任崇文

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
垂体瘤卒中就是指垂体腺瘤突然出血或者梗死，而引发的一系列综合症状，例如突然的头痛、恶心、呕吐、视力下降、视野缺损等症状。垂体瘤卒中跟垂体瘤的治疗方法一样，首选就是手术切除，目的是切除肿瘤及坏死组织，减轻对脑组织的压迫，特别是有视力下降、视野缺损、有意识障碍的患者，在无手术禁忌的情况下尽早手术。但是，手术也有一定的风险以及术后的并发症，例如高热、电解质紊乱、癫痫发作，甚至尿崩症等情况。垂体瘤在手术过程中很难达到完全的切除干净，所以有一定的复发率，再加上术后的并发症。垂体瘤卒中很难在治疗上能够达到彻底的治好。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经痛对吃什么没有特殊的要求，如果患者有明确的扳机点，例如口角、牙齿，在刷牙、洗脸、吃饭等情况下，容易诱发疼痛的发作。此种情况下，患者的临床症状往往比较明显了，甚至发作比较频繁而需要采取治疗措施。首选的就是药物治疗，首选的药物是卡马西平，2片/次，2次/天口服。如果效果不佳，可以增加一片直至疼痛的缓解。如果药物无效可以选择手术治疗，首选的就是微血管减压术，用涤纶棉将微血管和三叉神经隔开，止痛效果能达到98%以上。而对于继发性三叉神经痛，主要是针对原发病的治疗。所以三叉神经痛以后吃什么，没有什么特殊要求，重要的就是去采取正确的治疗措施。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经痛是可以根治的，首先要明确三叉神经痛分为原发性和继发性，一般认为原发性三叉神经痛是由微血管压迫造成的，而继发性三叉神经痛多见于桥小脑三角区的胆脂瘤、脑膜瘤等情况。对于原发性三叉神经痛的治疗，在明确诊断以后首选的是药物治疗。首选的药物卡马西平，在药物治疗无效的情况下，可以选择其他的非药物治疗措施，例如微血管减压术、三叉神经射频热凝治疗、三叉神经节球囊压迫治疗以及三叉神经感觉根切断术等治疗措施。而效果最好的是微血管减压术，因为它本身对三叉神经损伤作用较小，术后副作用较小，止痛效果能达到98％以上。而对于继发性三叉神经痛，主要是针对原发病的治疗，例如胆脂瘤和脑膜瘤的切除术。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区出现的疼痛。三叉神经分三个叉，即分三支神经：1、第一支神经又叫眼神经，分布在前部的头皮、前额、上眼睑、鼻前部的皮肤等部位。2、第二支神经又叫上颌神经，分布在眼及口裂之间的皮肤、上口唇、上颌的牙齿牙龈等部位。3、第三支神经又叫下颌神经，分布在耳颞部以及口裂以下的皮肤、下颌部的牙齿和牙龈、舌前2/3的部位。三叉神经发作的特点多为单侧发病，根据三叉神经的分布，以右侧最为多见。并且三叉神经痛多为单支发作，尤其以第三支疼痛最多见，第二支次之，第一支疼痛最少见。如果是两支同时疼痛，以第二、三支同时出现疼痛最多见。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
脑血管堵塞以后，其实没有什么特殊的补品能达到治疗作用。现在的大多数补品都夸大了治疗作用，并且很多补品的说明书都备注此补品不能替代药物治疗，所以，得了病以后还是到正规医院采取正规的治疗措施。脑血管堵塞即脑梗死，最重要的就是在于预防，采取三级预防：一级预防就是改善生活习惯，合理饮食，不吸烟，少饮酒，多运动。二级预防就是积极治疗原发病，例如患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病患者，积极进行药物治疗，控制病情稳定。三级预防是如果血管有问题，例如血管狭窄，采取手术或者介入治疗的方法处理狭窄。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
首先要明确脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，这两种情况的治疗原则不同。对于出血性脑卒中，要根据出血原因、出血量的大小和患者的临床症状而采取不同的治疗方法。比如出血量较小，给予控制血压、止血、脱水、消肿等药物进行保守治疗，让血肿慢慢自行吸收。如果血肿量较大，可能需要开颅清除血肿或者穿刺引流。如果血肿量大到引起患者昏迷、瞳孔散大等脑疝状态，为了挽救患者的生命，需要急症开颅清除血肿加去骨瓣减压治疗。对于缺血性脑卒中，目前一般采取静脉溶栓桥接动脉取栓等治疗措施。后期的药物治疗一般给予抗凝、抗血小板，改善循环、改善神经功能等药物治疗。待病情稳定以后，如果留有肢体活动不灵的后遗症状，需要给予康复治疗，以最大程度恢复患者的肢体功能。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出是脊柱裂的一种临床分型，除具有脊膜膨出的特点外，其自身的特点是膨出的囊内容物含有畸形的脊髓或者神经根从裂孔处膨出，并且与囊壁或者周围的结构发生不同程度的粘连。所以，此型的患者常常伴有不同程度的下肢瘫痪以及肛门、膀胱等括约肌功能障碍等症状。手术是首选的治疗方法，手术的目的在于松解脊髓和神经根的粘连，防止神经组织受牵拉，修复软组织缺损。但是对于已经存在的下肢瘫痪以及不能控制大小便的神经功能症状，术后也常常难以恢复正常，有的甚至出现脑积水等并发症或者原有的症状加重。对于脊柱裂的其他分型，预后最好的是脊膜膨出，而预后最差的是脊髓膨出。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
垂体瘤手术一般是经鼻蝶入路行肿瘤切除，所以术后的护理常规有以下几点：第一点，术后鼻咽部仍有少量的渗血，所以要待患者完全清醒后拔管，防止咽部渗血误入气管以及舌根后坠而窒息。第二点，手术后的患者常规要到神经重症病房监护，密切观察神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化。第三点，尿崩症是垂体瘤术后常见的并发症之一，所以手术后要严密监测每小时尿量以及24小时的出入量，同时监测电解质的变化。第四点，肿瘤对正常垂体的压迫以及手术，有损伤正常垂体的可能，术后要注意激素的补充，预防垂体功能低下的发生。第五点，脑脊液鼻漏也是垂体瘤手术常见的并发症，术中鞍膈遭到破坏，出现鼻漏，所以出现这种情况要嘱患者卧床休息，必要的时候进行腰大池引流。第六点，经鼻蝶手术的患者，术后鼻腔常塞凡士林纱条，术中只要鞍膈保持完整，一般在术后2日可以拔出纱条。第七点，经鼻蝶手术是一个相对无菌的手术，手术必须适当的应用抗生素，预防颅内感染的发生。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经痛的特点是阵发性，短暂而且剧烈，疼痛发作无先兆，骤然发生，骤然停止，每次发作持续时间数秒到数分钟不等，疼痛较剧烈，患者常常难以忍受，如刀割、针刺、触电样的疼痛，部分患者伴有面部肌肉抽搐、口角歪斜，疼痛呈周期性的发作和缓解。在病程初期发作时间短，间歇期时间长，随着病程的进展，间歇期逐渐缩短。三叉神经痛还有一个特点是比较局限，多为单侧发病，根据三叉神经的分布情况以右侧多见。三叉神经痛有的患者有明显的扳机点，即触发点，例如口唇、舌前部、牙齿、口角等部位，特点是在轻微触动的情况下就会诱发剧烈的三叉神经痛，比如患者在进食、洗脸、刷牙甚至微笑的时候往往诱发疼痛，常导致患者不能进食、不能刷牙、不能洗脸，发病的时候患者往往紧紧的按住面部或者用力揉搓减轻疼痛，导致局部皮肤粗糙、眉毛脱落等情况。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经痛的治疗原则如下：1、对于原发性三叉神经痛在明确诊断后，首选药物治疗，在药物治疗无效后可以选择非药物治疗措施，例如神经阻滞或者手术治疗；2、而对于继发性三叉神经痛主要是针对原发灶进行处理，例如桥小脑角区的胆脂瘤、脑膜瘤等肿瘤的切除。对于原发性三叉神经痛的药物治疗，首选卡马西平，可以开始每天2次，每次0.1克，口服。如果效果不好，可以每天增加0.1克，直至疼痛缓解或者出现不良反应，然后逐渐减少药物剂量，确定最低有效剂量作为维持剂量。另外，其他药物还包括苯妥英钠、加巴喷丁等也可以进行治疗。非药物治疗措施有封闭治疗、射频热凝治疗、三叉神经半月节的球囊压迫治疗、微血管减压术、三叉神经感觉根切断术以及三叉神经周围支撕脱术等。