仲丽丽

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
肾脏AML主要是指肾脏血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性间叶性肿瘤，有多少不等的脂肪组织、梭形和上皮样平滑肌细胞，以及异常的厚壁血管所组成，属于血管周细胞来源的遗传性病变。 肾脏血管平滑肌脂肪瘤，与结节性硬化症密切相关，80%的结节性硬化症的患者可以发生血管平滑肌脂肪瘤，血管平滑肌脂肪瘤占所有肾脏肿瘤的0.7%-2%，女性为多发，平均发病年龄为41岁。 临床表现主要与患者是否有结节性硬化症有关系，若结节性硬化症的患者，其血管平滑肌脂肪瘤常无症状，多由影像学检查而发现的。无结节性硬化症的患者，常有季肋部疼痛、血尿，可触及包块等症状和体征，有时会出现腹膜后出血。 肉眼观察，肾脏血管平滑肌脂肪瘤肿瘤呈膨胀性生长，与周围肾脏组织边界清楚，但无包膜，一般为孤立性生长，20%的病例为多发，大小不等，一般在3-20cm。 其主要是由多少不等的成熟脂肪组织，后壁不规则的血管和平滑肌组成。通常在临床中以手术切除治疗为主，术后密切随诊，定期复查。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
Her-2基因是原癌基因人类表皮生长因子受体2，是重要的乳腺癌患者判断预后的一个因子。 Her-2基因扩增阳性或过表达，乳腺癌患者的临床特点和生物学行为都有特殊的表现，治疗模式也与其他类型的乳腺癌有很大的区别。 Her-2基因阳性一般用赫赛汀来针对乳腺癌，Her-2基因靶点靶向治疗药物在早期和晚期转移性乳腺癌的治疗中起到很好的治疗效果。 研究显示，在Her-2基因阳性的乳腺癌妇女中，赫赛汀作为单药治疗、联用标准化疗或在标准化疗后使用，均可以提高治疗效果。无病生存期和总生存期能够得以延长，同时能够保证患者的生活质量。 因此通常在临床上，乳腺癌检测都会做Her-2基因的免疫组织化学染色或FISH检测，若基因扩增阳性，则可以应用赫赛汀进行治疗，效果比较好。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
做阴道镜将病变组织活检做病理检查，并不是都是癌症，也有良性病变或癌前病变，所以建议患者不用过于担心。 如果临床医生建议做阴道镜检查，目的是明确病变的严重程度、病变性质等，从而有针对性的治疗，所以并不是做阴道镜活检就一定是癌症。 在临床中宫颈糜烂、出血、阴道不规则流血等，会建议患者做阴道镜检查，若发现有病变则会取病变组织，活检做病理检查来进一步明确病变的性质，从而指导临床有针对性的治疗。 在临床中有好多患者为炎症性病变或癌前病变，例如低级别宫颈上皮内瘤变或高级别宫颈上皮内瘤变，除此之外也会有HPV感染、宫颈炎等炎症性疾病。所以患者不用过于担心，若有症状一定要积极治疗、尊重医嘱。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
儿童多发骨软骨瘤又称为骨软骨性外生骨疣，是最常见的良性骨肿瘤，多发生于青少年，也可随骨骼发育而增大。在临床中主要表现为局部硬性包块，最常发生于长骨的干骺端，以股骨下端以及胫骨上段最为多见，然后为肱骨及腓骨，亦可发生于扁骨等部位。多发性骨软骨瘤，与单发性形态基本相同，多发性者与遗传因素密切相关，也称为骨软骨瘤病。\n目前病因尚未完全明确，可能是由于发育过程中骨骺软骨细胞或未分化细胞发生迷离移位，至骨骺旁而形成的，或认为是骨膜发育异常，其骨的塑型不完全所致。放射线的长期照射也可引起本病。临床中以手术切除治疗为主，可治愈。复发见于切除不完全者，此种肿瘤也可恶变为外周型软骨肉瘤，以多发性骨软骨瘤病较为多见。因此，建议患者术后一定要密切随诊，定期复查，防止出现复发或恶变的可能。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
腺瘤是一种良性肿瘤性病变，在临床中好发生于消化道，例如胃腺瘤、肠道腺瘤，其中肠道腺瘤可分为锯齿状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺管状腺瘤、绒毛管状腺瘤等不同的病理学类型。在临床中，通常采取腔镜下钳取或者局部将腺瘤切除即可，术后定期复查，密切随诊，防止出现复发或癌变的可能性。\n一般胃腺瘤不常见，约占全部胃息肉的10%，主要好发生于胃窦部，通常为单发，体积较大，有时可有蒂或无蒂。肠道腺瘤临床中比较多见，如果腺瘤体积比较小，患者症状不明显，可密切随诊，定期观察。如果随着腺瘤体积不断增生、增大，一定要将肿瘤切除，以免出现癌变的可能性。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
肛肠癌患者临床症状主要包括肠癌症状以及肛门癌的症状，具体分别阐述如下：\n第一、肠癌的主要症状，一般在临床上早期肠癌没有症状或症状比较轻微，而随着疾病的进展会表现为肠道出血、贫血，有的病人会有大便习惯的改变，尤其左半结肠癌更易引起便秘。其他的症状包括发热、乏力、体重下降、腹痛、肠梗阻和肠穿孔等症状；\n第二、肛门癌的患者症状，一般患者会表现为肛门部坠胀不适、异物感、局部疼痛。有的患者会出现里急后重、排便困难或大便失禁、大便变细，伴黏液或脓血，有时肛门指诊可触及肿块。\n以上为肛肠癌主要的临床症状，建议患者若有上述症状一定要及时就医，尊重医嘱，以免延误病情。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理石蜡切片通常需要1周左右的时间能够发出病理诊断结果，如果是需要诊断与鉴别诊断或其他免疫组织化学染色、基因检测等方法，还需要延长2-3天。\n病理石蜡切片具体流程如下，临床医生将病变组织通过手术切取、钳取或细针穿刺等获得的组织或者细胞送到病理科。病理医生再将标本进行取材、脱水、透明、浸蜡、包埋以及相关技术员进行切片、染色等一系列的组织制备过程，通常在全自动仪器设备的基础上需要经过2天的时间能够完成制片。在切片制备出来之后，将由病理医生在显微镜下根据其切片组织形态、结构进行诊断，如果病变典型，则很快会发出诊断报告。发出病理诊断报告，需要登记室人员进行报告的打印，最后将结果发给病人，其经过一系列的步骤才能发出病理诊断报告。\n注意事项，病理石蜡切片脱水应彻底，否则材料不能透明，会影响石蜡浸入，难以切片。在高、低浓度或纯酒精中，每级停留不宜太长，易使组织变脆而影响切片。如需过夜，需停留在70%浓度酒精中。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
活检诊断报告结果通常在七天左右时间发出，但具体时间主要与送检标本是要做快速病理检查，还是石蜡切片检查有关，以及送检标本是活检组织、脱落细胞、穿刺组织，还是病理大标本等有关。所做病理方法不同、组织标本不同，其发报告时间也略有所区别，说明如下：\n第一、如果送检标本要求做快速病理检查，诊断报告发出的时间通常在半个小时之内即可发出，但快速病理检查有一定局限性，确切诊断需要待石蜡切片最终诊断。\n第二、若送检标本是脱落细胞、穿刺组织做石蜡切片检查，通常会在一周之内或者是3-4天即可发出病理诊断报告，因为组织小、数量少、切片制备时间短、病变典型，很快就可以发出病理报告。\n第三、如果送检标本是手术后的大标本或全器官根治术等标本，这种情况下通常病变较为复杂，所需制片时间、染色长，而且诊断耗时，病理诊断报告的发出通常会延长或在十天左右发出病理报告。\n因此，活检结果发报告的时间要视情况而定。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
患者被要求做病理检查，就会认为不是好病，这种说法是错误的、片面的。具体原因分析如下：\n第一、做病理指将手术过程中切取的标本、腔镜下钳取的标本，经细针穿刺获取的组织或细胞，将其送检到病理科，根据其形态学改变，在显微镜下观察并给予病理诊断，其目是明确病变的性质、病变的类型，从而指导临床医生进行治疗和判断预后；\n第二、做病理是临床当中非常重要和准确的一种检查手段和诊断方式，病理报告是金诊断、金标准，也是最后诊断，尤其对恶性肿瘤的诊断是必不可少的一种检查方式；\n第三、无论是良性病变还是恶性病变，必要时都要做病理诊断，以便明确疾病的性质、病因，从而指导临床治疗。\n因此，单纯的认为做病理就不是好病，是不正确、片面的想法，应该遵从医嘱。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
前哨淋巴结不一定取多少个数目，其数目可从一枚至多枚都有可能，中位数一般为两枚。主要是由于部分患者存在解剖变异，临床中可探及到的淋巴结，偶尔会出现在第一级、第二级，甚至胸肌间淋巴结，其前哨淋巴结的位置越深，数目越多，手术耗时也越多。\n前哨淋巴结是乳腺引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是乳腺癌发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结，在理论上，应位于腋窝的第一站，即胸小肌外缘的外侧范围。前哨淋巴结在临床中主要是用于示踪手段与探测技术方法，获取腋窝前哨淋巴结进行严格的病理学检查，目的是了解腋窝淋巴结是否存在癌转移。