仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
新生儿是一个非常特殊的时期，新生儿期是指刚出生到出生后一个月这个时期的脑炎一旦发生，早期是非常难以发觉，不会引起家长，甚至也不引起医生的警惕，非常容易误诊为普通的感冒、普通的肠炎或者是其他不同的感染。新生儿脑炎的早期症状是没有典型的表现的，经常表现为孩子没有精神，食欲明显的减退、表情淡漠、原因不明的哭闹，或者是夜间不睡觉等等一些症状，还有会出现轻微的发烧，一旦出现抽搐、癫痫、高热、呕吐或者昏迷的时候，就已经不再是早期症状了。因此，一旦发现孩子有什么不合适，应该及早到医院就医。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
后遗症是难以用药物、临床方法进行有效治疗的遗留症状，后遗症是需要继续管理的。脑炎的后遗症常见的有低能、弱智、精神失常、癫痫、长期头疼，以及肢体运动障碍等。这些后遗症有部分可以继续干预，如癫痫需要长期使用抗癫痫药去维持治疗，或者做立体定向寻找癫痫病灶来进行病灶损毁；精神症状需要抗精神异常的药物进行长期维持和治疗；肢体的运动障碍需要对肢体做更多的锻炼、按摩、功能练习，来保证和维持它的功能存在；其他症状，如头痛、脑积水，也可通过手术分流等方法来解决。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎一般治疗时间在2-3周，但并不是很固定的时间。小儿脑炎的治疗疗程，需要根据病情来确定。如果病情非常轻微，发现特别及时，如刚刚有发烧和头痛、呕吐的症状，及时到医院被确诊，立即进行治疗，效果非常好。如果是细菌性脑炎，3-5天被控制症状，7-10天就可以出院了，没有后遗症，这是最好的结果。治疗被拖延或者爆发性脑炎，病情特别严重，治疗需要更长时间，绝大多数在2-3周被治愈。极少数因为延误了病情，治疗需要非常长的时间，甚至会留下后遗症。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎的常见症状，开始可能是类似感冒的症状，有发烧、流鼻涕、头痛，后来就会出现精神症状，如神志恍惚、表情淡漠、嗜睡甚至昏迷、抽搐。一旦确诊了小儿脑炎，应进行治疗，首先辨明是什么性质的脑炎，是细菌感染，还是病毒感染，还是其它病原体的感染。根据不同的感染的病原体，选择不同的抗生素进行治疗，才是针对病因的治疗。针对病因治疗的同时，要控制脑水肿，预防颅内压升高。针对症状还要进行治疗，比如抗癫痫、降温以及并发症的治疗。感染性的并发症要及时的控制感染，还要用保护脑功能、促进神经功能康复的药物。同时，对病人的肢体功能以及各方面的功能，要进行保护、按摩、锻炼，以减少后遗症的发生。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
我国家现在使用的脑炎疫苗不是脑膜炎疫苗。脑炎疫苗一般是指乙型脑炎疫苗，乙型脑炎是流行性的脑炎，全称叫流行性乙型脑炎，主要是由蚊子传播的脑炎。疫区多数是有蚊子比较多的地方，尤其是在南方夏季这一季节性的。需要注射乙型脑炎的条件是在流行地区，一般是6个月到6周岁的儿童都需要注射；非疫区即不是流行区新到流行区的成年人也需要注射。一般都在夏季到来之前或者进入疫区的人群应立即打该疫苗。脑膜炎疫苗一般都是A群和C群的脑膜炎疫苗，叫流行性脑脊髓膜炎疫苗，主要针对细菌性脑膜炎。一般2周岁以上的儿童或者成年人可进行注射，注射并没有季节性，不像乙脑病毒脑炎，乙型流行性病毒性脑炎需要在春夏交替之前进行注射，条件是6个月到6周岁的儿童。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
亚急性硬化性全脑炎是一种非常严重的脑炎，也叫亚急性硬化性白质脑炎，其在大脑白质和灰质都会产生明显的损害，被称为全脑炎。主要的病原体是一种叫做缺陷性麻疹病毒，也是一种麻疹病毒，但该病毒有缺陷不能被人体所识别，没有抗原抗体的排斥反应，故不好杀灭，其致病非常严重。当其发生以后，往往会伴有明显的神经元坏死，甚至神经细胞肿胀，出现慢性颅内压升高以及神经损害等情况。病人常在几年前或者几个月前得过麻疹，后来就出现脑炎的症状，伴有明显的智力减退、精神障碍、癫痫以及痉挛发作等情况，最终出现脏器衰竭、各种感染、昏迷直至死亡，其死亡率很高。其也没有什么特殊治疗，尽管属于病毒感染造成，但抗病毒已被证实确实无效。有些比较幸运的病人经过支持疗法，比如治疗并发症，治疗各种症状等对症治疗能够存活下来，但往往都是遗留了比较明显的后遗症，比如智能低下、精神障碍、长期的癫痫以及生活自理能力丧失等。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
委内瑞拉马脑炎属于病毒性脑炎，是一种以蚊子为传播媒介的一种脑炎。这种脑炎不光人可以得，一些大型的哺乳动物也可以得。之所以叫做委内瑞拉马脑炎，是因马类的哺乳动物也可以得，把该病毒也命名为委内瑞拉马脑炎病毒，该病毒引起的脑炎，叫做委内瑞拉马脑炎。一旦患病以后，并没有很特殊的治疗，跟其他普通的病毒性脑炎治疗一样。如果有颅压高应该控制脑水肿、降低颅内压，预防因脑压高而出现脑疝或者严重头痛等问题。如果颅压控制比较好，同时可给予脑细胞保护药和促进脑功能恢复药物。如果合并其他感染要使用抗菌素，如果不合并感染则不必使用抗菌素。如果伴有呼吸困难或者发烧等，需要吸氧、退烧；电解质紊乱或者休克等，需要抗休克和纠正电解质紊乱等对症治疗，并没有非常特殊的治疗。一般这类脑炎的愈后都比较好，经过很好的治疗以后，2-3周基本就会痊愈。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于幼儿脑炎早期治疗以后能不能治愈的问题，无论是幼儿脑炎，还是成人脑炎治疗都是越早越好，做到早诊断、早治疗。幼儿脑炎早期的症状如果及时被发现，一般发病的当天或者第2天被发现，在病情仅仅局限在表情淡漠、没有精神、头痛和呕吐的阶段，没有进入癫痫、精神症状和昏迷的阶段时，这种早期症状进行治疗，诊断非常及时，治疗也非常及时者，愈后都非常好。尤其是病毒性脑炎经过治疗以后，可能没有任何的后遗症。化脓性脑膜脑炎的治疗可能要复杂一些，但脑炎早期症状发现越早，确诊越早，治疗效果越好，且都可治愈。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
东方马型脑炎是一种病毒感染性的脑炎，是由东方马型脑炎病毒感染所造成的脑炎。治疗并没有特别特殊的地方，它跟普通的病毒性脑炎，治疗没有什么区别，一般也不需要抗病毒治疗，早期颅压特别高的时候，可以考虑使用甘露醇，或者复方甘油盐水等控制脑水肿，降低颅内压的药物。在早期如果伴有发热，病情进展比较快的时候，使用激素类的药物，如氢化可的松、地塞米松一类的静脉给药，这样既能控制脑水肿，又能够减轻脑部脑膜的炎性改变和大脑的炎性改变来缓解症状。同时，需要营养脑细胞，改善脑功能，保护脑组织这样的方法，然后对症治疗，如果有电解质紊乱，可能需要补充电解质，适当的补充液体，增加抵抗力，增强体质，加强护理等这样一系列的治疗方法。如果经过治疗，病情稳定，等急性期渡过进入恢复期的时候。如果还有遗留的症状，就要进行综合的康复，有什么样的症状就要进行什么样的康复，有癫痫要抗癫痫治疗，进行癫痫病的康复，有精神症状可能需要抗精神病治疗，也要使心理和精神方面得到康复。如果有肢体运动障碍或者语言障碍，也要在这些方面进行合理的康复。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎治疗的疗程和康复的时间，需要根据不同类型、不同状况的病情进行决定。化脓性的脑炎、细菌性的脑炎，可能治疗相对比较慢，病毒性的脑炎病情相对比较轻，可能治疗就会好的快。比较轻的病毒性脑炎有的甚至被忽视，有的当感冒治疗几天，自己就好了。有的人就是发生一次脑炎，只是有些淡漠，情绪低落，轻微的精神症状，伴有头疼，这种病毒性的脑炎可能在几天或者1周，不超过10天就会好。细菌性的脑炎可能需要2-3周的时间，结核性的脑炎可能就会时间更长，有的甚至需要治疗半年以上，如果合并有肺结核，甚至可能需要治疗1年以上。脑炎多长时间能够治好，并不是统一的时间，而是取决于感染了什么病原体，而且脑炎的程度有多重，是否延误治疗等主要因素，来确定到底多长时间能够治疗好脑炎，也需要经治医生进行准确的评估才好。