伊恩晖

儿童屈光不正的症状，包括眯眼睛、看东西不清楚、阅读不持久、看东西变形、歪头，都是儿童屈光不正症状。其实屈光不正包括近视、远视和散光。如果是近视，最常看到的是儿童看黑板看不清，看东西眯眼睛，这是近视的一个表现，而远视通常称为儿童看近看远都不清楚，表现为远视。散光就是看东西有虚影、重影，而且散光可能更容易引起疲劳的症状，甚至还有一些儿童看东西歪头，都是散光的表现。所以屈光不正的范围比较大，引起的症状是比较多的。但是对于近视的儿童，如果发现儿童看东西眯眼，或者看东西趴比较近，这个时候多半提示有近视的可能性，或者有的还拿着同学的眼镜借着戴一下，发现看黑板很清晰，这些可能都是近视的表现。一般来说，如果通过症状来判断儿童的屈光不正，这种情况多半会耽误治疗，可能这一部分儿童来检查的时候，已经是真性近视，或者已经有弱视、高度散光，或中高度的散光和远视，导致弱视的发生。所以建议3岁左右儿童，基本上能配合的情况下要进行屈光的筛查，屈光的筛查可以早期发现问题，得到及时早期干预。

如果是单眼看东西有点重影，另外一只眼睛还可以，有可能眼睛出现近视、远视、散光，或者是部分眼底病的存在。首先要判断是如何发现，部分人双眼看东西时都挺好，但是盖上一个眼睛，才发现眼睛视力不好，出现看东西模糊或者视物重影。如果是近视、远视、散光，都称为屈光不正，这些原因引起做医学验光，通过医学验光能知道视力，到底是近视、远视还是散光，前提是一定要查视力。如果一只眼睛的视力是1.0以上，另外一只眼睛的视力是0.5、0.4，比较低。首先要做验光，如果验完光后，通过近视、远视、散光的矫正视力能上来，可能提示有这方面问题。还有一部分人，视力确实差，而且看东西时有重影，要检查眼底的问题，是否眼底的黄斑病变，有时会引起人体的重影，这时要查黄斑是不是有问题，如果确实有黄斑变性或者是黄斑部的新生血管，可以有重影。这时要做有创的造影检查，即眼底血管造影检查，或者是无创的OCT和OCTA检查，来判断黄斑的性质或者是范围还是类型，采取及时治疗。所以对于双眼不对等的物象，特别是眼睛出现问题时，一定要及时去医院，做规范检查，才能找出其原因。

滴耳液滴到眼睛的情况比较急，首先一定要快速冲洗，拿身边的清水冲眼睛，跟洗脸一样，把水往脸上喷，稀释原液来达到降低浓度的效果。第二及时前往医院就诊，观察是否有继发性的损害。所以，能采取的急救方法，就是先在家先别慌。当出现这种情况以后，先去拿清水冲洗、稀释，浓度越高，对眼表的损伤就越大。另外通过前往医院检查，是否有角膜的损伤，或者是结膜的损伤，包括眼表的损伤，或者并发症的影响。这是通过前往医院，由专业的眼科医生进行进一步检查。但是对于滴耳液滴到眼睛里，其实在临床上见得很多，确实不少见，一定要明确能滴到眼睛里的东西，一定要加眼字，如经常使用的红霉素眼膏和红霉素软膏，截然不一样。红霉素眼膏可以用到眼睛里，红霉素软膏抹皮肤外用，绝对不能进眼睛，包括其他的软膏和滴耳液、滴鼻液也好。一定要明确不管是眼膏，还是眼液，还是其他的外用制剂，一旦进入眼睛，第一步先冲洗，第二步可以冲洗10分钟，可以连续冲洗，拿水往脸上去喷洗，喷洗以后轻度洗眼，不要揉眼睛，轻度拿水稀释。稀释完以后及时前往医院，如果离医院比较近，在轻度冲洗完后简单处理，前往医院再拿生理盐水，大量冲洗可以，再去观察继发反应。所以第一步就是冲洗，降低原液的浓度，减少危害。

眼睛模糊的概念非常大，所以还是要看具体的原因。当然从治疗方案而言，第一就是戴眼镜，第二可能就是手术，第三就是使用药物治疗，这是从三大点来看。但具体到视物模糊，还是要看具体原因。1、戴眼镜：如果确实由于屈光不正引起，通常近视、远视、散光，可以通过戴框架眼镜，隐形眼镜，或者是手术矫正的方法，来提高视力，这时就可以改善，但是一定是矫正而不是治疗；2、手术：当然对于中老年人常见的疾病，比如白内障，这种视力模糊是通过手术，通过这种白内障的手术去除掉浑浊的晶体，植入透明的人工晶体，这时视力就可以达到临床治愈；3、药物治疗：还有一种情况，比较常见的就是变性黄斑部的疾病，还有一种就是高血压糖尿病合并的眼底出血，这时可能就要用药物来治疗，常用的药物一个是中成药，促进活血发育的药物，促进积血的吸收，当然现在有特效药，就是抗血管生长因子，通过治疗能达到阻断血管的发生，调节抑制眼裂的浓度的表达，来达到病情很好地控制的效果。所以对于视物模糊的概念非常大，很多原因都会引起视力模糊，对于常见的原因，采取对症的治疗就可以。有一些视力模糊是可以得到完全恢复的，但有一些视力模糊，可能是永久性的损害存在。

瑞珠为商品名， 其通用名称为聚乙烯醇滴眼液，该药物其实是人工泪液，所以不是好不好的问题，是要看如何使用的问题。如果对于干眼症的人，确实有干眼症状，而且是水样液缺乏，需要补水的情况下，聚乙烯醇滴眼液可以使用。特别是聚乙烯醇滴眼液有单支包装，就是不带防腐剂、每天一支的包装，这种对于干眼症的人可以长期间断使用。聚乙烯醇滴眼液主要的作用就是缓解干眼症，对于干眼症的人可以用。如果不是干眼症，用聚乙烯醇滴眼液就相当于不对症。药物的使用一定要是在医生诊断明确的情况下，遵医嘱可以长期使用的情况下再去使用。​干眼症的发生还是跟用眼习惯有很大的原因，即使药物再好，如果不合理用眼，不合理去保护眼睛，药物都没有用。首先要改变不良的用眼习惯，再结合药物治疗，才能达到一些治疗效果，而不是眼睛的用眼习惯没有改变的情况下，单纯去通过眼药水的方法来达到改善效果，这个不可取，也不建议。所以评价药好不好，一定要建立在依从性的情况下，如果习惯没有改变，仅仅依靠药物，其实还是不现实的。

儿童眼睛过敏属于一种常见眼病，通常氮卓斯汀、奥洛他定或抗过敏滴眼液都可进行治疗。如果为季节性的过敏性结膜炎，比如在冷热交替、春暖花开时、秋天天气变凉后发生。对于儿童的过敏性结膜炎，局部点药即可，可以使用氮卓斯汀以及奥洛他定滴眼液。此类药物具有抗过敏成分，有抗组胺和抗肥大细胞的作用，通过阻断这两种路径，达到缓解眼部眼睛痒和眼睛红的状态。此外还可使用色甘酸钠，但应在过敏症状发生前，提前1周使用色甘酸钠，可能有一定效果。如果为家中宠物的毛发导致儿童眼睛过敏，也需要引起注意。若儿童点药后，还存在过敏问题，建议进行过敏原检查，及时发现过敏原，减少产生过敏的诱因，另外可以采用脱敏疗法降低机体对过敏原的敏感度。

近视发生后就不能恢复，只能通过方法进行视力矫正，需经过规范的医学散瞳验光了解真实度数，再采取方法进行屈光补偿，具体方法如下： 1、框架眼镜：通过戴凹透镜，光线重新聚焦在视网膜上而使视物清晰； 2、角膜塑形镜：不想戴眼镜时可以采取角膜塑形镜的方法，临床应用的时间较久。且角膜塑形镜对近视不仅是矫正作用，还能起到近视防控的作用，能使近视的发展速度减慢。通过夜戴角膜塑形镜的方法，即晚上睡觉时戴，白天摘掉，可以使近视得到矫正； 3、功能性眼镜：如果孩子卫生习惯不佳，眼睛经常发炎或有过敏性结膜炎时，不适合戴角膜塑形镜，这时可戴功能性眼镜，即将角膜塑形镜技术与普通框架眼镜结合，效果介于框架眼镜和角膜塑形镜之间。

近视发生后不可自己矫正、治愈、逆转或恢复，就目前的医学手段而言，无法达到使真性近视恢复正常的目的，因此患者通过自行恢复的可能性不大。但可以通过近视眼矫正方法进行改善，包括配戴框架眼镜、角膜接触镜以及进行屈光手术，其中手术又包括角膜屈光术、晶体屈光术以及巩膜屈光术，均为矫正方式而非治疗方式。通过光学干预或屈光干预的方法矫正近视，但无法通过自行恢复使得裸眼视力提高，因为近视的本质是眼轴拉长、眼底变化和屈光度的变化。对应已经发生变化的视力如需恢复类，显然不现实且目前手段无法达到。

近视眼手术只做一侧眼睛，并不是一定有危害，只是可能潜在一定影响，因此还是需要具体情况具体分析，通过专业的医生进行评判。其常见影响有以下方面：1、双眼生物学参数差异比较大：如果患者一只眼睛的角膜曲率正常，而另外一只眼睛角膜曲率不正常，这时通过做手术以后，将不正常的角膜曲率调整到正常区间范围内，使得双眼达到视力平衡的效果，但是患者眼睛的生物测量数值不同，可能正常一侧眼睛的角膜曲率是43D，而视力较差的眼睛，角膜曲率可能变成40D，这时患者双眼生物学参数会有比较大的差异，对患者远期做白内障手术或其它内眼手术会不会有差异，可能有潜在因素，现在通过公式计算，会尽量将再做其它手术的误差尽量缩小；2、双眼成像效果有一定差异：患者一只眼睛做手术，一只眼睛没有做，术后的球面像差和成像效果会有轻微差异，视力虽然达到平衡，但是双眼视三级功能的建立，可能还需要一段时间去塑造，这时可能需要一定的磨合期，需要患者去感受。

近视患者视力模糊，目前的医学手段还无法治愈或逆转，只能采用矫正的办法帮助患者视物更清晰，主要有以下几种方法：1、框架眼镜：首选，因为框架眼镜验配较简单，戴起来较方便；2、隐形眼镜：部分患者可能觉得戴眼镜不好看，或部分特殊场合不适宜戴眼镜，此时可选择戴隐形眼镜。隐形眼睛的优点是方便，缺点是可能有交叉感染的风险，且摘带也相对较困难；3、矫正手术：可以通过手术矫正视力，优点是能达到脱镜目的，缺点是手术有风险。但近视的本质是眼轴变长、眼底改变，无法通过手术改变。近视发生后，要让模糊的视力变得清楚，可根据个人要求、生活习惯、喜好选择框架眼镜、角膜接触镜或进行屈光手术。对于儿童、青少年，多选用框架眼镜、角膜塑形镜进行矫正。而对于成年人，部分有需求的患者可以考虑屈光手术，角膜或晶体的屈光手术都是矫正的方法，可使模糊视野变清晰。