伊恩晖

5.0的视力，从视力衡量标准而言，这是正常视力。有的人认为1.2、1.5才是正常视力，1.0不是正常视力， 不是这样的。当然视力是多少度，牵扯到另外一个问题，即验光才能知道多少度。通过验光师的人工剪影和插片，红绿平衡、双眼平衡，才能获得多少度，所以要明确视力和度数之间，没有等量对等关系。视力的检查是通过视力表，从第一行向下辨认，逐渐辨认到看不清那一行的上一行为止，这是视力的记录。验光就是通过验光师来获取，这是两个完全不同的检查。当然5.0的视力，如果初步判断也有可能，存在轻度的100度的远视、100度的散光或100度的近视，都可以表现为5.0的视力。但是这个度数不是有公式去换算，所以视力和度数之间，没有等量的对等关系，不能换算。如同身高1米5的人，体重是多少，男、女、胖、瘦，长得快、长得慢，它是截然有个体差异的，之间没有等量对等关系。每个人的肌肉张力和紧张度不一样，如同度数和视力之间没有关系一样。对于5.0的视力，度数是可以有各种表现形式。首先5.0的视力，从视力来判断是正常的，5.0以上，另外一种说法，即1.0以上的视力，是正常的。当然多少度，一定要经过验光来获得。

10岁儿童近视400°比较严重，但严重并不是指会引起严重后果。主要的问题在于，10岁儿童本来应该还有100°左右的生理性远视，但若已经是400°近视，则动态来看已经是500°，接近于高度近视。而10岁儿童的身体发育还处于快速发展期，很快就要面临身高的快速增长。如果这时已经400°近视，则儿童在长身高、发育的同时，眼轴也会增长，而这时就是近视度数的快速发展期。所以对于10岁儿童400°近视，确实形势比较严峻，不能仅通过配戴眼镜矫正，需使用其他方法减慢近视发展加速度，是家长需要面临的问题。目前而言，通过配戴角膜塑形镜，减慢近视发展的加速度，是可以选择的一种方式，但还是要结合儿童的具体情况、家庭条件来综合判断。角膜塑形镜的验配属于医学行为，验配后还需动态观察防控效果，及儿童戴上后有无不良反应。所以对于10岁儿童400°近视的情况，家长要引起重视，绝不仅是配戴眼镜就能解决的问题。

急性共同性内斜视，通常发生在中高度近视患者，例如长时间近距离用眼，没有戴眼镜进行矫正，导致眼球过度集合的情况下，可能会发生急性共同性内斜视，造成眼睛内斜、对眼。在这种情况下，常见有以下方法可以缓解、治疗急性共同性内斜视：1、调整用眼习惯：患者应避免长时间近距离看手机、打游戏、追剧等，防止眼睛近反射时间过长，出现眼球内聚、瞳孔缩小，眼睛调节和集合增加。患者没有配戴眼镜进行调节，长时间近距离用眼，痉挛的眼部肌肉无法恢复。青少年如果合并有近视等问题，应该及时进行校正，成年之后，如果看近、看远度数不同，还是需要进行近视矫正，需要改正不良的用眼习惯；2、药物治疗：部分患者通过简单口服营养神经的B族维生素，可以对急性共同性内斜视达到改善的目的；3、肉毒毒素注射：患者可以考虑在医生的指导下进行肉毒毒素注射，减弱肌肉张力，使眼球保持平衡，肉毒毒素一般作用维持时间是3-6个月；4、手术治疗：部分患者可能出现其它情况，如果急性共同性内斜视持续0.5年以上，可以考虑进行手术治疗。

近视400度时能看清几厘米，具体情况因人而异，部分患者可能能够看清10cm、20cm或30cm。由于每个人的肌肉张力、肌肉紧张度不同，因此看清范围具有个体差异。度数和看清物体的距离之间没有等量的换算关系，度数是通过验光师插片以后获得，而看清的几厘米是远近距离，一般用视力来衡量视物清晰度，但看清物体的距离更便于理解。由于每个人的肌肉张力不同，如果患者近视400度，在不配戴眼镜的情况下，可能看清10cm、15cm或20cm。但建议患者近视400度后配戴眼镜，可矫正视力至1.0的正常水平，以恢复正常的视觉效果。

375度的近视属于中度近视，还是建议每天配戴眼镜，除了睡觉以外，其他时间还是要配戴。1、影响日常生活：因为375度的中度近视，一般裸眼视力比较差，如果不矫正，裸眼视力比较差会影响生活，包括日常的交流、信息的获取，肯定受影响；2、造成继发危害：中度近视，一般近视眼的集合能力都会有一些减弱，如果不配戴眼镜，长期会引起继发性的外眼斜和外斜视，这种情况戴眼镜能促进集合、减少外斜，所以从度数也要看；3、造成眼睛张力增大：如果这个度数，长期不戴眼镜或者是偶尔配戴，会导致眼睛的张力增大。经常可以看到有的人，眯着眼睛看东西，特别是成年人眯着眼睛看东西，眼睑的张力很大会有鱼尾纹，经常也会有眼大无神的表现，所以眼镜还是建议配戴；4、度数上升：而对于儿童、青少年，特别是8-12岁的孩子，如果有375度的近视，一定要配戴。因为不配戴，意味着视力还处于疲劳状态，会随着生长发育和疲劳的因素，度数会长得更快，不但不会得到控制，还会使度数增加。这时发生高度近视的风险就非常大。所以对于儿童、青少年，绝对要求配戴眼镜，除了成年人一些问题以外，会导致度数加深、快速增长。

对于成年人的斜视和弱视治疗，要先判断引起斜视和弱视的原因。一般成年人的斜视，可以通过手术的方式改善外观，使眼睛能做到正位上，但与小孩的弱视治疗相比更为麻烦，成年人的视力通过适当的视觉训练可能能达到一定的效果，但不如对小孩的治疗效果显著。同时还要判断斜视、弱视是不是有相互影响，如果有内斜、中高度的远视、弱视，此时建议要戴镜治疗，再联合某些新的训练手段，能使弱视和斜视得到同步的改善。此外部分成年人的弱视可能是因为以前眼睛患过其它眼病，眼底出现问题或外伤导致。此时可以通过手术改善外观，但一般无法恢复视力。因此对于成年人而言，如果斜视、弱视同时存在，多半是以前没有通过检查及时的发现问题，成年后可通过手术改善斜视的外观。但对于弱视的治疗，建议通过某些训练的手段，如戴眼镜、遮盖的方法，综合达到治疗的目的。

首先要明确视力和度数之间没有等量对等关系。视力检查是通过视力表来获取，就是从第一行逐渐向下辨认，辨认到看不清楚那一行的上一行，然后记录视力，可以是1.0的视力、5.0的视力，1.0、5.0是两种不同的记录方法，都是可以的。但如果视力低于1.0，就认为视力有问题，这时可能就要做一个验光检查，可以知道多少度，是近视、远视还是散光，是100度、200度还是300度，就要通过验光来检查。而验光检查是通过验光师在人工减影和人工插片的基础上，来获得一个度数，这是两个截然不同的检查。所以视力和度数是两个截然不同的检查，通过不同的检查者来获得，之间绝对没有等量对等关系。比如身高1米8的人的体重是多少，可能男的女的、胖的瘦的、长得快的、长得慢的，存在差异，因为每个人的肌肉紧张度和肌张力不一样。所以4.6的视力可能是200度，也可能是300度，还有可能是150度，是有差异的。视力和度数如果真的有等量的对等关系，就可以用公式来推导了，但这样做第一不准确，第二也没有临床意义。所以一定要知道视力和度数之间没有换算关系，必须要根据每个人的个体差异，经过不同的测量方法测量出来。

飞蚊症为比较常见的一种疾病，该疾病不能自愈。飞蚊症产生的原因，即玻璃体的液化，液化以后导致眼睛中，就像产生一些杂质样的东西在飘。通常情况下，对于飞蚊症产生的原因，有一种称之为生理性的飞蚊症。这是由于年龄增加以后，玻璃体液化浓缩后，会形成一些液性的变性区，变性区就会导致视网膜的内视，内视会有一些像蚊子一样在飞，形状可以是千差万别，有的像蚊子，有的像脏东西一样，有的像灰尘一样，千变万化。这种情况是玻璃体退化，也称之为增殖性的改变。这种情况不能消失，只有可能是大的浑浊变小，然后变成分散以后，才出现可能会变淡一些。但是想让其消除，不管是药物的方法也好，还是其他方法也好，通常都消除不掉。还有一种情况，称之为病理性的玻璃体混浊，即玻璃体混浊的范围非常大。而且玻璃体视网膜，特别是周边部位的视网膜粘合比较紧，在病变发生的过程中，会随着视网膜与玻璃体的分开，会引起一些闪光感，造成周边的变性区牵拉。有时如果周边变性区再合并一些视网膜裂孔，就会引起裂孔性视网膜脱离，这是需要注意的地方。所以，患者如果出现飞蚊症，短期之内增加以后，还是建议到医院去做一个散瞳的检查，来明确周边有无出现变性区或裂孔。另外，飞蚊症出现时，患者一定要减少剧烈运动，或者重体力的劳动，避免这些不良并发症的发生。

近视眼看远处不能恢复，因为真性近视的本质是眼球前后径变长及屈光度改变，目前医学手段无法达到治疗效果。近视的本质是光线经过眼睛透镜后聚焦于视网膜前，使患者在看远处时无法聚焦于视网膜而得到模糊的物像。患者可以进行矫治但无法治愈或恢复，常见矫治方法如下：1、配戴框架眼镜：验配较简单且配戴较方便，但在行动时不方便，在运动或跑步的情况下会影响患者的周边视野；2、配戴角膜接触镜：即隐形眼镜，配戴较方便，但将异物放于角膜内会影响眼表的生理状态，存在感染风险；3、手术：手术设计的初衷是脱镜，屈光度也可通过手术方法改变，属于矫治方法但无法治愈。

近视治疗仪不可信，目前的医学手段无法治疗近视。近视的本质是患者的眼轴变长，眼球前后径以及屈光度发生改变，而近视治疗仪可通过按摩或训练方法暂时提高患者的裸眼视力，产生裸眼视力提升的假象而无需配戴眼镜，但不属于治疗手段。另外，近视治疗仪可通过代偿训练的方法改善轻度近视，或通过儿童强迫记忆视力表检查强化记忆而形成印象，造成裸眼视力提高的假象。而目前近视不可治疗、治愈、逆转或恢复，但可以矫治，常见方法如下：1、配戴框架眼镜：配戴较简单方便，但运动时不方便，且会影响周边视野；2、配戴角膜接触镜：配戴较方便，但异物在眼表会影响眼表的生理功能，还存在感染的风险；3、手术：手术也是矫治方式，可通过手术方法改变患者的角膜曲率，或通过人工晶体将眼镜放置于患者的眼睛内部，以达到屈光度改变的目的，但患者的眼轴以及眼底并无变化。