任东

不仅只是断腕再植，包括断手、断指、断臂和断腿等部位再植，在条件允许情况下，越早越好，再植与环境温度、断肢保存条件相关，通常6-8小时之内做手术比较合适。 如果是盛夏时节，气温很高的情况，可能超过4个小时肢体会腐烂。冬季时如果气温很低，断肢十几小时也有再植成活的案例。所以如果不幸发生断腕损伤，要对断肢良好保存，最好能够在隔离状态下放在冰水里，尽快就医。

拇指腕掌关节的骨性关节炎临床比较多见，常见于中老年女性，因为长期的劳作受力，造成拇指关节过度磨损而出现症状。如果早期关节疼痛，活动受限，到医院拍片检查发现关节没有异常，通过保守治疗可以取得比较明显的缓解，即通过限制活动、佩戴拇指支具或者使用夹板固定，同时可以外用非甾体类的消炎药或者糖皮质激素，做局部的封闭注射。 如果拍片发现关节间隙狭窄，此时通常建议病人手术治疗，可以在关节镜下面做关节清扫，也可以做与拇指相对的大多角骨切除。这样关节没有磨损，就不会再出现疼痛。手术后会发现拇指比健侧稍微短缩，但并不影响关节活动。

手外伤术后注意事项如下： 1、制动：限制活动，无论何种类型的手外伤，术后都必须限制活动，只是不同的损伤，制动时间不同； 2、抬高患肢：通常要求受伤侧手臂比病人的心脏平面高，可减少出血，便于消肿； 3、注意观察指端血液供应：即观察指端皮肤弹性、色泽是否有鲜红、血液供应是否正常； 4、判断恢复程度：麻醉消退以后要注意观察末梢的感觉和关节的活动度是否正常，可以判断神经有无损伤或者恢复程度。

因为断腕损伤的组织比较多，包括骨头和关节、肌腱、韧带、神经血管。所以手术修复的顺序也是按照损伤的组织依次修复。 骨科医生在做手术时，顺序原则是先骨后其它，先恢复损伤断裂的骨关节保证完整性，一般用钢针或者钢板固定骨骼，再依次修复肌腱、韧带以及神经，最后修复血管。通常在血管吻合完成后，检查血运恢复的情况。如果血运恢复正常，完成皮肤缝合。

拇指基底部关节炎和腱鞘炎是完全不同的疾病，区别如下： 1、发病部位不同：桡骨茎突腱鞘炎通常是在腕关节平面，即手腕桡侧，而第一腕掌关节的关节炎更靠近拇指； 2、发病的机理不同：拇指腕掌关节的关节炎与其它关节的骨性关节炎发病机理类似，多由于过度使用，造成关节软骨的破坏、磨损，出现关节炎，并影响关节活动。腱鞘炎通常因短期反复受力，或者反复重复同样动作，造成腱鞘增生肥厚，引起肌腱卡压，出现腱鞘炎； 3、治疗方式不同：对于腱鞘炎，绝大部分可通过保守治疗方法得到解决，而腕掌关节骨性关节炎，如果出现骨性破坏，通常需要手术治疗。