仲丽丽

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
胃里取活检做病理具体原因主要有以下几个方面：\n第一、临床医生在做胃镜时，根据其胃部组织的镜下肉眼观察，可能怀疑胃部某部位出现不正常或者怀疑有病变，比如胃窦部出现糜烂、溃疡、出血、甚至有肿物或者占位等情况，大体上临床医生给予一个拟诊断，但确切的诊断必须要做病理检查，其能够给予一个明确的病理诊断，从而指导临床医生给予患者意见及治疗方案；\n第二、取活检组织做病理检查，如果病变诊断是良性的则需要保守治疗或者定期复查；如果病变诊断是恶性的，而且明确的给予病理诊断则需要指导患者做进一步的检查或者手术治疗、放化疗以及相关的靶向药物治疗等，判断预后及转归。\n总之，若出现可疑病变，取活检做病理是非常必要的，也是很关键的一种检查。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
胃组织病理检查，主要检查以下几个方面：\n第一、如果送检的病理标本是在胃镜下所钳取的活检标本，我们要明确病变的性质，是良性还是恶性的，明确病理诊断是哪种疾病；\n第二、如果送检的标本是良性的病理诊断，需要做幽门螺杆菌HP的检测，以便进行下一步的治疗；\n第三、如果送检的胃组织是一个手术后的大标本（部分胃组织），而且诊断是恶性的情况下，病理检查要明确病变的病理组织分型、切缘是否干净、淋巴结是否转移、肿瘤的浸润情况以及判断预后。\n通常情况下要做免疫组织化学染色和基因检测，根据情况指导临床进行治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理科收费标准是严格依据该省统一制定的物价收费标准进行病理收费的，具体情况如下：\n第一、不同的省市地区，其病理检查收费的标准是不同的，略有区别。例如：黑龙江省与山东省物价是不同的；\n第二、所在医院的等级不同，其病理科收费标准也是不一样的。例如：三级甲等医院与一级、二级医院病理科收费相比也有区别，相对三级甲等医院收费要高一些；\n第三、所送检病理标本的不同，其病理收费也是不同的。例如：活检的组织标本、全器官手术切除标本、快速病理检查、妇科检查与非妇科检查以及细胞病理检查等各项目不同，其收费也是不同的，都有其相应的标准。根据组织的大小、取材的多少等进行收费；\n第四、如果需要进一步进行组织染色和基因检测，其收费也相应增加，根据不同的机器，不同的检测手段（手工或自动）等不同的方式，其收费标准也是不同的。\n总之，病理科收费标准是严格按照物价局统一制定的标准进行收费，医院病理科是根据标本的不同进行收费、划价的。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
活检报告单的四种结果如下：\n第一、明确的病理诊断：大部分病理标本都能够获得明确的诊断，尤其是手术切除标本；而活检标本如果取材部位准确，且组织无烧伤、挤压等人为损伤，组织块较大，病变较为典型，则能够获得明确的诊断；这类明确诊断是指导临床制定治疗方案的依据，也是对病人疾病性质的最后诊断；\n第二、意向性诊断：可采用考虑、可能性大、倾向、符合、不排除或不除外等诊断用语，这类病例通常通过其他相关的检查结果或必要时重新活检等，大多能够做出明确诊断；\n第三、描述性病理诊断：当送检标本取材部位不当或组织太小或有严重的人为损伤，在标本中见不到明确的病灶时只能做如实描述，如少量坏死组织、小片的纤维脂肪组织等，这种情况下请结合临床及相关检查；\n第四、无法诊断的病例：这种情况下由于组织标本不当或者组织过少不能够诊断等原因，则需要重新送检组织标本或者密切随诊。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
快速病理报告诊断的准确率在95%以上，其原因如下：\n第一、快速病理诊断具有一定的局限性，所需要诊断的时间非常短，通常在30分钟之内即可作出诊断并发出报告；\n第二、由于快速病理检查，对标本取材是有限的，对于少数的病例或疑难病例不能及时的做出明确的病理诊断，最终需要根据石蜡切片结果做出确切诊断；\n第三、有些病例的病理诊断必要时需要做免疫组织化学染色以及分子基因检测进行辅助诊断。\n因此，快速病理报告具有一定的局限性和误差率，但通常最终病理诊断与快速病理诊断报告是相符的。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
术中冰冻病理检查也叫快速冰冻检查，在通常情况下，手术中冰冻切片的病理报告是在半个小时之内即可发出病理诊断报告，具体情况如下：\n第一、手术中冰冻切片的检查，因手术标本新鲜，不需要固定液进行固定、脱水等步骤，病理医生在取完材之后直接放入冰冻切片机中进行冷冻几分钟，然后技术员再进行切片、染色，最后交给病理诊断医生进行镜下诊断，因此整个组织切片的制备过程比较短，有经验的诊断医生在30分钟之内就能发出病理报告。\n第二、若出现疑难的病例或者需要重新切片、染色等操作，则术中冰冻病理报告发出的时间就会相应延长，但这种情况是比较少的。而常规的石蜡切片检查，则需要进行一系列的程序进行组织切片的制备，所以发报告的时间相对要延长一些。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
肺癌支气管镜活检的步骤，通常按照下列顺序进行：\n第一、临床医生怀疑患者肺部有占位，要明确诊断，必须要做支气管镜做活检，医生要做好患者的思想准备，术前做好各项检查，如血常规、凝血功能、肺功能以及心脏功能的评估等，以便明确肺部及气道等情况，为活检前做好充分的准备；\n第二、支气管镜活检是临床上比较常见的一种方法，用于呼吸系统疾病的检查和治疗，将细长的支气管镜经过口腔再通过鼻腔植入患者的呼吸道，可以直接在纤维支气管镜下进行观察，在可疑的病变部位通过刷检、灌洗提取分泌物或者组织，将其固定之后送到病理科；\n第三、病理科收到标本后，将组织进行取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等步骤，制成切片，病理医生将其在显微镜下进行观察，根据病变的形态改变，必要的时候，有可能会做免疫组织化学染色进行辅助诊断，最后根据其染色结果，给予诊断发出病理报告。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
穿刺后需要休息几天要看具体的情况具体分析，通常术后观察半个小时，要卧床休息、减少走动或者是住院观察，通常在三天内即可出院。\n穿刺的方法可以用于甲状腺、肝脏、乳腺、羊水，以及体表肿物或者深部肿物，此穿刺方法操作简便。在超声引导下，细针经过负压抽吸的方法获得组织或细胞，进行染色，然后在镜下给予诊断的一种活检方法。这种方法诊断迅速、微创，几乎无创伤或者穿刺的损伤比较小，不需要用预防性的抗生素。\n术后要减少对穿刺部位的触摸，以免引起出血和感染，还要观察穿刺部位，如果穿刺部位出现疼痛、肿胀，要及时复诊。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
淋巴组织做活检发出病理诊断报告结果的时间为一周左右，具体原因分析如下：\n1、所取病变的淋巴结组织做病理检查，标本要经过取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等一系列组织切片制备的过程，因此制片过程所需时间比较长；\n2、尤其淋巴结组织做病理石蜡切片，切片质量要求高，切片厚度相对比较薄，这样才有利于诊断医生在镜下观察；\n3、若淋巴结组织病理诊断良性，病变较为典型，病理报告结果的发出会相对快一些。若淋巴结组织病理诊断结果恶性，尤其需要诊断与鉴别诊断，例如鉴别是上皮源性肿瘤还是淋巴源性肿瘤，要做免疫组织化学染色，所需时间会延长2-3天，因此病理诊断报告的发出会延迟一些。\n总之，在大多数情况下淋巴结做活检通常在一周左右即可发出病理诊断报告。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理结果显示细胞增殖活跃主要是指细胞增生、增殖、复制速度快、数量多、增殖指数比较高。通常可以将细胞增殖指数用免疫组织化学染色来进行评估，例如Ki-67、PCNA等指标显示，一般分为以下几种情况： 第一、如果病理结果显示是良性的病变，若细胞增殖活跃，则需患者注意密切随诊、定期复查，以防疾病复发或恶变的可能，但是通常良性疾病恶变的可能性较小，不用过分担心。 第二、如果病理诊断结果显示是恶性的病变，若肿瘤细胞增生活跃，则需密切注意肿瘤复发或转移的可能。 第三、若骨髓中核细胞增生的较活跃，这是一种正常的生理现象。