仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管瘤一旦破裂就会形成颅内出血，会出现两种方式的出血。一种叫做脑出血，是破裂后血液直接注入脑室之内，在脑室内形成了血肿，压迫神经，出现偏瘫等等症状，叫做脑出血。另一种是血液直接注入蛛网膜下腔，叫做蛛网膜下腔出血，会产生头疼、呕吐甚至昏迷，这种出血也很严重。两种出血如果量足够大，都可以威胁生命，因此需要积极的治疗。一般情况下，发生这类出血，都主张超早期做脑血管造影。如果判断是脑动脉瘤破裂，可以立即采取介入的方法去堵漏，或者用加膜的支架，或者用球囊等等的方法来堵漏，把破裂部位堵上，这是最好的治疗方法。如果没有这种条件，有的医院也会通过开颅的方式，通过颅底在血管瘤的颈部，用银夹子给夹住。药物无效，除了开颅手术和微创以外，没有其它方法。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
心脑血管病一般都是指缺血性的心脑血管病，都是动脉硬化、动脉粥样硬化斑块缺血、脑缺血或者是冠脉缺血、脑供血不足、冠脉供血不足会引起一过性的偏瘫、感觉障碍等。冠脉供血不足可以引起心绞痛，当然也有脑梗塞，就是脑部的血管堵塞，不是供血不足，比供血不足更严重，还有心肌梗塞，这些都属于心脑血管病。这样的病人一般都是防患于未然，不要等着它堵塞了以后再去治疗、控制。一般情况下主张中老年人要及时查体，查体查到危险因素，血压、血脂、血小板、凝血功能、血管斑块等这些问题，还有血糖都需要重视，一旦发现异常指标，都要及时的、长期的进行干预，使所有异常指标能够长期稳定的达标，这才是预防最好的方法。关于饮食，对于这样的病人一定要低盐、低脂饮食。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管瘤破裂出现第二次出血，这是比较危急的状况。通常脑血管瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，都要绝对卧床4-6周，为了预防再次破裂出血。因为再次破裂出血的死亡率是第一次出血的3-5倍以上，是非常危险的。现在由于治疗技术高超和诊断技术发展非常好，脑血管瘤第二次破裂时，如果条件允许应该迅速采取止血措施。止血已经不是药物止血，而是紧急进行介入、微创的方式，将破裂的血管瘤堵住止血，然后采取措施治疗蛛网膜下腔出血。包括降低颅内压、减轻脑水肿、24小时后腰穿、脑脊液置换，为了放出出血的脑脊液，让脑脊液中含有的血液稀释后便于吸收。同时还要针对头疼、脑血管痉挛、脑细胞营养和并发症等方面进行治疗才好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
通常所说的脸部的面瘫，一般都是指周围性面瘫，就是常说的面神经麻痹。面神经麻痹最常见的病因就是病毒感染，病毒感染造成面神经孔附近水肿，压迫面神经，造成面神经瘫痪，而出现周围性面瘫。表现为嘴斜眼歪，眼睛闭不上，额纹消失或者变浅，一笑或者一说话、一咧嘴，嘴就会歪向健侧，瘫痪这一侧没有动作，这种就是面瘫。其它的病因可以因为受风、受凉，或者是肿瘤、寄生虫、炎症等原因造成神经的损害。周围性面瘫，还有一种叫做中枢性面瘫。中枢性面瘫属于脑血管病引起来的，还有脑部的肿瘤或者脑部的寄生虫以及脑部的外伤等，所有能够损伤大脑皮层到面神经核之间纤维的病变，都可以引起中枢性的面瘫。它表现在病灶的对侧面肌的瘫痪。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
面瘫很轻微，不需要治疗，也有的病人会在3-5天乃至7-10天，完全自己好，也就是不治自愈。部分急性面瘫是可以好的，但是毕竟面瘫未经治疗，完全痊愈的并不很多。所以作为医生，并不建议面瘫的病人等待自愈，而是发现面瘫，及时弄清病因，及时的进行合理的治疗。面瘫治疗越早越好，如果在几个小时内就进行治疗，都是不会留下任何后遗症的。1天后进行治疗，可能会留下轻微的后遗症。2-3天后再接受治疗，可能就会留下难以治愈的严重的后遗症。所以面瘫不要等待自己好转。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
生姜在治疗面瘫中是有作用的。通常使用的方法有很多，第一、可以用贴法，把鲜姜切成片，直接贴到耳后翳风穴，那个部位是面神经孔的部位，大约在面瘫后就可以开始贴，每天晚上睡觉的时候用一块膏药把它贴上，第二天早晨揭开，把它拿下来洗净，这是一种方法。第二、是姜汁揉法，把它挤出汁来，然后放在手心，做面部的按摩。第三、叫隔姜灸，用姜放在面部的一些穴位上，隔着鲜姜的片，用艾灸柱来进行艾灸，这是一种方法，都对面瘫有比较好的治疗作用，这种治疗都是辅助治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
化脓性脑膜炎治疗没有固定的期限。要看使用的抗菌素对化脓性脑膜炎感染的细菌是否敏感。很多药物都耐药，或者是在治疗过程中做细菌培养和药物敏感试验比较晚，不及时可能就会延长疾病的治疗周期，使疗程变得更长。而如果积极地选择敏感抗生素联合使用就会对细菌非常敏感，杀菌作用也好，治疗周期就会相应的缩短。不过，一般情况下化脓性脑膜炎的抗菌治疗至少在两周以上，大多数都会在三周左右，比较敏感的3-4周就会痊愈了。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎有几大类，一个是病毒性脑炎，非常的常见。还有细菌性脑炎，比如化脓性脑炎、霉菌性的脑炎，霉菌感染而造成的脑炎，然后就是寄生虫性的脑炎，比如脑囊虫非常多而导致的脑炎。这些脑炎的治疗是各不相同的，因为它们的病因不同。病毒性脑炎，就是病毒感染引起的，比如乙型病毒性脑炎。而细菌性脑炎，就是细菌感染造成的，由很多化脓菌感染以后，可以造成细菌性脑炎。而霉菌性脑炎是真菌感染、霉菌感染而引起的。寄生虫感染，不同的寄生虫，尤其是常见的囊虫，这一类的感染而造成的脑炎。还有其他类似脑炎，比如脱髓鞘的、药物性的、中毒性的等，引起脑部的症状跟脑炎非常相似，需要鉴别，这些都叫做脑病。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
刚刚出生一个月以内叫做新生儿。这个时期的脑膜炎表现的症状往往容易被忽视，因为孩子太小，没有能够描述自己症状的能力，同时对疾病的反应也不像较大的孩子比较敏感，症状明显，所以更应该引起重视。一般新生儿脑膜炎最早期的症状就是发烧和淡漠，症状很不典型。有很多的疾病也会出现发烧和淡漠，并不能代表就一定是脑膜炎。新生儿脑膜炎达到一定程度的时候还会呕吐，表现吐奶，或者是干呕这样的症状。这些症状都没有针对性，所以当新生儿出现了淡漠，总是贪睡，还有呕吐情况的时候，一定要及时的去医院就医，脑膜炎治疗越早越好，不要留下后遗症，或者是导致严重的结果。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
化脓性脑膜炎是由一组化脓细菌而导致的脑膜感染。最常见的就是脑膜炎双球菌，是经常看到的流行性的化脓性的脑膜炎，表现为起病特别急，在起病前可能有颜面部或者身体其他部位感染的表现。比方有颜面部的小化脓灶、粉刺感染、咽喉部感染、鼻窦炎、化脓性的中耳炎以及其他皮肤的小化脓病灶等等，也可以见于呼吸道或者是胃肠道的感染，有这样的先兆。然后逐渐在原发病逐渐好转以后，突然发生头疼、高热、抽搐甚至昏迷，出现脑部和脑膜炎的症状。脑膜炎的症状主要是脖子硬，呕吐的比较明显，查体的时候可以看到脑膜刺激症。如果是腰穿，可以发现有脓细胞，大量的白细胞。脑积液的糖含量非常低，蛋白质含量会升高，这样的情况叫做化脓性脑膜炎，也属于细菌性的脑膜炎。