仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
蛛网膜下腔出血，一般情况下都比较广泛。因为蛛膜下腔在脑表面是一个互通的腔隙，有血进入蛛网膜下腔以后，就会广泛分布在脑积液中，从而使脑的蛛网膜下腔充满了含血的脑积液。这叫做蛛网膜下腔出血，大部分都是广泛性蛛网膜下腔出血，少部分是局限的蛛网膜下腔出血，出血量非常少。在局部被局限，这种出血相对来讲比较少见。蛛网膜下腔出血一旦发生，应该采取两方面控制：第一、要进行止血，让病人绝对卧床，安静。然后对脑血管出血部位，采取药物的方法或者介入的方法进行止血。第二、要采取脑血管造影。DSA叫选择性的数字减影全脑血管造影，来查清楚蛛网膜下腔出血的具体部位和出血的原因，是动、静脉畸形还是动脉瘤等等。然后针对病因，采取措施进行治疗。所以，出现蛛网膜下腔出血，一旦发病，应该立即到医院接受治疗。遵照医生医嘱，服从医生的安排。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
外伤性蛛网膜下腔出血是蛛膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血，常说的蛛网膜下腔出血是指自发性的蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血是没有任何外伤诱因，没有任何外力，血管破裂而造成的血液进入蛛膜下腔。外伤性蛛网膜下腔出血是指瞬间的暴力，比方车祸、跌落伤或者被人打击伤等一类的外伤而出现的。位于脑表面或者脑底部的血管，被外伤震动牵拉而不破裂，这时候的血液进入蛛膜下腔，就叫外伤性的蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血的治疗跟自发性的治疗不完全一样，除了止血、降低颅内压、保护脑细胞等的治疗大致相同以外，外伤性蛛网膜下腔出血，还有外伤方面的治疗。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于外伤性蛛网膜下腔出血，可以鉴定还是不可以鉴定应该是由司法部门提出。一般纯医学对蛛网膜下腔出血不进行鉴定，而是进行鉴别。蛛网膜下腔出血是否与外伤有关？因为外伤性蛛网膜下出血一定与外伤关联，如果与外伤无法关联，属于自发性地蛛网膜下腔出血。在司法鉴定中，外伤性蛛网膜下腔出血可以参与鉴定，属于颅内出血的一部分。如果仅仅是闭合性的没有颅骨骨折的出血，鉴定也是可以评残的。如果合并了颅骨骨折，评残可能会高一级。但是，如果在工伤蛛网膜下腔出血的鉴定中，只要治愈后病人没有遗留任何的临床症状，是不能参加鉴定的。因为外伤性蛛网膜下腔出血，经过合理的治疗，可以完全治愈，没有任何的伤残。它不影响人类的劳动能力和生活水平。因此在工伤中不能参加劳动能力伤残鉴定。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
口吃也叫磕巴或者结巴，是一种语言速率和节奏的障碍。语言障碍见于心理性、习惯性和神经性。神经性主要是中枢神经的语言中枢或者是构音的肌肉-神经支配的肌肉出现问题，造成构音障碍、语速障碍和语言的节奏障碍。心理性原因往往是受到一次或几次的心理精神打击，然后出现了口吃。再就是习惯性的模仿口吃的人说话，结果时间久了，出现了口吃。口吃通常定义为说话的语音不连贯，某些关键词或关键字的重复、停顿或者拖长音以及中途打断等现象。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
周围神经病损也叫周围神经病变，它的治疗是分原因的。如果是慢性的，比方糖尿病引起的周围神经病变，首先要治疗原发病，治疗糖尿病，把糖尿病控制得非常严格，达到适合神经恢复的标准。比方年轻人空腹血糖应该＜6.1mmol/L，餐后2小时的血糖应该＜7.8mmol/L，达到这样的标准，才有利于周围神经病变的恢复。然后针对周围神经病变，进行适当的恢复，使用维生素类的药物，促进神经康复的药物来进行治疗。如果是酒精中毒性的周围神经病变，可以很明确的是与维生素B1缺乏有关，只需要很好的补充维生素B1，就可以完成酒精中毒性周围神经病变的治疗。还有很多原因不明的周围神经病变，具体原因不详，需要对症治疗，可以使用维生素B12、维生素B1，早期基本属于急性期治疗，这个时期维生素B1和B12主张是肌肉注射，而后期以后大约1-2周以后，急性期渡过可以口服，口服的时间按照病情的轻重，可以安排1-3个月的疗程，因为周围神经的恢复时间应该是在1-3个月，积极的治疗没有后遗症，可以完全治愈。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
神经炎最主要的表现是因各种原因造成的神经炎症，使神经功能出现损伤。神经炎指周围神经炎，包括颅神经、脊神经、末梢神经，神经的炎症因大多是混合神经，所以会出现不同程度的运动障碍或者感觉障碍。运动障碍一般以瘫痪为主要表现，比方常见的面瘫、正中神经损伤引起手腕瘫痪或者下肢腓肠神经损伤引起的足下垂等症状。感觉纤维损伤会出现手套样、袜套样或者条索样的麻木或者感觉异常，都是神经炎的表现。

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脑囊虫病人存活的时间与脑囊虫感染的多少，发现时病情的程度，发现后进行治疗的及时性，以及囊虫对治疗效果的反应有关。比较少的囊虫，有的偶尔在脑内发现几个囊虫结节，这样的病人即使不治疗也不会影响寿命，会跟正常人一样。但是如果囊虫非常多，即使治疗，囊虫在被杀死的过程中会产生严重的脑水肿，药物治疗甚至手术治疗，都会导致病人死亡。因此，没有办法判断脑囊虫的病人究竟会活多长时间，一定要根据不同的病情和不同的治疗时间，及治疗手段和对治疗的反应结果进行判断。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑囊虫是一种脑部的寄生虫，本身它的症状与感染的囊虫部位、多少以及不同时段的病程有关，并没有特殊的表现，根据这种症状就可以判断儿童脑囊虫病。儿童脑囊虫病跟成人脑囊虫病本身从症状上，并没有特别的区别。刚刚感染的时候可能跟普通感冒差不多，有低热、轻微的头疼，甚至如果囊虫非常少，位于的部位又不重要，可以没有任何的症状。常见的如果囊虫比较多的时候，能够引起的症状有头疼，这是最常见的，就是头闷闷的胀痛，到非常严重的疼痛都可以，可以伴有恶心、呕吐。还有比较常见的癫痫发作、抽风。另一种就是颅内压升高的表现，除了头疼、呕吐、脑膜刺激征、脖子硬，还可以发生昏迷，这是脑囊虫比较常见的症状。如果病人有癫痫或者头疼很厉害的病史，请及时地到医院去做脑部的检查。有很多的脑囊虫超早期的时候，CT是检查不出来的，可能需要做核磁共振。如果高度怀疑有脑囊虫，最好还是做核磁共振检查。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
由于脑炎有时候会跟其他疾病相混淆，比如有的时候会跟癫痫混淆，会跟突然发生的癔病，急性心烦性的精神疾病，或者是其他引起脑功能异常的某些疾病相混淆。各种脑部疾病，只要是急性发作的或者是身体的感染中毒性疾病，高热的出现脑部症状的，都需要去鉴别它到底是不是脑炎。首先通过神经内科的医生详细的查体，发现是不是有脑部炎症的这种表现，一定要通过腰穿，留取脑脊液，对脑脊液进行化验。如果脑脊液化验符合不同类型的脑炎改变，那么诊断脑炎是没有问题的。脑脊液检查是确定是不是脑炎，什么类型的脑炎，用于分型，这是最权威的检查。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎跟脑膜炎不一样，脑炎是指各种感染的因素直接感染大脑，使脑实质发生炎症改变，导致脑实质的损害。脑膜炎仅仅是发生在脑膜，而脑实质并没有明显的炎症。脑炎特别容易损害大脑造成后遗症。经常看到的所谓大脑炎后遗症就是指通常说的脑炎。脑炎的后遗症最多见的就是智能低下，病人有病以后综合智力下降。再就是病人会有癫痫的发作，脑炎后的癫痫可以持续很多年，而且难以控制。另外，脑炎后遗症还有的会引起肢体的运动障碍、走路不稳等等这一类的状况。所以脑炎如果不及时治疗会留下后遗症。但是，脑炎发现及时，治疗特别合理疗效非常好，也可以完全没有后遗症发生。