仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童病毒性脑炎最主要的就是早期诊断，因为小儿的描述能力，对病情的表达能力要比大人弱得多，即便是4-5岁以上的孩子，表达能力也不像成人那么好，而且本人又没有自主权，不能够决定什么时候到医院去就医，一般都需要家长来决定。所以，早期确诊一定要家长尽快的重视起来，带着孩子及时就医，这才是好的。一旦被确诊了脑炎，都应该住院治疗，听从医生的安排，不要拒绝任何检查手段，比如腰穿等很多家长就会抵触，其实腰穿对脑炎的诊断是非常重要的，而且腰穿对孩子是没有害的。有些人谣传腰穿会让孩子将来痴呆，其实并不是腰穿引起的痴呆，而是需要腰穿的疾病脑炎治疗不及时，将来可能会出现弱智、痴呆等状况。因此，儿童病毒性脑炎的治疗是越早越好，越规范越好。作为一种常见病，对这个病的治疗是没有问题的，只要配合医生，积极的治疗，就没有问题，会得到最好的治疗效果。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑供血不足的原因，有血管因素、血压因素、血液因素、血管内因素和血管外因素等多种因素造成的。如果血压突然升高，反应性的脑血管痉挛，引起脑供血不足。如果血压突然降低，造成脑灌注压的不足，会引起脑供血不足。如果血管有斑块、狭窄，造成脑供血不足，或者是血管原发的痉挛、变细，会脑供血不足。血液的高黏、凝血机制障碍、高凝状态、脱水等，都会引起脑供血不足。另外，心脏的问题，泵功能失调造成血液流速减慢，或者是一次搏血减少，这样的情况会脑供血不足。血管外的肿瘤压迫和刺激，会引起脑供血不足。植物神经功能的问题，造成血管舒张和收缩的功能不协调，也会脑供血不足。体位性低血压，在人的体位突然变化的时候，或者颈部突然转动的时候，会引起脑供血不足。总之，脑供血不足的原因，是非常众多的，一旦发生，需要在医生的指导下，进行鉴别和治疗，

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑供血不足的症状，一般情况下大体上分为两个系统，一、颈内动脉系统供血不足；二、椎动脉系统供血不足，也叫椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足一般都是短暂发生，突然出现的。如果是颈内动脉主干的闭塞，会出现突然一侧肢体麻木或是偏瘫，很快就会好转，同时可能会伴有一侧眼睛的视蒙，就是眼睛看不清东西或者黑蒙，这种是比较典型的颈内动脉系统的供血不足。一般都是在30min左右就完全缓解了，最长不应该超过24h，如果超过24h，就不再属于脑供血不足。椎基底动脉系统供血不足，主要表现为突然发生眩晕、天旋地转、甚至伴有恶心呕吐、不能步行、站立不稳、步态不稳等情况。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑供血不足本身并不需要紧急的治疗，一般会在几分钟、几十分钟内缓解，大多数不超过半个小时，如果超过24小时就不是脑供血不足。对待脑供血不足的状况，一次发作会自行缓解，急性期的处理并不主要，主要是对待再复发或者预防将来出现急性缺血性的脑血管，如大面积脑梗塞造成的肢体瘫痪，严重影响生活质量，导致残疾。对脑供血不足，除了当时可能需要简单的处理以外，超过半个小时可能需要输液，时间很短的不用处理，可以平卧休息，多喝水。简单处理以外，需要尽快查清引起脑供血不足的原因，体位性低血压、心脏的供血不足、颈椎病、脑的斑块、糖尿病、高血压、动脉硬化、凝血的功能障碍等这些原因找到以后，尽快的把原因祛除，异常的指标纠正，需要终身口服药物，如阿司匹林、他汀类的药物、氯吡格雷等。如果需要对血管采取措施的，可以做内中膜剥脱、颈动脉内膜剥脱术或者血管支架，需要针对颈椎病进行治疗的治疗颈椎病。总之，合理的治疗病因才是预防脑供血不足发作的最好的方法

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
偏头痛是平时最常见的头痛，首先，要确认是不是偏头痛，需要与副鼻窦炎引起的一侧性头痛，或者是外伤引起的一侧头痛，或者是一侧的神经痛进行鉴别。如果确诊了偏头痛，在疼痛的时候最简单的治疗方法，就是用冷水浸透干净的毛巾，拧干以后局部冷敷，这个是最快的止痛方法。另外的止痛方法就是药物止痛，常用的药物是麦角胺咖啡因和英明格口服，口服后可以在15-20分钟左右，起到迅速的止痛作用。缓解期的治疗比发作期的治疗更重要，因为在缓解期可以预防偏头痛发作。偏头痛不发作也就是已经治愈，常用的药物是西比灵和赛庚啶，这两个药物对于预防偏头痛的发作非常有效。另外，针对偏头痛的病人，常常伴有植物神经功能紊乱的状况，要求这类病人要戒烟限酒，要避免劳累，预防感冒，早睡早起，不熬夜，情绪平稳，不焦虑、抑郁和无故的恼怒等，这也是非常重要的生活方式的管理。

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常说的偏头疼并不是神经性的偏头疼，它尽管有神经因素参与。所有的偏头疼最基本的表现，还是血管性的，还是以血管的疼痛为主。因为偏头痛的时候会有比较明显的特点，就是一侧头部出现搏动性的头疼，跟血管的脉搏节律是一样的，那种偏头疼会感觉到局部是一跳一跳的搏动性痛，跳的频率跟脉搏频率心跳的频率一样，所以这是血管本身的搏动，血管明显的搏动是因为血管的扩张，牵拉到疼痛敏感结构，就会出现头痛，这种头痛就属于偏头痛。它并不是很明显的神经因素，当然有些神经因素是可以诱发的，比如焦虑、抑郁、睡眠不足以及情绪波动，生气、上火等这些神经因素。也可以触发、产生不良的神经递质，从而刺激到血管，最终还是要通过血管的问题来实现偏头痛。偏头痛的最基本的发病机理依然是血管性头疼，治疗的时候也是按照血管性头疼进行治疗。

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脑血管被堵塞，一定要区分是什么原因造成的堵塞。通常的原因有三种。最常见的就是脑血栓的形成，就是血管内形成了一个血栓，血栓把血管堵上，使它远端供血的大脑组织缺血功能缺损，引起瘫痪、语言障碍、感觉障碍、眼睛看东西视野缺损等，叫做脑血栓形成。另一类是在身体的其它部位有脂肪、空气或者是某些血栓栓子脱落，而堵塞到脑血管，使脑血管的血流中断，引起脑梗塞，也引起偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍、视物的视野缺损等症状，叫做脑栓塞。还有一种比较特殊的，是血管炎，叫炎性血栓。在血管炎的时候形成了栓子，这种炎性栓子或者是肺脓肿等其它部位的脓肿脱落下来的脓栓堵到了血管中，从而出现的血管堵塞，它们的治疗方法也是不一样的。像脑血栓形成急性期，在3-6个小时之间是可以溶栓的，首选溶栓，只要没有紧急症就可以溶栓。一旦过去这个时期就不能溶栓了，要改善循环，预防脑水肿，保护脑细胞，在康复期进行合理的神经系统康复。脑栓塞除了针对血栓方面的治疗以外，还要治疗它的原发病。若是心脏病的，治疗原发病的心脏病；是骨折的，要治疗骨折等，要预防栓子的脱落；血管炎，还要进行血管炎这种原发病的治疗。以上就是对脑堵塞的一些方法。急性期过后主要是康复治疗，康复治疗与病因没有关系，各种病因引起来的脑血管堵塞所造成的一些后遗症的问题，其康复治疗的方法都是一样的。

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脑血管堵塞的症状因为堵塞的每一支血管不同而不同，大脑皮层不同的部位担负着不同的功能，比如，额叶可能与行为、情感有关，肢体活动和运动有关，语言功能有关，甚至于排尿排便等有关。顶叶，可能与认知、智力、定向力、阅读、音乐欣赏，以及语言分析等这些可能有一定的关系。颞叶，可能与理解，以及空间的感觉、抽象的感觉、等关系。枕叶，与视觉有关。所以大脑的不同部位出现血管堵塞会出现不同的症状，发生在额叶、顶叶、枕叶、颞叶以及小脑和脑干所出现的症状都是各不相同的，只要是这个部分的大脑有什么样的功能发生在这个地方的脑血管堵塞，就会导致这个地方的功能障碍。不能准确的形容哪个症状就是脑血管堵塞，所以常见的脑血管堵塞的症状就是偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍和视野缺损等，少见的还会有饮水呛咳、吞咽困难等，共济失调、走路不稳或者眩晕之类的症状。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管堵塞吃什么好，一般认为这是一个饮食的问题，有脑血管堵塞的病人，平时在饮食方面应该注意什么。首先认为脑血管堵塞的原因主要是有疾病或者是血液的状况来引起，疾病最常见的就是高血压病、脑动脉硬化、糖尿病等代谢综合征一类的疾病。平时血液的问题有高脂血症、血小板问题，还有血管本身的问题，比方内膜损坏、内膜毛糙容易形成血栓，这样的情况都可能会造成脑血管堵塞。在平时饮食方面所能够解决的东西，主要是来解决血脂的问题，血粘度的问题。要求要低盐、低糖和低脂饮食对脑血管病非常重要，通常简单说叫少荤多素，少吃油腻、荤腥的东西，要多吃蔬菜、水果一类比较清淡，含有高维生素和矿物质的食物，对血管是非常有益的。而一些特别油腻的，含脂肪量特别高的，对血管有害。因此主张脑血管病除了非常油腻的，容易损伤血管的食物以外，其他都是可以吃的，比如动物内脏、肥肉、油炸食品这一类的东西，还是不主张去吃，剩下的一些食物都是可以吃的。但在这里必须强调一下，所有脑血管堵塞的病人都不应该过度饱餐，因为过度饱餐以后，会大量的能量去消化食物，这个时候可能会导致脑缺血缺氧，能量缺乏，加重脑血管堵塞的状况，因此不主张过度饱餐。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
截至目前，脑血管畸形的程度和脑血管畸形的部位，以及脑血管畸形的分布范围，每个人都各不相同，还没有统计。脑血管畸形的成功率是多少？也没有一个标准，判定脑血管畸形怎样才算手术成功。要看目标是什么，目标如果是止血，那么血止住了就算成功；目标为了治疗脑血管畸形造成的癫痫，治疗后癫痫不再发作，也叫成功；目的就是想把脑血管畸形给清除，那么比较小的血管畸形被切除了，也叫成功。因此不能用所谓的成功率去判断脑血管畸形的手术是否成功。真正的所谓成功率对病人来讲是没有什么具体意义的。成功了就是100%，不成功就是0%。所以对具体的患者来讲，不用去了解脑血管畸形的成功率，而且脑血管畸形手术后的成功率也没有非常准确的统计数字。