仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于周围神经病的症状，首先应该了解什么叫周围神经疾病，在了解周围神经疾病的时候，首先要知道什么是周围神经，通常所说的周围神经有两部分，一部分是脑神经，包括嗅神经、视神经、动眼神经、外展神经、滑车神经、三叉神经、面神经、听神经，以及舌咽神经、迷走神经、舌下神经等等这些神经，叫做脑神经或者颅神经。另外的周围神经就是脊神经，包括各种神经根以及末梢神经。常说的周围神经病变一般指的是末梢神经病变。所谓末梢神经病变也叫周围神经病。最典型的症状就是四肢末端的手套和袜套样，或者是长手套或长裤套样的麻木、感觉缺失或者痛、温觉消失，这是最典型的症状。如果做神经传导速度，会发现相应地感觉神经传导速度和运动传导传导速度受损。极个别的患者会有脑神经的病变，不同的脑神经病变会发生不同的症状，面神经病变会出现面瘫，三叉神经病变会出现咀嚼肌的瘫痪或者面部的感觉异常等等。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
周围神经是指末梢神经，通常说的周围神经病变，事实上就是末梢神经炎或者叫末梢神经病变。可以见于内分泌代谢性疾病，比方糖尿病、肾上腺疾病，也可以见于外伤、周围神经损伤，也可以见于末梢神经的感染、病毒感染等等。不同病因引起的周围神经病变，治疗方法也不完全相同。大部分的周围神经病变都是找不着具体的原因。有的人很突然地出现四肢末端手套、袜套样的感觉障碍，痛觉消失，温度觉消失，麻木的症状。治疗也没有特殊方式，都是使用维生素B1、B6、B12，尤其是B12和B1，这样的治疗效果是比较好。通常用甲基维生素B12、甲钴胺来进行治疗，也可以使用胞磷胆碱类的，促进神经康复的药物。如果是急性发生的，治疗效果都非常好，大约在2-4周病情会明显好转，在6-8周的时候基本就可以痊愈。不能痊愈的都是因为治疗不及时所造成的。而慢性的像糖尿病、结缔织病或者是其他原因引起的慢性的周围神经损伤，治疗效果就会很差，很多的时候是难以治愈的，即便是使用了很长时间的药物，只能阻止病情的发展，而不能彻底的根治。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
三叉神经痛绝大部分可以得到良好的治疗。通常把三叉神经痛分为两大类，一类是原发性三叉神经痛，所有找不到具体病因的三叉神经痛都归类于原发性三叉神经痛；另一大类叫做继发性三叉神经痛，可能因病毒感染引起的炎症，肿瘤或者血管瘤对三叉神经的刺激，外伤损伤三叉神经，恢复后而遗留的三叉神经痛，或者带状疱疹损伤三叉神经等，所造成的三叉神经痛，对继发性的三叉神经痛一般都是针对病因进行治疗。如果治疗及时，把病因去除，三叉神经痛会消失或者明显减轻。而对原发性三叉神经痛进行治疗，一般需要使用抗神经痛的药物，比如卡马西平，是首选的抗三叉神经痛的药物，可以规律地服用数月甚至1-2年。如果疼痛完全消失，不再复发，也就属于治愈。如果药物治疗的效果不好，可以考虑神经阻滞疗法或者神经部分离断术进行治疗，效果很好。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
带状疱疹后治疗不够及时，或者早期的治疗方法不科学，治疗有问题，延误病情，使神经损伤达到一定程度，无法完全恢复，遗留下难以康复的神经痛，这是很常见的。这种神经痛非常顽固，有时用很多药物治疗都收效甚微，几乎没有疗效。针对这种神经痛，对人类造成非常大的痛苦，还需要采取措施。一般情况下，先主张药物治疗，如卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠等药物进行治疗。如果药物控制效果不佳，可以考虑封闭或者手术治疗。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
原发性阿米巴脑膜脑炎，一般情况下不仅会累积脑膜，常会累积大脑，所以被称为原发性阿米巴脑膜脑炎，是福氏耐格里原虫感染造成的，即阿米巴原虫。这种原虫既不是细菌，也不是病毒、支原体的一种微生物，当感染时会引起一些症状。由于绝大多数都是通过鼻腔感染到脑膜和脑的，所以最早的时候，会有类似感冒的症状，流鼻涕、打喷嚏或者是鼻炎的症状。然后感染到大脑以后，出现脑部症状，严重的头疼、喷射性的呕吐以及发烧。再继续会出现脑部的症状，在脑内形成占位效应，出现高颅压综合征，引起压迫造成瘫痪，然后头疼越来越剧烈，直到精神症状，如癫痫、抽搐以及意识淡漠、逐渐昏迷，甚至死亡。这类疾病比较罕见，在临床上并不是很多见，诊断一般要通过影像检查。

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脑炎要治好大概需要多少钱没有统一的答案。首先，脑炎的严重程度不同。如果在刚刚发病的第一天，及早期就接受治疗，使用的药物又非常的敏感，那么疗程就会缩短，使用的药物种类也会减少，治疗的方法也会简化，这样的治疗可能仅仅是几千块钱就可以完全的治愈。而延误治疗，病情加重，或者是脑炎感染的病原体是一种耐药的病原体，很多药物都不敏感，使用的药物治疗比较多，并发症比较复杂，病情也非常严重的时候，疗程就会明显的延长，甚至威胁到生命，这样的治疗肯定要花很多的钱。如果进入重症监护，那可能是几万、十几万，甚至几十万，所以脑炎要治好，其实并没有一个准确的价钱。一定要根据病情，结合当地医院的资质，还有当地物价定价的状况，以及病人的具体状态等，才能够大体上预测有多少钱。准确的预料到底会花多少钱，还是应该跟经治医生来进行沟通才是最好的。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
成年人脑炎有病毒性脑炎、化脓性的脑炎，还有其他霉菌性的、寄生虫性的等这一类的脑炎。所有脑炎早期症状类似，一般都是不典型的症状。常常类似感冒，被患者自认为是感冒，或者被基层没有经验的医生误诊为感冒。成人的脑炎早期症状主要是头疼，开始的头痛是一种隐痛，然后逐渐发展成胀痛或者是剧痛，伴有恶心、轻微的发烧以及一些感冒样的症状，流鼻涕、打喷嚏、周身无力、酸痛疲倦、贪睡等等，逐渐出现一些轻微的精神症状，遗忘、幻觉、精神失常，这都属于比较早期的症状。到了后期，就可能会出现癫痫、昏迷，甚至威胁生命。所以当成年人出现伴有头疼和恶心的感冒样症状，表现为非常的倦怠、贪睡，这样的状况应该想到成年人脑炎的可能。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
婴幼儿最大的特点就是没有语言表达能力，无法描述自己的症状，无法说明自己都有什么不适。因此它的症状只能观察。婴幼儿脑炎最基本的最早的症状，常常都是类似于感冒或者是肠道问题的症状。孩子会出现流鼻涕、打喷嚏的感冒样的症状，伴有逐渐的淡漠、没有精神、反应比较迟钝、食欲减退，逐渐出现恶心、呕吐不吃东西、晚上躁动甚至会出现抽搐的状况。如果病情继续演变，可能孩子就会进入昏迷的状态，那就是非常严重的问题了。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于眩晕症的治疗，一定要搞清楚眩晕症只是症状，症状不是病。眩晕症很多情况都可以引起。如果是狭义上的眩晕症，排除其他任何器质性疾病后所得到的诊断。既没有平衡障碍、前庭功能障碍、小脑问题、脑干问题以及脑神经的问题和脑供血的问题，这些综合问题以外的眩晕，叫做眩晕症，是狭义的眩晕症。狭义的眩晕症仅见于女性更年期综合征或神经衰弱、神经功能紊乱类的疾病，属于血管的调节功能失调造成，而不是其他任何器质性的疾病，叫做狭义性的眩晕症。如果是广义上的眩晕症，包括以上疾病。狭义的眩晕症，因为没有其他疾病，也没有具体的病因，眩晕症抗眩晕即可，治疗没有特殊。如果很严重，可以通过补液，改善脑部的血液循环，很快会缓解。如果不是很严重，口服像苯海拉明类的或眩晕停类的药物、倍他司汀类的药物，眩晕很快终止。也可通过做颈部的按摩、理疗以及针灸的方法来很快停止。如果有明显的病因，一定针对病因进行治疗，如果不治疗病因，单纯治眩晕是没有意义的。不同的病因用不同的方法治疗，炎症治疗炎症，肿瘤做手术，血管问题要改善血液循环，前庭的平衡问题要针对前庭平衡器官来进行治疗。

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任何一种原因造成的眩晕、天旋地转，病人头重脚轻，站立不稳，步态不稳，都会伴随着恶心。头晕就会伴随恶心，比如晕车就会恶心，有的人晕高也会恶心，坐空中的缆车或者坐旋转木马时，有的人就会出现头晕和恶心。头眩晕伴恶心是很常见的，是怎么回事？它的病因非常多，最常见的病因是年轻人往往都与颈部有关，或者与情绪有关，与神经衰弱有关造成的一些眩晕，还有体位性低血压造成脑供血不足引起的眩晕。还有血管畸形引起的眩晕，而在中老年人大部分都是脑供血不足造成的，或者是脑部肿瘤、耳部问题、美尼尔氏病，以及脑干部位的血管病等等引起的眩晕。它们的原因很多，不能用一种原因定论。眩晕、恶心的主要是因为脑干部位受到任何刺激，无论是缺血还是压迫，还是其它的损伤都会刺激到眩晕中枢，造成眩晕，导致平衡障碍。同时又会直接刺激到脑干的催吐化学感受区。催吐化学感受区能够令人恶心，一旦受到刺激以后就会恶心。由于导致眩晕的部位跟催吐化学感受区非常接近，所以当眩晕的时候，往往都会伴有恶心，甚至呕吐和心慌等。