酸中毒是体内挥发性的酸增多和细胞外液的碱减少所致，跟体内的代偿机制有关系，主要原因是产酸过多。产酸过多见于几种情况： 1、严重的感染、缺氧、休克就会导致产酸过多； 2、肾的排酸减少，就是在急性肾衰竭的情况下，会出现排酸减少； 3、碱性液体丢失过多，常见于严重的腹泻脱水、肠瘘等疾病。呼吸中毒的表现是呼吸深而快，然后就是深大呼吸。有时候会闻到铜味或者烂苹果的味道。颜面潮红，心率偏快，病情严重的患者有可能合并严重的心律失常。感染严重时会出现口唇的紫绀，再严重的病人会出现意识障碍，最严重的情况可以导致病人昏迷。

失血性休克呼吸急促根据失血性休克严重程度来看，如果失血性休克严重程度比较重，会引起严重呼吸急促。失血性休克一般分为四级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，失血量达到Ⅲ级或Ⅳ级的时候，也就是出血量在1500-2000ml，相当于人体血量的30%-40%的时候，全身组织器官因为缺血或缺氧会出现灌注不足，同时呼吸会加深加快，为了满足人体组织器官氧供，会出现呼吸急促严重情况。

药物过敏性休克的抢救措施包括： 1、立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救； 2、将患者平卧，吸氧、保温，密切观察生命体征的变化； 3、补充血容量，纠正酸中毒； 4、抗过敏药物，如注射肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物（异丙嗪、苯海拉明）、去甲肾上腺素等； 5、出现呼吸抑制，应给予呼吸支持；出现喉头水肿，应立即给予气管切开； 6如发生呼吸、心脏骤停，应立即进行胸外心脏按压。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

代谢性酸中毒是一系列临床症状的总称，多是由于体内代谢性原因造成碳酸氢根减少，乳酸增多，进而产生一系列临床症状。患者常表现为深大呼吸、恶心、呕吐、全身皮肤干燥。检查发现患者血糖较高，电解质紊乱，pH值较低。多见于基础糖尿病、糖尿病肾病、肾功能衰竭的患者。症状较重者，可出现意识障碍、抽搐、休克等危急症状。

酒精中毒多在大量饮酒后发生，可出现脸红、胸闷、心悸、出汗、恶心、呕吐等症状，严重者甚至出现意识障碍、昏迷。若亲友酒后语无伦次、脸色潮红，甚至胸闷、气短等，需及时劝阻。较多疾病与饮酒相关，日常饮酒需适量，患有心脑血管等疾病不宜饮酒。口服先锋霉素、头孢菌素者，可于酒后一周内发生双硫仑反应，出现胸闷、心悸、血压下降、休克等严重症状，亦不可饮酒。

儿童胃溃疡的治疗包括对症治疗，以及病因治疗。胃溃疡主要表现为上腹痛、恶心、呕吐，以及其他少数严重并发症。严重者会引起消化道出血，出血量较大则会影响血压，引起休克。部分患者还会引起消化道穿孔，常见十二指肠球部穿孔。胃溃疡的治疗如下： 1、对症治疗：维持患者生命体征稳定，在医院进行进食、补液等对症治疗； 2、对病因治疗，常见胃溃疡造成的原因主要为幽门螺杆菌，即HP感染，以及非甾体类消炎药引起。如果为幽门螺杆菌感染，要进行根除幽门螺杆菌的治疗。如果幽门螺杆菌没有根除，则胃溃疡不会愈合。小儿常见根除幽门螺杆菌方案与成人相同，分为三联抗HP或者四联抗HP治疗。三联抗HP治疗包括两个抗生素以及一个抑酸药，即奥美拉唑类药物。四联抗HP治疗是在三联的基础上再加铋剂，药物的选择要根据抗生素的耐药情况选择。如果为药物相关的胃溃疡，如非甾体类消炎药物引起，需要明确药物是否必须吃。如果可以不吃则建议停止服药，然后再进行抑酸治疗。如果药物一定要吃，可以减少剂量，同时进行抑酸治疗。

对于上消化出血，出血已经减少的指征主要包括以下几种： 1、症状消失：患者没有再次出现反复呕血或者柏油样便，并且在补液、输血充足的情况下，周围循环衰竭和低血流量休克的表现，得到完全纠正，没有出现反复，则提示活动性出血减少； 2、检查正常：患者的血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容没有出现进行性下降，网织红细胞计数没有出现进行性升高，并且在尿量充足、补液充足的情况下，血尿素氮水平保持比较稳定的状态，没有出现进行性升高，也提示活动性出血减少。在活动性出血减少48个小时后，可以考虑逐渐开放饮食。通常会首先叮嘱患者饮用少量的温开水，观察上述指标是否稳定，然后逐渐向米粥、米汤、面条、疙瘩汤等过渡，之后可以加用蔬菜等植物性食物，而主食及含有油脂类的食物，通常在最后添加。患者在恢复饮食的过程中，建议每餐不要进食过饱，每日增加的食物种类也不宜过多，从而避免和预防在恢复饮食的过程中消化道出血出现复发。

心动过速伴头晕常见于以下情况： 1、在应激情况下，比如紧张、激动、休息不良时心跳会加快，伴随神经调节的功能障碍，从而出现头晕、乏力等症状。通过生活干预、调整睡眠、放松情绪等，症状会相应改善； 2、生理代偿性心跳快，比如贫血、休克、甲亢等，这时心跳快属于生理代偿现象。心动过速时使心脏收缩、舒张时间相对短，回心血量不足，使下一次心跳时射血减少，脑部相对供血不足而引发头晕； 3、真正的快速心律失常，快速心律失常会导致脑灌注不足，从而引发头晕，较常见的是房颤、房速、室上速、室速。以上几种情况要区分对待，防止进一步引发晕厥、猝死等危险。