任宏宇

临床工作中运用非常多的CT检查手段是平扫，检查范围较广，通俗而言，从头到脚均可进行检查，具体如下： 1、外伤患者怀疑骨关节损伤，通过CT平扫能了解骨骼形态、密度、关节位置； 2、如果患者有头颅神经系统症状，做头颅CT平扫可以了解是否有脑梗死、脑出血，是否颅内长肿瘤，可以进行初步判断； 3、颈椎或者腰椎椎间盘CT扫描，尤其老年人等，可以了解颈椎椎间盘或者腰椎椎间盘病变； 4、临床上用的较多的是胸部CT平扫，腹部与盆腔CT平扫相对较少，因为对比度差，建议腹部和盆腔CT进行增强扫描。

很多患者抽血检查，医生都要求空腹。但胸部CT平扫不需要空腹，因为CT平扫不涉及腹部，CT平扫不使用造影剂，所以不需要患者进行空腹检查。但是CT平扫有以下几点需注意： 1、患者需要注意不要穿着有金属物品或者高密度物品的衣物，尤其女性患者尽量不要穿有金属结构的内衣； 2、如果患者年纪很大或者年纪很小，不能配合检查，可能需要家属陪同或者使用药物进行镇静； 3、做胸部CT平扫时一定要遵从CT室的语音提示，需要患者吸气、屏气时，一定要注意吸气、屏气。部分患者紧张，屏不住气，扫出来的图像效果非常差。

脑部CT常规叫头颅CT，在临床工作中用的非常多，应用最多的是头颅CT平扫，患者躺在CT机里，机器发射X线扫描人体头颅，把头颅信息重建出一层层的断层图像，速度非常快，患者躺在床上之后，基本2分钟之内就能完成检查。 检查时技师会对患者的身体敏感部位，比如颈部或者腹部、盆腔进行铅衣遮挡，避免敏感器官或者组织遭受到X线照射。临床检查遵循最优化原则，即检查图像符合诊断要求即可，不会为了图像美观而加大照射剂量，所以在进行头颅CT检查的时候不需要担心剂量超标，这项检查非常安全。

CT常用造影剂是含碘造影剂，经过发展已经由离子型变为非离子型，从以前的高渗变为等渗、低渗，是比较安全的药物。 含碘造影剂注射到人体后，部分患者会产生不良反应，轻症不良反应，如咳嗽、鼻塞、流鼻涕、面部潮红、全身大汗、咳嗽。重症不良反应，可能会导致喉头水肿甚至休克，但是发生率较低。 所以做CT增强扫描前会问患者是否有过敏史，而且要检查肝肾功能的化验单，可以把CT增强扫描的不良反应发生率控制到非常低的水平。

CT是临床工作中运用非常广泛的一个医学检查手段，人们可能认为它有辐射，有危害，会紧张、恐慌，其实不用过多担心。CT是运用X线照射人体，X线穿透人体之后探测器检测到穿透信号，通过复杂运算进行重建，得到断层图像，扫描非常快，图像分辨率很高，显示的病变或者组织形态非常精细，对于躁动或者不能配合的患者，比如小孩，有时候CT也可以得到符合诊断要求的图像。 CT的缺点是有辐射，但是不要紧张，临床有严格的剂量控制，安全范围之内的检查没有任何问题。

增强CT扫描注意事项如下： 1、如果患者有严重甲状腺功能亢进，则不能做CT增强扫描； 2、如果患者有肝肾功能异常，尽量不要做CT增强扫描； 3、患者有肌无力或者心肺功能不全，尽量不要做CT增强扫描，造影剂有一定危害； 4、在做CT增强扫描前需去除身上的金属物品，不能配合的小孩或者老人需要进行一定的镇静处理，可注射药物让患者安静配合CT增强扫描； 5、CT增强扫描需要向患者体内快速注入造影剂或者对比剂，这时身体会感到突然涌入一股热流，部分患者会较惊慌，需和患者明确讲述，遇到这种情况不可以动，否则可能导致针头断裂、血管破裂。掌握好CT增强扫描造影剂的禁忌症和适应症，患者配合医生，可以安全的完成CT增强扫描。

经过多年发展，CT机已经发展到第5代，64层CT是指螺旋CT，因为螺旋CT才有层的概念。CT机有一个检查床，检查床后面有一个圆形桶状物，叫做线圈，患者检查时线圈高速旋转，会放出射线，射线穿过人体进行检测，在螺距为1的时候球管旋转一次可以产生64幅图像。 在某种角度上，层数越多，说明CT越好，因为层数越多，检查一次扫描的范围越广，产生的图像越多，对患者的辐射可能越少。

胸部CT平扫患者来放射科，从登记到进检查室，最终在检查床上完成检查，相对比较快，一个患者3-5分钟可以完成检查。按照卫生部规定，急诊CT平扫是一定要优先的，所以是30分钟完成急诊报告的书写。 门诊或者住院患者的报告，原则上是第二天下午，基本上24小时之后可以取得报告。如果有疑难或者需要讨论的病例，可能要延期出结果。如果遇到节假日或者其它特殊情况，也可能会延期出结果。

乳腺MRI检查耗时非常长，因为乳腺检查需要用专用线圈，患者需要去除衣物趴在线圈上进行检查，检查时间非常长，因为需要注射磁共振对比剂进行多期扫描得到时间信号曲线，一般会持续30-40分钟。患者需要有耐心，不要随意动，如果耐受不了，要挥手致意。如果有意外情况，可以提前结束检查。 其它磁共振检查相对较快，如腰椎间盘检查5-6分钟，头颅磁共振10-15分钟可以完成检查。

脑部CTA主要检查患者颅内动脉，或者观察病变血供情况。做脑部CTA检查的注意事项如下： 1、患者以前有碘剂过敏或者严重甲亢，则不可以做脑部CTA； 2、如果患者肝肾功能异常，最好不要做CTA检查，建议做磁共振检查； 3、年纪大或者年纪很小的患者不能配合，需要制动或者镇静处理； 4、做CTA检查一定要配合技师和护士的指导，遵从口令，才能保证CTA图像是完美、清晰的图像。