代杰文

口臭的重要原因是口腔卫生欠佳，刷牙确实是维护口腔卫生很重要的手段和方法。但是天天刷牙还有口臭，是因为已经形成牙结石，刷牙无法刷除，所以还要配合定期洗牙，比如每0.5-1年洗一次牙，从而能够定期集中地清除已经形成的牙结石。此外，有无正确地刷牙、早晚有无刷牙、每次刷牙是否有3分钟，以及刷牙时是否刷到位，比如唇舌下，前后、咬合面等处有无刷干净也比较重要。只有牙结石、牙龈炎症能得到有效地控制，口气才能得以改善。因此并非是天天刷牙就一定没有口臭，可能还要配合洗牙，且刷牙必须刷到位。口臭可能不仅仅是口腔卫生因素导致，可能和龋病内存在食物嵌塞、智齿冠周炎、智齿和牙龈间存在食物嵌塞等有关，所以出现龋病时，需予以充填治疗。若是反复发炎的智齿，则要考虑予以拔除。另外，还可能和全身的疾病有关，比如消化不良、便秘等，因此还需要治疗此类疾病。

口臭又叫口腔异味，病因不明，所以目前什么办法可以根治口臭难以下结论。根据引起口臭的原因，可以选择针对性的方法治疗口臭，口臭的原因常见的有以下几种：1、口腔卫生：可以定期洗牙，每半年或1年洗1次牙，治疗牙龈炎，清除牙菌斑和牙结石。患者平时要好好刷牙、早晚刷牙，保持良好的口腔卫生，如果口腔没有炎症，口腔卫生也比较好，口臭症状可以得到部分缓解；2、口腔疾病：如患者有智齿且智齿不萌出，经常发炎，甚至患有智齿冠周炎，可以考虑将智齿拔掉。如果患者有龋齿，龋齿的龋洞里面有食物嵌塞，可能会引起口臭，此时患者通常选择通过补牙将龋齿充填好。还有一些有食物嵌塞的牙周炎患者，在控制牙周炎后要用牙线或牙缝刷减少食物嵌塞，减少口腔异味；3、消化系统疾病：部分患者口臭可能与消化道有关，如便秘、消化不良，需要去消化内科治疗消化的相关疾病；4、其他原因：部分患者的口臭无法明确原因，建议去口腔专科医院的口气门诊，检测口气中气体成分，针对性进行处理或带口香糖放在身边，在社会交往必要时可以先嚼口香糖保持清新的口气。

患者拔牙后是镶牙好，还是种植牙好，无法一概而论，需结合具体情况判断。具体情况如下：1、如果患者缺单牙，且牙槽骨的宽度、高度尚可，首选种植牙。种植牙一般是牙齿种在骨头内，具有美观、舒服、方便的优点。缺点是费用可能会比较高，且对骨头会有一定条件。因为有机会可能需要再做植骨手术，比如骨量不足、牙齿宽度或者高度不足，则可能需增加1次手术；2、如果患者缺较多牙齿，则可以予以镶牙，比如活动假牙。也可以予以种植牙，基本操作是种几颗牙后，再将牙齿黏合，但需要烤瓷桥。活动假牙的缺点是美观性较差、舒适度较差，主要是由于总是需要取出，然后予以冲洗，且不方便。优点是对口腔的颌骨要求较低，而且价格较便宜；3、如果患者缺2-3个牙，除种植活动假牙外，还可以应用烤瓷桥。烤瓷桥需要磨两边的牙齿，再通过架桥形式修复缺损的牙齿，优点是位置相对固定，比较美观和舒服，缺点是需要磨两边的牙齿。

牙齿怕冷热应根据病因进行治疗，具体如下：1、牙齿龋坏：龋已经相对比较深，如中龋，在这种情况下，喝凉的、热的尤其是水进入到龋洞当中，会有不舒服、有酸痛的感觉。如果是这种情况，可以对牙齿进行充填治疗，充填以后，酸痛的感觉会减轻；2、牙龈萎缩：牙根表面暴露，或者是由于刷牙引起的牙根颈部出现楔状缺损，这个时候牙齿容易酸痛，可以进行充填治疗；3、牙齿过敏：如果只是牙根表面暴露，可以在家里使用抗过敏牙膏，比如冷酸灵牙膏等；也可以到医院由医生进行专业的脱敏治疗，也就是脱敏一次不够，还可以进行2-3次脱敏治疗。在治疗过程当中，注意不要吃太冷和太热的东西。经过系统的治疗以后，脱敏症状应该能够得到较好的改善；4、牙髓炎：冷热疼痛非常明显，在变成牙髓炎之前，赶紧做牙套把牙包起来，如果已经发生，就要做根管治疗。

大门牙有缝，需要根据原因选择相应的治疗措施，主要包括以下几种：1、上唇系带位置较低：患者两个门牙之间的上唇系带位置较低，需要通过手术将上唇系带进行修整，再通过牙齿矫正关闭门牙的牙缝；2、多生牙：患者两个门牙之间出现多生牙，需要拔掉多生牙，再通过牙齿矫正，关闭门牙的牙缝；3、发育异常：患者两个门牙萌出时天然有缝，可通过牙齿矫正，关闭门牙的牙缝。如果患者由于特殊情况，比如没有条件、时间进行矫正，可以做烤瓷牙，或者烤瓷贴面关闭间隙，但是只能起到美观的作用，首选依旧是牙齿矫正；4、牙龈萎缩：如果患者两个门牙牙龈萎缩，可以考虑进行牙龈移植。另外，患者还需要使用牙缝刷，或是牙线保持两个门牙之间的卫生，防止食物嵌塞。

如果蛀牙已经引起牙齿出现疼痛，需要根据患者情况选择合适的治疗，具体如下：1、通常蛀牙引起牙齿疼痛提示蛀牙损坏程度较严重，可能为深龋或者已经引起牙髓炎、根尖周炎。如果为冷、热水进入龋洞以后出现一过性痛，说明牙髓炎属于可逆性，可以尝试安抚治疗，再进行临时的充填，随后观察如果牙齿没有出现疼痛，可以进行永久性充填；2、如果为牙髓炎症状，比如自发痛、冷、热刺激痛明显，甚至出现夜间痛，并且放射到半边脸部疼痛，只能选择根管治疗。可以在局部注射麻药后，直接拔出牙神经或者封杀牙神经的药，等待牙神经拔除，或者杀死以后，再进行后续的根管治疗。并且在牙根消完炎以后，将牙根填实，并且将牙齿补齐。同时由于没有牙神经的牙可能比较脆，咬东西容易崩掉，因此也建议做烤瓷牙，将牙齿包裹。建议患者如果出现蛀牙，应该早期治疗，可能在早期浅龋、中龋，通过树脂充填即可完成治疗。后期可能加重患者的疼痛，治疗过程的时间与费用等也会大量增加。

牙痛原因较多，例如智齿冠周炎、牙髓炎、根尖周炎以及三叉神经痛引起的牙痛，还有口腔癌症引起的牙的疼痛。所以对不同原因的牙痛，有不同的治疗方法，消炎针并非都能起效。牙痛打消炎针是否管用通常有以下几种情况：1、对于智齿冠周炎的患者，尤其是引起一侧面部肿胀，甚至无法张口时，注射消炎针可以有效地控制炎症，减缓肿胀，对治疗有一定的辅助作用。但是要从根本上治疗疾病，需要在拍片明确诊断的情况下，拔除智齿；2、如果是牙髓炎和根尖周炎造成疼痛，注射消炎针作用可能并不明显。尤其是牙髓炎时，消炎针作用相对较差，主要需进行根管治疗；3、对于根尖周炎或根尖周脓肿的患者，在脓肿切开或在牙根开髓，根管疏通的情况下，全身配合注射消炎针，能够有效地控制炎症。但是根本上治疗疾病，还需依靠根管治疗；4、对于癌性疼及三叉神经疼痛引起的牙痛，消炎针的作用较小，还需医生判断以后再进行相应的选择。

并非所有龋齿都需要根管治疗，需要根据情况分析，具体如下：1、浅龋、中龋：在龋齿早期，牙齿龋坏不是很严重，通常用树脂充填治疗即可，有时需要垫底；2、深龋：如果到深龋，在去除龋坏牙体组织时可能会刺激到牙神经，此时可能要做安抚治疗、垫底治疗，暂时充填观察；3、牙髓炎：如果龋齿发展到牙髓炎，但是没有出现症状，可以进行永久充填。如果牙髓炎表现有夜间痛、冷热痛、自发痛等，可能需要根管治疗；4、根尖周炎：发展到根尖周炎，如根尖瘘管、急性根尖炎，会有明显的咬合痛。此时需要通过根管治疗来消除炎症，根管治疗以后再补牙，补牙后建议定制牙套包起来，防止牙咬合劈裂。

患者如果因牙髓炎引起难忍的疼痛，需要进行根管治疗处理。如果在夜间突发上述情况，建议患者至医院急诊，暂时将牙齿进行开髓的开放，能够迅速缓解疼痛，待工作日再进行根管治疗。在治疗期间，可以配合使用口服抗生素，且需要在口腔科拍片明确诊断后，行系统根管治疗。根管治疗后，再将根管重叠，将上方的牙齿重新修补。通常没有牙神经的牙较脆，所以建议使用牙套将牙齿包裹，才能长久解决牙髓炎的问题，且能够对牙齿起到一定的保护作用。如果患者在夜晚突发牙髓炎，而暂时无法到达医院进行诊治，可以暂时服用头孢类消炎药缓解疼痛。但是服用前需要排除药物的过敏情况，且需要在咨询医生后再选择进行服用，可以暂时缓解疼痛。同时有条件的患者，可以在医生指导下服用止痛药，进行暂时应急处理。

拔牙时牙根断裂，多数情况下牙根可以取出，但也有少数情况无法取出或取出风险过大，危害应根据具体情况而定，主要有以下情况：1、进入上颌窦：如果牙根离上颌窦较近，可能轻轻触碰牙根后使其掉入上颌窦中，可能需进行全麻手术将断根取出；2、损伤下颌神经：如果牙根离下颌神经管较近，反复触碰牙根可能会损伤下颌神经，造成嘴唇麻等症状。这时如果牙根较短，为2-3mm，可以让牙根自行吸收或排出，通常不会引起严重问题。如果牙根较长，如有2/3的牙根断在里面，则需将牙根取出，如多磨骨头、用特殊器械等。若在局麻下部分牙根无法取出，可以先观察，如果有发炎症状，及时服用消炎药治疗。但如果没有发炎，可让其长在骨头中并注意观察，当牙根逐渐排出时再拔掉牙根。