仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
原发性阿米巴脑膜脑炎，一般情况下不仅会累积脑膜，常会累积大脑，所以被称为原发性阿米巴脑膜脑炎，是福氏耐格里原虫感染造成的，即阿米巴原虫。这种原虫既不是细菌，也不是病毒、支原体的一种微生物，当感染时会引起一些症状。由于绝大多数都是通过鼻腔感染到脑膜和脑的，所以最早的时候，会有类似感冒的症状，流鼻涕、打喷嚏或者是鼻炎的症状。然后感染到大脑以后，出现脑部症状，严重的头疼、喷射性的呕吐以及发烧。再继续会出现脑部的症状，在脑内形成占位效应，出现高颅压综合征，引起压迫造成瘫痪，然后头疼越来越剧烈，直到精神症状，如癫痫、抽搐以及意识淡漠、逐渐昏迷，甚至死亡。这类疾病比较罕见，在临床上并不是很多见，诊断一般要通过影像检查。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的检查，当孩子出现了一些怀疑脑炎的症状时，早期类似感冒，伴有头疼、恶心、呕吐，或者是有些行为异常的症状，或者有癫痫、抽搐的症状，到医院去进行检查，一般分有两大部分，一个是医生的徒手检查，医生检查儿童脑炎的时候，会发现一些问题，比方有眼底的水肿、脑膜刺激症。神经系统查体的时候会发现有病理反射，还会发现孩子的一些潜在的智能方面以及精神方面脑部的症状，然后进行确诊。一般都必须通过腰穿来检查脑脊液。脑脊液提示有颅内的感染，结合孩子有脑部的症状可以诊断脑炎的。儿童脑炎可能还会去做脑部的CT和核磁共振等检查。看看大脑的结构是不是发生了变化。比方脑部的肿胀、沟回的变化、是否有脑积水的变化及其他方面的炎症造成的变化等等，对治疗有一定的指导意义。确诊还是需要腰穿做脑脊液，希望患儿的家长一定不要拒绝腰穿，腰穿在目前来讲是一项非常安全的检查。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎一般治疗时间在2-3周，但并不是很固定的时间。小儿脑炎的治疗疗程，需要根据病情来确定。如果病情非常轻微，发现特别及时，如刚刚有发烧和头痛、呕吐的症状，及时到医院被确诊，立即进行治疗，效果非常好。如果是细菌性脑炎，3-5天被控制症状，7-10天就可以出院了，没有后遗症，这是最好的结果。治疗被拖延或者爆发性脑炎，病情特别严重，治疗需要更长时间，绝大多数在2-3周被治愈。极少数因为延误了病情，治疗需要非常长的时间，甚至会留下后遗症。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎的常见症状，开始可能是类似感冒的症状，有发烧、流鼻涕、头痛，后来就会出现精神症状，如神志恍惚、表情淡漠、嗜睡甚至昏迷、抽搐。一旦确诊了小儿脑炎，应进行治疗，首先辨明是什么性质的脑炎，是细菌感染，还是病毒感染，还是其它病原体的感染。根据不同的感染的病原体，选择不同的抗生素进行治疗，才是针对病因的治疗。针对病因治疗的同时，要控制脑水肿，预防颅内压升高。针对症状还要进行治疗，比如抗癫痫、降温以及并发症的治疗。感染性的并发症要及时的控制感染，还要用保护脑功能、促进神经功能康复的药物。同时，对病人的肢体功能以及各方面的功能，要进行保护、按摩、锻炼，以减少后遗症的发生。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎治疗的疗程和康复的时间，需要根据不同类型、不同状况的病情进行决定。化脓性的脑炎、细菌性的脑炎，可能治疗相对比较慢，病毒性的脑炎病情相对比较轻，可能治疗就会好的快。比较轻的病毒性脑炎有的甚至被忽视，有的当感冒治疗几天，自己就好了。有的人就是发生一次脑炎，只是有些淡漠，情绪低落，轻微的精神症状，伴有头疼，这种病毒性的脑炎可能在几天或者1周，不超过10天就会好。细菌性的脑炎可能需要2-3周的时间，结核性的脑炎可能就会时间更长，有的甚至需要治疗半年以上，如果合并有肺结核，甚至可能需要治疗1年以上。脑炎多长时间能够治好，并不是统一的时间，而是取决于感染了什么病原体，而且脑炎的程度有多重，是否延误治疗等主要因素，来确定到底多长时间能够治疗好脑炎，也需要经治医生进行准确的评估才好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小孩脑炎和其他任何脑炎一样，后遗症期康复的意义都不是很大，如果刻意的找康复中心，花很多钱去康复，往往也并不一定能得到理想的效果。后遗症是经过了正规的治疗和正规的康复，最后遗留下来，难以恢复的症状叫做后遗症。经过严格意义的筛选，把经过合理的治疗和合理的康复，足够长的时间以后遗留的症状，没有办法康复的症状，如果再去康复，可能就非常麻烦，花很多钱得不到很好的效果。当然，有些后遗症是可以很大程度改善的，如小儿脑炎后的脑积水，这种情况完全可以通过微创的手术方式进行脑积液分流，解决脑积水的问题，使孩子升高的颅内压、智能各方面引起的变化，得到很大程度的缓解。如果是继发性癫痫，可以采取一些立体定向射频消融、伽马刀的方法以及药物治疗的方法进行控制，也可以使癫痫这类的后遗症得到良好的控制。还有些头疼的情况，如果分析的比较清晰的时候，会针对所遗留不同性质的头疼，进行不同的药物治疗，也会使头疼得到很大的改善。但是，智力障碍、精神障碍、走路生活能力的下降、低能、脑瘫等后遗症，几乎是没有办法进行康复的。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎有很多类型，不同类型、不同性质的脑炎，引起的原因也完全不同。通常所说的脑炎，有感染性的脑炎，不光细菌，包括病毒，也属于感染性脑炎，结核病毒、细菌、寄生虫这一类的脑炎都叫感染性的脑炎。另一大类叫做非感染性的脑炎，如散发性脑炎、变态反应、脱髓鞘性的脑炎，属于无菌性的，就是非感染性的。因此它分有两大类，不同性质的就由不同的原因引起，细菌性的脑炎就由细菌感染引起，结核性的脑膜脑炎就由结核菌来引起，病毒性的脑炎就是由病毒感染而引起。非感染性的可以因为脱髓鞘、变态反应等原因而引起。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑膜炎的早期症状，叫做三联征。三联征是头疼、呕吐、脑膜刺激征，这三联是脑膜炎最早期的症状。孩子如果会表示，会说有头疼、呕吐，呈喷射性的呕吐比较典型。脑膜刺激征，医生查体的时候，会查到孩子脖子硬，还有腿弯曲的时候，可能会出现疼痛，出现脖子同时抬起的体征，有时候叫克氏征和布氏征，这是医学的名词。当出现这样症状的时候，要高度怀疑脑膜炎，可能需要做腰穿，化验脑脊液来进行鉴定，同时也会区别是什么性质的脑膜炎。脑膜炎的早期症状，还可以有非典型的症状，如呼吸道症状和消化道症状，如出现咳嗽、咽喉疼痛、鼻塞、流鼻涕以及恶心、呕吐和腹痛、腹泻等症状，还有的会发烧，都是属于比较早期的症状。如果到了晚期，可能就会出现意识障碍。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
苏格兰脑炎不是随便什么地方都可以得的，一般都是草原上或者养羊的牧羊人等或者是剪羊毛的工人，这一类的人群才会得苏格兰脑炎。它主要传染源：一个是呼吸道传染；另一个是接触和蜱虫叮咬而引起的一种传染，这种蜱虫咬了羊，然后又咬了人，就会传染苏格兰脑炎，也是一种病毒性脑炎。苏格兰脑炎的特点跟普通病毒性脑炎并没有太多的区别，开始主要是头疼、呕吐、发烧，逐渐的可能出现癫痫、精神症状，昏迷甚至死亡的病程。它的治愈率一般将近90%，如果治疗及时，没什么大问题，绝大多数都可以治愈，除非是拖延了治疗。治疗没有什么特殊，一般都是降低颅内压，控制脑水肿，改善脑功能，营养脑细胞，促进清醒或者一些基础的治疗，吸氧、呼吸道护理、基础护理等。等康复以后，如果有功能障碍瘫痪或者其他，可以考虑做功能的康复。有其他并发症的，应该给予并发症的治疗，并没有非常特别的治疗方法，跟普通病毒性脑炎的治疗没有区别。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎首先要完成诊断，也就是当小儿出现症状的时候，一定要首先确诊是不是脑炎，是什么性质的脑炎，这些很重要。因为不同性质的脑炎，治疗的方法是不同的，细菌性的脑炎、病毒性的脑炎、结核性的脑膜脑炎，治疗方法都各不相同。因此，得了脑炎以后，首先要进行确诊，通过脑脊液、核磁、CT等检查方法，先把脑炎的分型确定，根据不同的分型，选用不同的方法进行治疗。注意对孩子的一般症状治疗，如癫痫、发烧、神志不清等相关治疗，抗癫痫、降温以及促进清醒，要保持呼吸道通畅，以免窒息。要针对脑炎的病原体感染，进行药物治疗，细菌感染要选择抗菌素，病毒感染要选择抗病毒治疗，结核感染要选择抗结核治疗等。同时，还要兼顾各种并发症，对症支持的疗法，加强对孩子的护理，出现任何问题及时与医生沟通，孩子应该住院进行治疗，才是安全的。