仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
孩子得脑炎最早期的症状，往往因为孩子比较小，语言表述能力跟成人不一样，所以对症状的描述相对比较欠缺，容易被忽视。孩子得脑炎的早期症状各种各样，有几种情况，一开始很多就像感冒一样，特别容易被家人忽视，出现轻微的头疼，孩子倦怠疲乏，看上去淡漠，没有精神，不爱动，有的会恶心、呕吐。开始可以低烧，也可以中度发热。出现发烧，还有的伴有上呼吸道症状，出现咳嗽、流鼻涕等等这一类的表现。如果逐渐加重，可能会出现抽搐、癫痫发作，容易被误诊为高热惊厥，因为这个时候往往体温也会非常高，其实是脑炎。经常看到这样的孩子被误诊，但是如果仔细地去判断，会发现孩子有其他的脑部症状。比如走路姿势的改变，孩子可能会说手和脚麻木，脖子痛，还会有呕吐或者看眼底，可能会有水肿等等这一类的状况。淡漠会随着时间的推移越来越加重，最后可能会昏迷。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿化脓性脑膜炎的并发症有急性期并发症和后期并发症，以及脑内并发症和脑外并发症的区别。急性期并发症常见的颅压升高，急性的颅压升高跟炎症导致的脑积液吸收减少，以及脑脊液通路堵塞有关，会出现严重的头疼、呕吐，甚至脑疝等。另外急性期的并发症还可能合并有脑外的感染，比方说肺部感染、呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染等。后期出现并发症是因为脑膜的粘连或者蛛网膜颗粒的减少，或者颅内静脉和毛细血管的扩张而出现的高颅压综合征和低颅压综合征并发症。另一个比较严重的并发症就是癫痫。长时间的继发性癫痫，也是小儿化脓性脑膜炎常见并发症之一。另外还有一个非常危重的并发症就是感染性休克，血压会急剧的降低，而威胁到生命。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
特发性葡萄膜大脑炎，日本名字叫原田小柳氏病。这个病有一个非常典型的改变，到了一定时期以后，会有一个叫晚霞状的眼底改变，是比较典型的。确诊起来早期容易被忽视，因为早期常表现为精神症状，轻微的头疼或者是健忘、模糊、记忆力短时间内衰退，尤其是近事记忆的衰退，会被误认为是其他神经内科或是精神科的疾病，到了后期逐渐出现了典型的症状才会被确诊。这个病主要是与自身免疫类的机制有关，发病几率并非特别的清楚，并没有特殊的治疗方法，通常都要使用大量的激素，如果有颅压升高，可以降低颅内压，然后保护脑细胞，使用B族维生素等辅助治疗。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
通常认为交感神经有问题，叫做植物神经功能障碍。植物神经包括交感神经和副交感神经。没有单纯的交感神经紊乱，通常交感神经和副交感神经处于平衡、协调、和谐的状态，任何神经出现问题，都会导致植物神经功能紊乱。通常所说的植物神经功能紊乱里包括交感神经、迷走神经，就是副交感神经，这类神经功能紊乱表现为失眠、健忘、乏力、心慌、胃胀、出汗、周身不适、情绪低落等。一般情况下需要用药物来调整，如维生素E、复合维生素B、甲钴胺等类，促进植物神经的功能康复。但仅仅靠药物是不够的，还应该在平时日常生活中注意生活规律、平和情绪、合理饮食和规律的睡眠，早睡、早起、不熬夜等办法配合药物治疗，效果才最好。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
共济失调有好几种类型，不同类型的共济失调，治疗的方法也不一样。因为它的病因不一样，不同的病因引起的共济失调，不同部位损伤造成的共济失调，治疗办法也都是不一样的，所以，共济失调并没有最佳治疗这种说法。通常所说的共济失调，按照部位来说有额叶性共济失调，病变部位在大脑的额叶，这时平衡受到影响，会出现共济失调。再就是小脑性共济失调，小脑的各种病变、炎症、寄生虫、肿瘤、血管病等等，都可以造成小脑性的共济失调，甚至包括一些遗传病等等，家族遗传性的共济失调。这些共济失调会因为小脑的平衡机构受损而出现。另外，一种共济失调叫做感觉性共济失调，也叫脊髓性共济失调，就是发生在脊髓后索的共济失调，造成深感觉障碍，闭着眼睛的时候，脚或身体不知道处在怎样的位置，会产生一种严重的平衡障碍，这时出现的共济失调是感觉性的共济失调。另外一种共济失调叫做前庭性共济失调，耳部的问题、前庭平衡机构出现了问题，而出现的共济失调。所以共济失调治疗的方法各不相同，每一种共济失调都有自己独立的治疗方案，最好在发生共济失调以后，能够及时到医院，将具体病因找到，为最佳治疗提供可靠依据。所谓的最佳处理方法就是首先进行非常精准的确诊，然后再进行治疗，这就是最好的方法。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
蛛网膜下腔出血，一般情况下都比较广泛。因为蛛膜下腔在脑表面是一个互通的腔隙，有血进入蛛网膜下腔以后，就会广泛分布在脑积液中，从而使脑的蛛网膜下腔充满了含血的脑积液。这叫做蛛网膜下腔出血，大部分都是广泛性蛛网膜下腔出血，少部分是局限的蛛网膜下腔出血，出血量非常少。在局部被局限，这种出血相对来讲比较少见。蛛网膜下腔出血一旦发生，应该采取两方面控制：第一、要进行止血，让病人绝对卧床，安静。然后对脑血管出血部位，采取药物的方法或者介入的方法进行止血。第二、要采取脑血管造影。DSA叫选择性的数字减影全脑血管造影，来查清楚蛛网膜下腔出血的具体部位和出血的原因，是动、静脉畸形还是动脉瘤等等。然后针对病因，采取措施进行治疗。所以，出现蛛网膜下腔出血，一旦发病，应该立即到医院接受治疗。遵照医生医嘱，服从医生的安排。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
外伤性蛛网膜下腔出血是蛛膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血，常说的蛛网膜下腔出血是指自发性的蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血是没有任何外伤诱因，没有任何外力，血管破裂而造成的血液进入蛛膜下腔。外伤性蛛网膜下腔出血是指瞬间的暴力，比方车祸、跌落伤或者被人打击伤等一类的外伤而出现的。位于脑表面或者脑底部的血管，被外伤震动牵拉而不破裂，这时候的血液进入蛛膜下腔，就叫外伤性的蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血的治疗跟自发性的治疗不完全一样，除了止血、降低颅内压、保护脑细胞等的治疗大致相同以外，外伤性蛛网膜下腔出血，还有外伤方面的治疗。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于外伤性蛛网膜下腔出血，可以鉴定还是不可以鉴定应该是由司法部门提出。一般纯医学对蛛网膜下腔出血不进行鉴定，而是进行鉴别。蛛网膜下腔出血是否与外伤有关？因为外伤性蛛网膜下出血一定与外伤关联，如果与外伤无法关联，属于自发性地蛛网膜下腔出血。在司法鉴定中，外伤性蛛网膜下腔出血可以参与鉴定，属于颅内出血的一部分。如果仅仅是闭合性的没有颅骨骨折的出血，鉴定也是可以评残的。如果合并了颅骨骨折，评残可能会高一级。但是，如果在工伤蛛网膜下腔出血的鉴定中，只要治愈后病人没有遗留任何的临床症状，是不能参加鉴定的。因为外伤性蛛网膜下腔出血，经过合理的治疗，可以完全治愈，没有任何的伤残。它不影响人类的劳动能力和生活水平。因此在工伤中不能参加劳动能力伤残鉴定。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
口吃也叫磕巴或者结巴，是一种语言速率和节奏的障碍。语言障碍见于心理性、习惯性和神经性。神经性主要是中枢神经的语言中枢或者是构音的肌肉-神经支配的肌肉出现问题，造成构音障碍、语速障碍和语言的节奏障碍。心理性原因往往是受到一次或几次的心理精神打击，然后出现了口吃。再就是习惯性的模仿口吃的人说话，结果时间久了，出现了口吃。口吃通常定义为说话的语音不连贯，某些关键词或关键字的重复、停顿或者拖长音以及中途打断等现象。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于周围神经病的症状，首先应该了解什么叫周围神经疾病，在了解周围神经疾病的时候，首先要知道什么是周围神经，通常所说的周围神经有两部分，一部分是脑神经，包括嗅神经、视神经、动眼神经、外展神经、滑车神经、三叉神经、面神经、听神经，以及舌咽神经、迷走神经、舌下神经等等这些神经，叫做脑神经或者颅神经。另外的周围神经就是脊神经，包括各种神经根以及末梢神经。常说的周围神经病变一般指的是末梢神经病变。所谓末梢神经病变也叫周围神经病。最典型的症状就是四肢末端的手套和袜套样，或者是长手套或长裤套样的麻木、感觉缺失或者痛、温觉消失，这是最典型的症状。如果做神经传导速度，会发现相应地感觉神经传导速度和运动传导传导速度受损。极个别的患者会有脑神经的病变，不同的脑神经病变会发生不同的症状，面神经病变会出现面瘫，三叉神经病变会出现咀嚼肌的瘫痪或者面部的感觉异常等等。