任崇文

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种类型，是脑血管在各种因素的作用下，突然破裂出血或者栓塞、梗死、缺血，而造成的一系列临床症状，是神经科比较常见的一种疾病。脑卒中85%以上是缺血性脑卒中，例如腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死、脑栓塞，15%-20％左右是出血性脑卒中，如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血等等情况。脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率、高病死率等四高的特点，对于脑卒中的治疗重点就在于预防，改善生活习惯，调整饮食结构，积极的治疗原发病，例如控制血压、血糖的平稳，减轻体重等。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
脑卒中三级预防的方法主要是针对缺血性脑卒中来说，一级预防，主要是改善饮食习惯，合理饮食，荤素搭配，少摄入食盐、少油，多食蔬菜水果，不吸烟，少饮酒，多运动，减轻体重等等各方面。二级预防，主要是积极的药物治疗基础疾病，例如患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病的情况下，积极的应用药物治疗，控制病情的稳定。三级预防，如果出现脑血管疾病的病情发展，比如有血管狭窄，有动脉粥样硬化造成了明显的临床症状，可以给予手术或者介入治疗，减轻血管狭窄来达到预防卒中的目的。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
目前磁共振检查是诊断垂体瘤卒中的公认的最佳标准，瘤内出血表现为T1像和T2像均呈高信号，瘤内坏死表现为T1低信号，T2高信号。此外，磁共振还能反映垂体腺瘤与周围组织的关系和肿瘤的侵袭性，对手术治疗具有明显的指导作用。另外，CT也是比较广泛用于诊断垂体瘤卒中的手段。在出血早期6个小时以内没有明显异常，6小时以后表现为高密度影，一般表示出血。坏死与囊变则为低密度表现，CT增强以后出血与坏死区不强化，而肿瘤组织和残余垂体有不同程度的强化。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
目前核磁共振的平扫加强化是垂体瘤影像学首选的检查方法，通过磁共振检查，可以很明确了解肿瘤与脑池、海绵窦、颈内动脉、第三脑室的关系，例如肿瘤侵犯海绵窦的情况，能够显示颈内动脉受累的情况等等。对于微腺瘤的诊断更有意义，大约75%的病人在T1像上表现为低信号，T2像上表现为高信号；25%的病人表现不典型，磁共振强化是时间依赖性的，必须在注药5分钟以后才能逐渐显示，起初增强的是正常垂体，而不是肿瘤，大约30分钟以后肿瘤逐渐增强。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经射频热凝术首先是Sweat在1974年提出，即通过将射频电极经皮插入三叉神经节内，通电加热65℃-70℃，持续时间为一分钟，通过选择性地破坏三叉神经节传导痛觉的纤维，从而达到止痛的目的。该方法通常不损害触觉纤维，因此在达到止痛目的的同时，又可以保留部分或者全部的触觉纤维。但是这种方法也有众多并发症，例如面部出现麻木和感觉异常；其次是眼部的损害，如神经麻痹性角膜炎、眼肌麻痹；还有运动支的损害，可产生下颌歪斜、咀嚼无力；还有带状疱疹，多见于损毁支分布区；还有比较严重的包括颈内动脉损伤等。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
垂体瘤卒中就是指垂体腺瘤突然出血或者梗死，而引发的一系列综合症状，例如突然的头痛、恶心、呕吐、视力下降、视野缺损等症状。垂体瘤卒中跟垂体瘤的治疗方法一样，首选就是手术切除，目的是切除肿瘤及坏死组织，减轻对脑组织的压迫，特别是有视力下降、视野缺损、有意识障碍的患者，在无手术禁忌的情况下尽早手术。但是，手术也有一定的风险以及术后的并发症，例如高热、电解质紊乱、癫痫发作，甚至尿崩症等情况。垂体瘤在手术过程中很难达到完全的切除干净，所以有一定的复发率，再加上术后的并发症。垂体瘤卒中很难在治疗上能够达到彻底的治好。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
脊膜膨出是先天性脊柱裂的一种临床分型，是脊膜自骨裂缺损处呈囊状膨出，其中含有脑脊液，不含脊髓神经纤维组织，脊髓及神经根的形态和位置是正常的，表面皮肤完整。对于脊膜膨出采取的治疗首选手术治疗，手术一般在出生后1-3个月内实施，如果伴有囊肿壁破溃已有感染或者脑脊液漏者，应积极的抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再实施手术。术后患儿一般采取俯卧或者侧卧位，臀部略抬高，切口敷料上用小沙袋加压，促进切口愈合，防止脑脊液漏。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
脑脊膜膨出首选的治疗方法是手术，而手术的目的是消除膨出的肿块，而不能纠正畸形。所以对没有合并脑和脊髓畸形或者神经功能受损的脑脊膜膨出的类型，只要早期手术，术后没有明显的并发症，效果比较好，可以说能够达到治愈的标准。而对于其他的膨出形式，像脑膨出、脑膜脑膨出或者脑囊状膨出等类型以及脊髓脊膜膨出、脊髓膨出等，患儿出生的时候往往伴有严重的并发症，如肢体的完全瘫痪、不能控制的大小便等，即使手术以后症状也很难恢复正常，并且术后常常伴有明显的并发症。预后最差的是脑膜脑囊状膨出以及脊髓膨出，所以在产前检查如果发现胎儿有此种畸形，要决定是否终止妊娠。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
颅底凹陷症是枕骨大孔区的先天性或者继发性的骨畸形，没有特殊的药物治疗，其治疗多采用手术的治疗方法。对于隐性的颅底凹陷症，即没有明显的神经系统症状者，嘱患者防止外伤，一般不需手术，需要定期复查。对于显性的颅底凹陷症，即有明显的神经系统压迫症状者应行手术，手术的目的解除神经受压。在麻醉或者安置手术体位时，要避免头部过伸，加重对延髓的损害而导致呼吸停止或者死亡。手术时要做枕下的广泛减压术，必要时还要切除第1-3颈椎的椎板，并且要在显微镜下切除硬脑膜以及硬膜下的粘连，最后以自身的筋膜或者人工硬膜整形、扩大、修补硬脑膜或者硬脊膜。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
脑血管堵塞以后，其实没有什么特殊的补品能达到治疗作用。现在的大多数补品都夸大了治疗作用，并且很多补品的说明书都备注此补品不能替代药物治疗，所以，得了病以后还是到正规医院采取正规的治疗措施。脑血管堵塞即脑梗死，最重要的就是在于预防，采取三级预防：一级预防就是改善生活习惯，合理饮食，不吸烟，少饮酒，多运动。二级预防就是积极治疗原发病，例如患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病患者，积极进行药物治疗，控制病情稳定。三级预防是如果血管有问题，例如血管狭窄，采取手术或者介入治疗的方法处理狭窄。