伊恩晖

若确诊为近视眼且属于真性近视，则无法自然恢复，通过食疗、按摩、观察绿色或远眺的方法均无法恢复视力。近视眼的本质是眼轴变长，即眼球的前后径变化长于正常人，使眼睛看外界物体时聚焦于视网膜前而引起视物模糊，无法聚焦于视网膜。此时患者通常可以使用框架眼镜、角膜接触镜或屈光手术方法改变眼睛的屈光度，使光线重新聚焦在视网膜。框架眼镜验配方便但运动时不方便，会影响周边视野，而角膜接触镜存在感染风险，对于屈光手术应根据个人喜好选择，可以达到脱镜的目的。目前上述三种方法是矫治方法而非治疗方法，因为近视患者的眼轴变长无法恢复。目前通过相关手段无法达到自然恢复效果，也无物理干预方法或食疗方法可使近视恢复。

近视眼患者在18-20岁近视度数会相对稳定，如同青春期后身高基本相对稳定，所以近视患者的眼球膨胀也相对稳定。但若用眼强度较重或在成年后经常近距离用眼，也会导致近视度数逐渐增加。但总体而言，青春期末近视度数相对稳定，也是进行屈光矫正手术矫正近视的年龄基础。此外，部分患者存在家族遗传性高度近视，又称为病理性近视，随着年龄的增加度数也会逐渐增加。此时建议患者定期到门诊复查，明确是否存在高度近视的家族史，若属于后天环境引起的近视，则成年人相对比较稳定。而对于特殊行业的患者，近视度数也可能随着用眼习惯而轻微增加，但不会如同青春期时迅速增长。

9岁孩子近视、散光需要戴镜矫正，家长也需认识到，现在没有方法能够治疗近视、散光。近视、散光是两种不同的屈光不正状态，正常人角膜近似球形，而散光患者角膜表面类似橄榄球的形状，可能是横椭圆形、竖椭圆形或者是斜椭圆形。散光通常比较稳定，是由先天性因素引起，但9岁孩子发生近视需要引起重视。9岁孩子本来应该有100度左右的远视储备，如果已经发生近视，说明远视储备已经被消耗完毕，还有近视状态，此时一定要进行矫正。不仅建议矫正，还建议采取部分更积极的方法，将近视发展加速度减慢。但是这个程度的近视一旦发生，就无法逆转，无法治疗或者治愈，采用的方法就是干预，包括目前常用的角膜塑形镜。9岁孩子马上要进入青春期的快速增长期，身高增长，眼球也会很快膨胀，所以一定要防控近视，让近视发展速度减慢。但近视合并散光是否能戴塑形镜，还要提前进行筛查。如果散光度数较大，超过150度，可能塑形镜的作用就会受限，还要采取其他的防控措施。总而言之，9岁孩子近视、散光，一定要进行矫正。

单眼弱视的患者随着年龄增加，一般会出现以下几种情况：1、影响视力：患者的视力质量会受到影响，由于单眼视力较差。弱视随着患者年龄逐渐增加，改善的可能性逐渐降低，但是通常不会造成患者视力持续下降，一般会维持在固定水平，如果弱视不影响患者生活等方面，可以进行观察，暂时不进行处理；2、双眼立体视感缺失：患者双眼立体视感比较差，看电影等立体感会受到一定程度的影响。弱视患者驾车时存在隐患，需要配戴眼镜、达到驾车条件以后再驾车；3、斜视：部分弱视患者可能出现废用性斜视，内斜或者外斜，影响外观。患者可以根据美容需求进行矫正手术改善斜视，避免对弱视患者的心理造成影响。

目前的医学手段不能使近视慢慢恢复。部分患者可能认为近视刚发生才100度，通过某些方法使眼睛放松，如减少手机、电视等电子屏幕的使用，或通过食物补充维生素，可使眼睛重新恢复。对于近视，应区别患者为真性近视还是假性近视。如果是真性近视，即使用任何药物或者食物，以及其他训练方法，一般不会使真性近视恢复。如果为假性近视，一般可通过散瞳的方法使肌肉松解，调节痉挛性近视，可能会自然恢复。如果患者是真性近视，即使停止一切用眼负荷，或观看绿植、减少电子产品使用，一般也无法使真性近视恢复。因真性近视的本质是眼轴变长，即眼球前后径拉长，还有眼底改变和屈光度改变，患者散瞳后屈光度改变仍然存在。因此对于真性近视的患者，无论在短期内，还是长期内，一般都无法恢复。

因为近视状态一旦发生，则是终身伴随，所以年轻时近视变老后不会恢复。部分患者的近视，在变老后感觉视力提高，其实是由于产生的老花眼，对于近视眼，特别是轻度近视的患者，近视会抵消老花眼的度数，因此感觉不戴眼镜同样看近能够看清。通常近视患者变老以后，老花眼虽然看近不需要戴眼镜，但看远同样需要。另外对于部分近视眼患者，在变老后看近较多，而看远则相对较少，或戴眼镜感觉不舒服，可能会对近视度数进行轻度欠矫，假如原来近视的是300度，可能变老后戴200度的眼镜，看远或中远距离，便会比较舒服，而看近可以不用戴花镜，同样能达到看清近距离的效果。因为近视眼的主要症状是看近清楚、看远模糊，所以近视眼的状态即便是变老后依旧存在。既然定义是近视眼，则是光线通过眼睛的屈光透镜以后，会聚焦在视网膜之前。而戴眼镜的目的是使光线重新聚焦在视网膜上，因此近视眼患者戴眼镜主要为的是看远，而看近其实可以不用戴眼镜。部分患者年龄较大后，近视不用戴眼镜，看近也能看清，或不用戴老花镜，而看远度数没有之前高，其实是由于肌肉的调节能力减弱，以及对看远的需求减弱以后，导致近视度数类似减少的假象。

眼球突出恢复训练的方法，其实是不存在的，而且没有科学依据。对于近视眼人群而言，近视的本质就是眼轴变长，就是眼球前后径变化，就像吹气球一样鼓起来了，鼓起来了部分人向前突，部分人向后突，向前突就表现为像金鱼眼睛一样鼓起来了，而向后突就是做眼部B超，可以发现像后巩膜葡萄肿一样，就是向前突和向后突的表现。这个就像身高一样，如果是身高1.8m的人，想让他身高再缩回到1.6m，目前的医学手段达不到。眼轴和身高一样不能缩回去，也不能去改善，所以通过所谓的恢复训练，完全是没有道理，所以不建议做所谓的恢复训练。此种所谓的恢复训练，可能通过训练会导致眼度数增加，眼轴更加变化，所以不但不能恢复，反而会适得其反。所以一定要明白这个训练的道理，近视的本质是什么，造成眼球突出的原因是什么。所谓的训练目的是什么，是能将近视度数缩回去，还是使眼轴缩回去。一定要明确这个目的，不要被所谓的这种训练蒙蔽了双眼，走一些弯路，最后造成财力损伤，以及贻误治疗，十分不可取。

近视眼的人老了以后，和正常人一样，该发生的情况都会发生，比如老花眼、白内障、玻璃体混浊，都会发生。所以近视眼的人老了以后，和正常人的变化一样。但是部分人认为近视眼的人老了以后不花眼，或者近视眼老了以后近视会抵消掉，并非如此，只是造成了个假象。老花眼戴的眼镜是正的凸透镜，而近视眼戴的眼镜，是负的凹透镜，看近时不用带老花镜，就是因为一正一负相互抵消，所以使得看近时，不需要带老花镜。可能只要将眼镜摘下来，就可以看清，只是抵消掉，并不是眼睛不花，因为近视眼随着年龄大了以后，调节力减弱，所以看远时，度数可能不需要那么大，可能适当矫正到0.8就能接受，也是根据年龄特点来变化的。至于年龄再增大以后，发生年龄相关性的白内障，近视眼跟正常人一样，同样的机会。当然度数越高，特别是高度近视、病理性近视，发生白内障的年龄会提前，因为不但有老年性的白内障改变，还会有高度近视引起的并发性白内障的改变。所以该发生的近视眼都会发生，只是会造成假象，导致好像近视不需要带老花镜，近视度数减低而已，其实 与正常人一样。

验光单里的PD是指双眼的瞳距，人体左眼和右眼瞳孔中心的距离，是配眼镜时非常重要的参数。验光以后除了得到准确的双眼不同屈光度外，就是100度、200度、300度外，这个参数每个人也不一样，就像每个人的眼睛大小不同、身高不同一样，每个人的瞳距也不相同。通过瞳距做眼镜时，一定要使双眼的光心对应瞳距，瞳距来对应度数，这样才能得到一个准确的度数。如果选择镜框大小不合适，瞳距没有对到瞳仁或者光心，没有位于镜片的中央，看东西就会不舒服，所以瞳距是配眼镜的一个参数。对于验光检查来说，准确的验光是前提，一定要正规的配镜机构配镜，通过各种参数，包括瞳距、瞳高，以及模具的合理使用，使验光结果最后能成功体现在镜片上。所以这也是整个矫正环节中的重要一环，通过这些参数，才能得到比较标准的规范的眼镜度数。

电脑验光也称为小瞳诊断性验光，准确性有一些误差，只能作为一个方向的判断，作为筛查使用。而对于实际度数，要经过规范的医学验光才能获取。电脑验光验配比较简单，就是通过检查者观察试标的清晰度，测三次以后得到一个平均值，得到一个大概的屈光状态，这种检查结果受检查者的不同影响因素的影响。比如刚上完体育课，或者刚睡觉起来，刚放完长假回来，刚用眼上完自习课，高强度用眼以后这四种状态下去做电脑验光，度数是截然不一样的，所以误差影响因素比较多，仅仅作为筛查或者初步判断使用。想要得到一个实际的度数，对于儿童青少年来说，要进行一个规范的散瞳验光检查，使眼部的肌肉完全放松下来，去除睫状肌的紧张和保持一定的睫状肌张力。这种情况下通过散瞳验光检查，才能得到一个准确的度数。这个准确的度数，就是实际的屈光度，实际的屈光度以后要瞳孔恢复回来以后，再进行合理的复光，才进行配镜的处方，要经过一个完整的医学验光过程，才能获取，而电脑验光仅仅是判断一个简单屈光状态而已。