仲丽丽

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
BI-RADS分级4c，其活检病理诊断结果为良性病变是非常有可能的。要想确切诊断必须做进一步检查或活检，具体原因有以下几个方面：\n第一、BI-RADS分级又称为乳腺超声影像报告与数据分析系统，主要依据是在彩超下或钼靶下，根据组织器官病变纹理结构的改变、血流是否丰富、是否有钙化、边界是否清晰、有无包膜等情况，进行综合性的分析判断，最后给予分级标准。分级准确性与医生的认知度、图像清晰度、操作手法等都有较大关系，BI-RADS分级是对疾病的一种辅助性诊断，有助于指导临床进行下一步检查或治疗，但它的分级并不是绝对的，最终要想明确病变的性质必须做活检。\n第二、BI-RADS分级在临床中主要用于乳腺组织，通常情况下一般分为6级，0级一般为信息不全，需要结合其他检查再进行评估，1级为正常或未见异常，2级为良性病变建议定期随访，3级为良性的可能性>98%要定期复查，4级开始为恶性的可能性比较大，它主要分为4a、4b、4c级，诊断恶性的可能性为3%-94%。因此，分级4级时需要进一步检查或穿刺活检，5级可能性为恶性的机率在95%以上，也需要进一步检查或活检，6级基本上为恶性，但确切诊断需要做病理检查。\n因此，BI-RADS分级4级时，活检诊断有可能为良性病变。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理免疫组化结果如何分析，具体体现在以下几个方面：\n1、主要是由病理诊断医师在该病例石蜡切片HE染色的基础上，初步对疾病有个诊断思路或方向，但是，不是很确定的病理诊断，这时通常要做免疫组织化学染色，选择与该病例相关的一些具有敏感性和特异性的指标，例如ck、vimentin、LCA、S-100，是确定肿瘤组织的来源，Ki-67是看肿瘤细胞增殖率的高低，ER、PR、Her-2基因用于乳腺癌中能否用靶向药物治疗等，根据其染色结果是阴性或阳性表达以及表达程度，对疾病进行综合性的分析，最终给予明确的病理诊断，从而指导临床医生对患者进行治疗和预后的评估。\n2、做免疫组织化学目的是为了协助病理诊断与鉴别诊断，通常免疫组织化学结果与最终病理诊断结果是相一致的，如果不一致，需要根据HE石蜡切片染色进行诊断。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
取病理做活检查需要注意的事项分为以下几种情况：\n第一、如果活检取材部位在身体表面，或深部组织的外科活检，一定要注意局部的伤口护理，防止细菌、病毒入侵，特别防止感染发生，避免触碰、防水，患者在饮食上一定要注意加强营养，多喝温开水，避免饮食辛辣，注意休息，不用过分担心，听从医嘱对症治疗；\n第二、如果活检取材部位是宫颈部的妇科活检，在活检前的3天内避免夫妻同房，不能用药物冲洗阴道，使用淋浴、不能坐浴，活检一定要避开月经期，最好在月经干净之后3-7天进行活检，活检取材之后患者至少2周不能够性生活，以免受到刺激导致宫颈出血，保持外阴清洁，防止细菌、病毒入侵，造成逆行感染。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
大肠杆菌感受态的制备注意事项，具体有以下几个方面：\n第一、在整个实验操作的过程当中，所使用的试管、枪头、离心管、量液器等器皿及用具都要在无菌的条件下进行，要求在高压条件下灭菌处理；\n第二、在实验过程中，注意所有应用的试剂、DNA酶都不能与其他的试剂相混淆，防止互相交叉感染，以免影响转化的效果；\n第三、用于制备感受态细胞的菌液，最好是从零下20℃或零下70℃保存的菌液当中直接转接；\n第四、不要用储存在4℃的培养菌液，或者已经多次转接、用过的培养菌液，要注意细胞的生长状态和密度。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
活检后吃哪种消炎药最好，要看具体情况给予具体分析，主要体现在以下几个方面：\n第一、如果是细针穿刺的活检组织，由于细针穿刺创伤非常小，甚至无创伤，操作方法简便迅速，通常患者没有痛苦，在这种情况下，患者一般是不需要用预防性消炎药的，密切观察即可，若有不适，再对症治疗；\n第二、如果患者所做的活检是妇科宫颈检查，宫颈活检一般是多灶性的、多点取材或者将病变切除送检。在这种情况下一般在创伤面上塞上纱布，24小时或48小时以免出血，可以预防性的口服消炎药，例如头孢类、阿莫西林等，也可以点滴注射消炎药，例如克林霉素、头孢、甲硝唑等以免感染；\n第三、如果患者所做的活检是外科活检检查，在这种情况下，同样是要看创伤面的大小，若几乎没有创伤或创伤非常小，也可以不用消炎药。但患者若是担心，可以预防性的口服头孢类、环氧沙星等药物，也可以注射抗生素、点滴抗生素通常只用一天即可，具体情况要根据病情的变化而定。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理图文报告，主要包括快速冰冻病理报告和常规石蜡病理报告，报告的具体内容主要体现在以下几个方面：\n第一、病理图文报告是对活检组织的肉眼观察、大体所见进行描述，包括活检组织的大小、体积、颜色、病变部位、可疑肿物的形状、边缘是否有包膜等等；\n第二、该报告主要是对镜下所观察到的组织细胞的结构、特点进行描述，若发现有异常或者有疑问，病理科医生可以向临床主管医生进行咨询或提出建议；\n第三、病理报告的最后部分，诊断报告。病理诊断主要包括四种方式，明确性诊断、意向性诊断、描述性诊断和无法诊断，说明活检结果是良性还是恶性，若是恶性，病理医生根据切片的观察，确定恶性肿瘤的严重程度，若是良性也可以说明此结果对病人的未来有无影响，肿瘤有无恶变的可能性。\n第四、有时病理科医生会对临床提出建议，还需要做哪些检查、哪项结果需要完善等等，都包括在病理报告当中。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
活检的病理组织标本切面无论是质软还是质硬，都有一定的恶性风险几率，并不是绝对的。具体情况分析如下： 第一、在一般情况下病变组织标本切面质软，相对良性的几率比较大。而有少数的病变组织切面质软却是恶性的，如子宫内膜癌、软组织肉瘤、宫颈癌、乳腺髓样癌的标本，其肿物切面质地较柔软。 第二、在大多数情况之下病变肿物组织标本切面质地较硬，伴有出血、坏死等改变，通常是恶性的几率比较大，但是也有部分是良性的病例，例如软组织钙化、骨组织、炎性钙化组织，其切面质地都比较硬。 总之病变组织活检切面无论是质软还是质硬，都是大体的肉眼观察，确切诊断要结合镜下的病理改变，才能够给予明确的病理诊断。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理切片检查是对疾病诊断的一种方式和方法，主要是对外科手术切取的标本、腔镜中钳取的标本或者细针穿刺获得的组织、细胞，将其做成病理切片，并对其形态学的改变，在光镜下病理医生给予诊断的一门形态学科。诊断病理切片检查主要体现在以下几个方面： 一、对临床有关疾病提出明确的病理诊断。 二、能够提供可靠的病因学证据或者线索。 三、能够提供有关的预后因素。 四、病理检查是某些疾病的特殊形式的会诊。 五、病理检查申请单是临床医生向病理医师发出的会诊邀请单。 总之病理切片检查是对疾病诊断的一种金标准，也是非常必要的一种检查方式。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
患者在医院做病理检查出结果的时间，具体要结合以下几种情况来看：\n第一、如果所做的病理是快速的病理检查报告，通常情况下是在30分钟之内能够做出病理诊断并发出病理报告，但其结果可能有一定的误差几率，不一定十分精确，确切诊断待石蜡切片结果；\n第二、如果所做的是常规的石蜡切片检查，通常是在一周左右的时间能够发出病理诊断报告；\n第三、如果是疑难病例或者是少见病例，可能需要做免疫组织化学染色或者分子检测等进行辅助诊断，这种情况通常需要顺延2-3天或更长时间，具体视医院情况而定。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
现在好多患者一听说医生要给他做病理检查，就害怕、担心，认为怀疑不好、恶性才会做病理，其实不然。其要求做病理有以下几种原因： 第一，如果病人身体某部位出现肿物或者占位或者可疑病变（包括良性或者恶性的疾病），除了做其他的相关检查之外，病理检查是能够明确病变性质，给予病变的一个最终明确诊断，也是非常必要的一种检查诊断，从而指导临床的治疗、用药以及疾病的预后判断。 第二，如果病变病理诊断是良性的，可以进行保守治疗，使患者放心。如果病变诊断是恶性的，而且病理诊断比较明确，则可能做进一步检查、相关的手术治疗或者放化疗以及靶向药物治疗等方式。因此，要求做病理是诊断的一种方式，是必要的，不是只有怀疑恶性才会做病理。