任宏涛

通常情况下放疗以后对家人没有辐射。放疗是通过放射线进行的局部治疗，患者在治疗床上，通过直线加速器进行照射，单次照射结束以后，放射线不会在人体内残留，所以一般对家人不会有辐射。目前有外照射，还有内照射，内照射有部分特殊的治疗方式会对家人有部分影响，如放射性元素的治疗，包括甲状腺术后的碘-131治疗，碘-131有辐射性，是甲状腺术后的重要补充，这种情况对家人有辐射。还有粒子植入治疗以后，部分患者可能需要粒子植入治疗，粒子植入人体内后会长期存留在人体内，对家人也有辐射。但这种辐射非常有限，和距离有相关，通常情况下超过50-100cm，对家人的辐射影响很小。还要将患者的排泄物保护好，如卫生间的使用需要特别注意。所以一般的放疗对家人没有辐射，只有特殊的放疗，如放射性元素使用以后的放疗，对家人有辐射。

放疗后放疗部位一直肿胀是否正常，需根据肿胀的持续时间来判断。一般放疗结束后，放疗部位的肿胀可在1个月左右基本消失。如果肿胀时间超过1个月，甚至更长时间，需判断局部病灶是否得到完全控制。如外阴癌患者，在放疗过程中和放疗后，其外阴以及周围皮肤会出现明显肿胀，甚至破溃。如果放疗疗效相对较好，则1个月左右基本能恢复正常。如果在放疗1个月后还出现肿胀，且质地较硬，可以先给患者使用抗炎和消肿药物。经过治疗后如果肿胀消失，说明主要由局部水肿引起。如果肿胀完全没有消失，且有加重趋势，则需再次取活检，判断是否存在病灶残留，或者出现局部肿瘤复发。

做完放疗的患者对旁边的人是否有辐射，应根据以下放疗的类型进行分析：1、有辐射：做外照射治疗放疗的患者，主要通过直线加速器产生的X射线进行治疗，患者单次放疗结束以后，直线加速器就不会再产生射线，而且患者体内的射线也不会出现残留情况，因此对旁边的人通常没有辐射；2、无辐射：部分患者需要进行内照射治疗，内照射包括放射性元素治疗，部分患者可能在放疗过程中，会进行肿瘤局部粒子植入，粒子植入有一定的放射性，会对旁边的人产生辐射。辐射的范围和距离成反比，即距离越近辐射影响越大，距离越远辐射影响越小。

放疗不仅包括外照射，亦包括内照射，整体上，外照射即放疗后，与家人同住没有任何影响，内照射放疗后，与家人同住具有一定影响。放疗是通过放射线进行的治疗，患者在治疗过程中，通过直线加速器产生的放射线进行治疗。在单次放疗结束后，该直线加速器就会完全消失，该放射线亦不会残留在患者的体内。故一般情况下，放疗后与家人同住没有影响。外照射即平常所言的放疗，而内照射会有一部分患者需用到放射性元素，如患者的病情需进行肿瘤局部粒子植入的情况下，因为本身放射性粒子具有放射性，这类情况与家人同住有影响。该影响与距离相关，一般情况下超过50cm，对家人的影响较小。此外，甲状腺癌的辅助治疗，即用碘-131的治疗，因碘-131亦属于放射性元素，患者经过碘-131治疗后，身体亦带有辐射性，亦与距离相关。若距离越远，对家人的影响亦越小。

放疗可看到效果的次数，主要根据患者的肿瘤部位以及分期来决定。一般情况下，放疗在15-20次左右，即可有效果，但对于部分中晚期肿瘤的患者，或对放疗不敏感的肿瘤患者，基本在放疗30次后，可能才具有较明显的效果，主要如下：1、肿瘤早期：且肿瘤不大，一般放疗15-20次左右，即可有明显的效果，如患者的症状会有所缓解，在复查CT或磁共振的情况下，可观察到肿瘤明显缩退；2、肿瘤中晚期：因肿瘤侵犯范围较广，该肿块亦较大，此时可能在放疗20次后，不会有明显效果，患者症状没有明显缓解，影像学表现亦不会有明显效果。建议根据患者体质进行放疗计划的调整，如提高单次放疗剂量，或在放疗过程中，用放疗增敏剂。另外在放疗过程中同时进行化疗，以提高放疗的疗效。

放疗加免疫治疗，在理论上可存在协同作用，需根据病人的病情或病种情况进行判断，常见如下：1、早期病例：病人可能仅为单纯放疗，其效果较好，无需再加用免疫治疗；2、中后期病例：患者身体状况，或病情可以进行免疫治疗，在放疗基础上加上免疫治疗，其效果比单纯做放疗效果好，所以放疗加免疫治疗效果好不好，主要根据病人的病情变化而定；3、危重病例：在临床上亦可存在一种情况，如病人病情比较危重，这时可能只进行放疗，如果再加用免疫治疗，病人反而无法耐受。这种情况不仅没有增加疗效，反而增加病人副作用，使原本放疗不能顺利进行，所以这种情况下放疗加免疫治疗效果，反而不如单纯放疗效果好。

放疗后耳朵听力下降是否可以恢复，要根据情况而定，常见有以下几种情况：1、可以恢复：放疗后听力下降常见于头颈部实施放疗的病人。如果在放疗早期病人出现听力下降，考虑放射线所致的放射性中耳炎，或其他炎症表现而引起病人出现一过性听力下降。使用激素治疗以后，病人下降的听力可以恢复；2、较难恢复：在放疗后期病人出现听力下降，而且听力下降有逐渐加重的过程，考虑主要是放射线对中耳较为严重的影响。如果是不可逆性损伤，听力下降可能无法恢复。通常在放疗计划的过程中，会重点保护病人的中耳情况，通常不会出现明显的听力下降。如果肿瘤侵犯范围较广，则需考虑病人治疗过程中，可能会对中耳造成较为严重的损伤。这种损伤经过前期的激素治疗，可以有一定程度的恢复。

放疗后，尤其是头颈部肿瘤的病人，经过放疗后一般不建议拔牙。由于头颈部肿瘤在放疗过程中，对下颌骨或者上颌骨的影响较大。不管是鼻咽癌还是口咽癌，上颌骨和下颌骨的放射线剂量较高，此情况由于放射线影响比较大，且时间影响比较长，如果在放疗后出现牙齿的问题，一般不建议拔牙。如果在不知情的情况下拔牙，可能会加大下颌骨的坏死几率。下颌骨或者上颌骨的坏死是较为严重的副作用，出现此情况时病人较难恢复，治疗也是较为麻烦，大部分病人可能需要进行下颌骨的切除，再进行补救的措施。还有部分病人可能会运用局部的治疗，或者是进行高压氧舱的治疗，有小部分下颌骨坏死或者上颌骨坏死可以恢复。