仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑膜炎跟成人脑膜炎的早期的症状都是很不典型的，儿童也不例外，都是很容易被忽视的症状，并没有儿童脑膜炎出现什么样的症状，就可以马上确诊。最早期的儿童脑膜炎症状，绝大多数都像感冒，小孩会表现为轻微的头疼、流鼻涕、恶心、打喷嚏、咽喉痛，然后困倦、淡漠、没有精神、少动，都是这样的一些症状，很容易被家长忽视。在基层医院也很容易被医生忽视。所以应该非常重视这些症状，他们都是儿童脑膜炎的早期症状。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿莫拉雷脑膜炎是比较少见的疾病，主要是一种无菌性的脑膜炎，容易复发，也称其为良性再发性或者良性复发性脑膜炎。该脑膜炎发作时很急，甚至查不到任何病原体。有人曾经认为其可能是一种血性脑膜炎，因其发作时白细胞计数可能会增多，有头痛、脑膜刺激征，甚至伴有呕吐等症状。莫拉雷脑膜炎一般都不会危及到生命，病程很短，有的也就3、5天，有的最长可能1-2周就会好，但很容易复发。其治疗并不是非常复杂，不需要特别的治疗，只是把症状控制好自己就会好。如果有颅内压高可使用皮质激素，使用降颅压药物控制脑水肿，减轻脑部症状。同时，也可给予类似抗过敏的药物，比如赛庚啶类或者氯雷他定类的药物，一般不需要抗菌素。如果病人伴有发烧，可给予适当降温，其他没有什么特别的治疗，因脑膜炎不是脑炎也不会抽风，一般不会合并癫痫。如果是特别高的高热，可能会有高热惊厥，需要解除惊厥，退烧就可以。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
化脓性脑膜炎的康复训练，应该根据病人的症状，神经功能有哪些缺陷，根据这些情况来安排康复训练，没有固定的模式。化脓性脑膜炎，如果急性期治疗非常及时，抗菌素又特别敏感，在短时间内把炎症控制良好，并没有太多的后遗症，也不需要进行过于复杂的康复。一般都是早期厌恶治疗，导致病情的加重，或者使用的药物并不敏感，没有控制住病情，造成病情的加重，累及到大脑或者出现脑积水，出现眼睛看东西的问题，出现语言的问题，出现肢体瘫痪或者身体的麻木等症状。不同的症状，要用不同的方法进行康复。精神问题，可能要到精神心理门诊或者精神病医院，进行精神康复或者心理帮助。如果是肢体的问题，就要到医院的综合康复科，进行按摩、针灸、理疗、医疗体育等治疗。如果是麻木，也可以通过按摩或者理疗的办法，以及用中医中药的方法进行治疗，都是有效的。总之，化脓性脑膜炎如果出现后遗症，康复一定要找有经验的医生来指导，来设计康复方案，没有非常固定的方案，让所有的脑膜炎人都可以使用，必须个体化治疗和康复。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
复发性无菌性脑膜，常见于小儿，叫做小儿复发性无菌性脑膜炎，也叫小儿莫拉雷脑膜炎。该脑膜炎症状不是非常的剧烈，发病后可出现头痛和发热，有脑膜刺激征，病人可能会有呕吐、脖子硬以及腿也有时会产生疼痛。在检查神经系统时，会发现脑膜刺激征阳性，一般发作时也没有什么特殊的原因，不像其他性质的脑膜炎或者脑炎有感冒、有肠道症状等，其一般并没有太多先兆，因其是无菌性脑膜炎，也不是病毒，目前病因并不是很明确。非常严重的发热会有高热惊厥发生，其他都没有什么问题，该病病程自限，绝大多数在1-2周都会完全痊愈，没有任何的后遗症。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
孩子得脑炎最早期的症状，往往因为孩子比较小，语言表述能力跟成人不一样，所以对症状的描述相对比较欠缺，容易被忽视。孩子得脑炎的早期症状各种各样，有几种情况，一开始很多就像感冒一样，特别容易被家人忽视，出现轻微的头疼，孩子倦怠疲乏，看上去淡漠，没有精神，不爱动，有的会恶心、呕吐。开始可以低烧，也可以中度发热。出现发烧，还有的伴有上呼吸道症状，出现咳嗽、流鼻涕等等这一类的表现。如果逐渐加重，可能会出现抽搐、癫痫发作，容易被误诊为高热惊厥，因为这个时候往往体温也会非常高，其实是脑炎。经常看到这样的孩子被误诊，但是如果仔细地去判断，会发现孩子有其他的脑部症状。比如走路姿势的改变，孩子可能会说手和脚麻木，脖子痛，还会有呕吐或者看眼底，可能会有水肿等等这一类的状况。淡漠会随着时间的推移越来越加重，最后可能会昏迷。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
在脑膜炎中的分类有好几种，好几个类型，有寄生虫性、细菌性、病毒性。病毒性脑膜炎是由病毒感染引起的，能够引起病毒感染的病原体有几种：柯萨奇病毒、埃可病毒、EB病毒等等，都可以感染脑膜产生炎症。很典型的还有流行性乙型脑炎、脑膜脑炎、流行性脑膜炎等等，都可能是因为病毒感染造成了脑膜炎症。病毒性脑膜炎发病前，往往有感冒或者是腹泻的症状，有呼吸道和消化道病毒感染的先兆，大约有7-10天左右的潜伏期，而出现急性发生的头痛、发烧、呕吐和脑膜刺激征。因为它仅仅是脑膜炎，不累及大脑，所以不会出现像脑炎样的癫痫或者是昏迷，头痛的非常明显，脑膜刺激的表现，恶心、呕吐往往会呈喷射性的，发烧也是很常见的。如果经过脑积液检查，会发现并不是细菌感染或者其他的问题，而是病毒感染。这样的病人如果是确诊，必须经过腰穿脑脊液化验。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿化脓性脑膜炎的并发症有急性期并发症和后期并发症，以及脑内并发症和脑外并发症的区别。急性期并发症常见的颅压升高，急性的颅压升高跟炎症导致的脑积液吸收减少，以及脑脊液通路堵塞有关，会出现严重的头疼、呕吐，甚至脑疝等。另外急性期的并发症还可能合并有脑外的感染，比方说肺部感染、呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染等。后期出现并发症是因为脑膜的粘连或者蛛网膜颗粒的减少，或者颅内静脉和毛细血管的扩张而出现的高颅压综合征和低颅压综合征并发症。另一个比较严重的并发症就是癫痫。长时间的继发性癫痫，也是小儿化脓性脑膜炎常见并发症之一。另外还有一个非常危重的并发症就是感染性休克，血压会急剧的降低，而威胁到生命。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
特发性葡萄膜大脑炎，日本名字叫原田小柳氏病。这个病有一个非常典型的改变，到了一定时期以后，会有一个叫晚霞状的眼底改变，是比较典型的。确诊起来早期容易被忽视，因为早期常表现为精神症状，轻微的头疼或者是健忘、模糊、记忆力短时间内衰退，尤其是近事记忆的衰退，会被误认为是其他神经内科或是精神科的疾病，到了后期逐渐出现了典型的症状才会被确诊。这个病主要是与自身免疫类的机制有关，发病几率并非特别的清楚，并没有特殊的治疗方法，通常都要使用大量的激素，如果有颅压升高，可以降低颅内压，然后保护脑细胞，使用B族维生素等辅助治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
通常认为交感神经有问题，叫做植物神经功能障碍。植物神经包括交感神经和副交感神经。没有单纯的交感神经紊乱，通常交感神经和副交感神经处于平衡、协调、和谐的状态，任何神经出现问题，都会导致植物神经功能紊乱。通常所说的植物神经功能紊乱里包括交感神经、迷走神经，就是副交感神经，这类神经功能紊乱表现为失眠、健忘、乏力、心慌、胃胀、出汗、周身不适、情绪低落等。一般情况下需要用药物来调整，如维生素E、复合维生素B、甲钴胺等类，促进植物神经的功能康复。但仅仅靠药物是不够的，还应该在平时日常生活中注意生活规律、平和情绪、合理饮食和规律的睡眠，早睡、早起、不熬夜等办法配合药物治疗，效果才最好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
共济失调有好几种类型，不同类型的共济失调，治疗的方法也不一样。因为它的病因不一样，不同的病因引起的共济失调，不同部位损伤造成的共济失调，治疗办法也都是不一样的，所以，共济失调并没有最佳治疗这种说法。通常所说的共济失调，按照部位来说有额叶性共济失调，病变部位在大脑的额叶，这时平衡受到影响，会出现共济失调。再就是小脑性共济失调，小脑的各种病变、炎症、寄生虫、肿瘤、血管病等等，都可以造成小脑性的共济失调，甚至包括一些遗传病等等，家族遗传性的共济失调。这些共济失调会因为小脑的平衡机构受损而出现。另外，一种共济失调叫做感觉性共济失调，也叫脊髓性共济失调，就是发生在脊髓后索的共济失调，造成深感觉障碍，闭着眼睛的时候，脚或身体不知道处在怎样的位置，会产生一种严重的平衡障碍，这时出现的共济失调是感觉性的共济失调。另外一种共济失调叫做前庭性共济失调，耳部的问题、前庭平衡机构出现了问题，而出现的共济失调。所以共济失调治疗的方法各不相同，每一种共济失调都有自己独立的治疗方案，最好在发生共济失调以后，能够及时到医院，将具体病因找到，为最佳治疗提供可靠依据。所谓的最佳处理方法就是首先进行非常精准的确诊，然后再进行治疗，这就是最好的方法。