任宏涛

化疗埋针管的利弊，应根据埋入针管的类型进行不同判断，常见分析如下：1、短期留置针：通常可保留3-5天，留置针在上肢或下肢外周血管上进行，不可避免会出现静脉炎的表现。如果出现化疗药物渗漏，则容易出现比较严重的后果，其优点在于应用比较方便，患者无需进行定期维护；2、PICC置管：又称为深静脉置管，通过患者锁骨下静脉，将此留置针置入大血管内，避免外周血管经过化疗药物损伤，减少血管内膜炎的表现，也可防止化疗药物渗漏后引起严重后果。其缺点在于需要定期维护输液口，通常需要每周进行维护，维护过程需在无菌环境中进行，确保患者不出现感染，PICC管可能增加附壁血栓风险，患者埋管周围的血管容易出现血栓情况，因此在PICC置管后，建议患者口服抗凝药物，减少附壁血栓发生的概率。

常见放疗病人的护理包括以下几个方面：1、饮食方面的护理：需要关注患者的饮食情况与喜恶，经常更换不同的食物种类，比如今日吃牛肉，明日吃鸡蛋，丰富食物种类，增加食欲。患者应进食高蛋白、高热量、易消化、无刺激性的饮食，不可食用过凉、过热以及容易导致腹泻的食物；2、精神方面的护理：肿瘤患者的精神压力比较大，应及时和患者进行沟通。比如时刻关心病情以及相应的治疗，治疗后症状有无缓解、有无不适，治疗一段时间以后，应及时与主管医生进行沟通，了解治疗情况，并与患者积极交流，让患者感受到家属对自己的关心，也了解到整个治疗过程和治疗的疗效，为患者树立信心。

子宫癌为较常见的妇科肿瘤之一，子宫癌患者放疗后能活多久，常依赖于子宫癌病情变化，而且也依赖于患者本身体质状况。如果患者体质比较好，可能存活时间相对长，如果体质比较差，即使分期相同，则存活时间也比较短，常见分析如下：1、早期子宫癌：患者经过手术和放疗后，其5年生存率可达到80%-90%，意味着大部分患者可长期存活；2、中期子宫癌：患者经过手术、放疗后，其5年生存率可达到60%左右，如果患者合并其他基础病变，无法进行手术，单纯应用放疗后，其5年生存率也可达到50%-60%；3、中晚期子宫癌：此时无法进行手术或手术后病灶没有完整切除，通常患者5年生存率低于40%。

放疗由于病人体质较差，常见的营养补充如下：1、补蛋白质：病人可以进食高蛋白食物，常见如牛肉、虾肉、鱼肉等，均可补充蛋白质；2、补维生素：建议病人多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、香蕉、芒果等，都可以补充维生素；3、补血：部分病人放疗后，可能会出现贫血，此时一般建议病人多吃瘦肉，如牛肉，在中医方面建议吃枸杞、红枣等食物，纠正病人贫血状况；4、补钙：中、老年妇女在盆腔放疗后，建议病人补充钙剂，市面上应用的钙剂一般都可以口服，在补钙同时需要合理进行晒太阳，促进钙质的吸收。

放疗的地方硬硬的主要是放射线对皮肤造成一定影响，是慢性皮肤炎的后遗症，主要是放射线对皮下纤维造成影响，形成皮下的纤维化。主要是通过以下几个方面进行恢复：1、药物治疗：先口服维生素C，然后外用三乙醇胺乳膏，在使用时要充分涂抹均匀；2、功能锻炼：在药物治疗的基础上要进行功能锻炼，如果是关节部位的皮肤发硬，需要充分牵拉关节，牵拉时幅度一定要大，但是速率一定要慢，让关节部位得到充分的牵拉，能促进皮肤纤维化的缓解。如果是非关节部位的皮肤发硬，可以使用按摩的手法，最好在涂抹比亚芬(三乙醇胺乳膏)的基础上，给硬硬的皮肤进行充分的按摩。不仅使皮下纤维化能尽快恢复，也能使药物充分吸收；3、避免太阳直射：在照射野的皮肤发硬的地方，一定要避免阳光的直射。

患者在宫颈癌放疗期间，可以进食榴莲，但不建议食用过多。宫颈癌患者在放疗的过程中会对小肠、直肠造成损伤，宫颈癌放疗患者胃肠道反应比较重，如果进食过多榴莲，可能不易消化产生不适感。患者食用过多榴莲，可能在肠道内产生气体，出现腹胀、腹痛等感觉，如果患者已经出现胃肠道反应，食用过多榴莲可能会加重腹泻、腹痛等症状。患者在宫颈癌放疗期间可以食用榴莲，榴莲富含维生素，但不能过量食用，患者过量食用榴莲以后可能会产生不适。患者在宫颈癌放疗期间，医生建议多食用比较清淡，例如苹果、香蕉、猕猴桃等富含维生素的水果，榴莲可以食用，但是患者需要少量进食，不能过量。

食道癌术后是否需要化疗，需根据患者术后的病理情况进行判断。食道癌发生的部位分为颈段、胸上段、胸中段和胸下段，发生部位的不同，意味患者的手术方式以及手术难度不同。食管分为黏膜层、肌层以及外膜层。如果癌症侵犯到肌层，患者术后需要进行化疗，而且可能还需要进行放疗。同时在进行食管癌手术候，不仅要切除食管的病灶，而且还要进行纵隔淋巴结的清扫，即食管病灶相关的区域的淋巴结的清扫。清扫完后，如果淋巴结是阳性，比如淋巴结出现转移，术后需要进行化疗，化疗通常需要进行6个周期。正常情况下，食管癌分为鳞癌和腺癌，一般常用的化疗方案即紫杉醇加铂类，即平常使用较多的多西紫杉醇，或者白蛋白紫杉醇、脂质体紫杉醇。而铂类经常使用的为顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂。

放疗后通常会出现以下水肿：1、皮肤水肿：患者需要保持局部皮肤干燥、卫生，如果局部皮肤没有明显破溃，可以用温热毛巾热敷，保持表面干燥，也可以用皮肤保护剂，比如爽肤膏，减轻水肿。2、黏膜水肿：范围比较广泛，比如头颈部肿瘤放疗可以造成口腔黏膜水肿，食管放疗可以造成食管黏膜水肿，消化道肿瘤放疗可以造成消化道黏膜水肿，一般放射线会给周围正常黏膜组织造成影响。患者可以用减轻水肿的药物，比如马栗种子提取片或者部分中成药。如果伴随感染，可能需要用抗生素治疗。在没有激素禁忌证情况下，可以使用地塞米松等药物，减轻水肿。

放疗副作用分为急性副作用和慢性副作用，急性副作用一般在放疗结束后3个月内消失。如果放疗引起慢性副作用，患者恢复时间比较长。急性期和慢性期的副作用消失时间不同，常见分析如下：一、急性副作用：1、皮肤变化：早期患者皮肤出现红、肿，后期出现皮肤发黑、皮肤发硬现象，放疗结束后3个月内消失；2、胃肠道反应：比如腹痛、腹泻，放疗后1个月消失；3、白细胞或血小板变化：放疗结束后1个月后基本消失。二、慢性副作用：1、肠道副作用：患者可能在放疗结束以后，腹泻症状止住。后期2年之内，患者肠道黏膜出现坏死、脱落，如果免疫力下降或者饮食不注意，会间断出现腹泻、腹痛症状，肠道黏膜的副作用在放疗结束后2年才会消失；2、局部肺部变化：比如肺纤维化，如果造成肺纤维化，5-10年会逐渐消失。

保乳手术多久放疗时间要明确保乳手术后的病理情况，是否有化疗指征。若有化疗指征，在手术结束以及化疗6-8周期后，即半年时间进行术后放疗，疗程为25+5次，即30次，通常需要6周时间。若保乳手术以后若肿瘤分期较早，此时病人做完保乳手术后不需要化疗，需要在术后2-6周内进行放疗。在放疗前需观察术后伤口愈合，以及局部伤口积液，排除这些情况，可在术后2-6周内放疗，即25+5次，也需做6周的时间