代杰文

患者在拔牙后如果出现疼痛，首先需要明确疼痛的原因，其次再进行治疗，具体如下：1、患者进行简单拔牙后，如果出现轻微的疼痛，且在拔牙后2-3天逐渐减轻，只需要观察即可；2、如果患者的牙齿较难拔除，或者拔牙时间过长、去骨较多，且在拔牙后3-4天，疼痛较为严重，甚至放射到一侧脸部出现疼痛，可能发生干槽症，即出现感染。患者需要到医院经过医生的判断后，必要时可以局部重新注射麻药，将拔牙创面里的腐败物质清除干净，然后填上碘仿砂条后，配合口服消炎药治疗3-5天，疼痛即可解决；3、另外需要注意如果患者拔牙时间较长，张口时间较长，颞下合关节可能出现一定损伤，导致患者的关节区出现疼痛。患者需要对关节区进行理疗、热敷，可能有所改善；4、患者在拔智齿时可能损伤前面的牙，如7号牙出现牙髓炎发作，也表现为区域的疼痛，患者就需要进行拍片检查明确诊断，及时对7号牙进行根管治疗。

月经期不影响补牙，但需要考虑特殊情况。如果补牙单纯指浅龋、中龋，通过树脂充填，部分情况下加上垫底即可完成，不涉及其他操作，可以在月经期进行。如果龋齿情况较严重，比如需进行根管治疗或者需要拔除。除非特别疼痛，需要根管开髓，通常可以避开月经期。月经期女性凝血功能稍差，可能会在治疗过程中出血，或者月经期女性抵抗力差，有时容易感染，在治疗过程中发炎几率会增加。急性疼痛需要处理，也可以避开月经期，但是不是绝对的禁忌。根据治疗需要可以进行补牙，也可以进行治牙，只是有风险需要医患双方沟通。并且做好预防措施，比如根管治疗过程中，可以吃消炎药预防感染。

光固化树脂补牙后能用多少年，没有绝对的数字，用得好时用一辈子也没有问题，用得不好时可能1-2年就出问题。影响补的寿命的几种情况具体如下： 1、牙体组织缺失较大：大量充填体补好后，咬硬东西时可能会崩掉而裂开，如果牙体组织缺失较大，建议补好后配合牙套给包起来； 2、口腔卫生差：因为充填材料和牙之间可以发生继发龋，如果口腔卫生不好，龋病发生几率会明显增加； 3、牙周组织不良：如果牙周组织不良，即使补的牙不掉、不裂，牙周组织松弛会使补牙没有意义； 4、牙使用错误：用牙咬硬东西如骨头、核桃，牙受力较大，损伤也较大，会引起牙劈裂、充填物脱落等风险。 综上所述，只要平时注意口腔卫生，不要咬特别硬的东西，定期进行口腔检查，通常牙的寿命较长。

刷牙后仍有口臭，需要注意一是牙齿是否刷干净，二是刷牙前的口腔卫生状态。口臭可能和许多因素有关，也包括口腔卫生。如果患者的牙齿已经有大量牙结石、牙菌斑，牙龈也肿得较严重，此种情况下，即使刷了牙，但并不能彻底地去除牙结石、牙菌斑，还会遗留口臭。因此建议每半年或1年洗1次牙，平时也需要养成刷牙的好习惯，这样能够有效地控制牙菌斑和牙结石，相应的牙龈炎症也能得到较好地控制，口臭也会相应地减轻。另外即使口腔卫生良好，但口臭可能还和其他因素有关。比如患者有龋病，且龋洞里总是塞东西，或尚未长出的智齿，但智齿中总是塞东西，或假牙、烤瓷牙的邻接关系欠佳，存在食物嵌塞，也没有使用牙缝刷或牙线进行去除。因此还需要更换不良修复体，或者使用牙缝刷补蛀牙，尚未长出的智齿，还需要考虑予以拔除等。如果有全身疾病，比如便秘、消化不良等，还要相应地治疗此类疾病。因此即使刷完牙后，有时也确实会有口臭。

洗牙能否去除口臭取决于造成口臭的原因，常见造成口臭的原因如下：1、口腔卫生差：此时洗牙有可能去除口臭，因为洗牙能够有效去除牙菌斑、牙结石、牙菌斑和牙结石是引起牙龈炎、牙周炎、龋病的重要因素。去除牙结石以后牙龈炎症会减轻，所以维护口腔卫生可以改善口臭；2、龋病、冠周炎：比如食物填塞在龋洞或智齿和牙龈的盲袋内，食物发酵也可以引起口臭；3、饮食习惯：经常吃大蒜等食物，可能会加重口臭；4、消化道疾病：便秘、消化不良，气体从口腔返出，也会导致口腔异味。所以洗牙有可能缓解口臭，即使没有缓解口臭，也有利于牙齿的健康，如果没有缓解，应寻找造成口臭的其他原因，应及时到口腔医院的口气专科门诊就诊。

患者感到蛀牙牙神经痛时，一般已经发生牙髓炎。牙髓炎通常是由于牙髓腔的渗出无法排出，张力比较大，可能就会刺激神经发疼痛，常见的止痛方法有以下几种：1、开髓：如果在条件容许的情况下，如患者能及时到医院，止痛的方法即麻醉后将蛀牙磨开、开髓，迅速缓解牙髓腔的压力后，疼痛一般即可迅速减轻；2、拔髓：可以在开髓后直接进行拔髓，将蛀牙的牙神经直接拔掉，并给患者的蛀牙封上杀神经的药物，后续再继续根管治疗步骤；3、药物治疗：在治疗过程中也可以配合口服消炎药，如果患者的牙齿是在晚上痛或所在的地方不能迅速到达医院进行开髓治疗。如果患者平时服用头孢类抗生素没有过敏，可以适当服用，比如曾有服用止痛药的用药史，也可以适当口服。等到条件允许时，尽快到医院进行开髓治疗。患者私自吃药有一定的风险，建议遵医嘱用药，而且药物不能从根本上解决问题，还是要通过根管治疗才能解决牙髓炎引起的疼痛。

如果存在智齿长歪，智齿没有完全萌出，与对(牙合)牙咬合关系不佳，智齿存在囊肿，或者由于矫正牙齿需要预防性拔除智齿的情况，只要顺利，通常不会产生太大影响，但以下情况存在一定风险：1、上颌智齿：如果智齿距上颌窦较近，智齿可能会掉入上颌窦或断掉的牙根掉入上颌窦，可能引起上颌窦漏；2、下颌智齿：距下牙槽神经较近时，在拔除智齿时可能会损伤下牙槽神经，引起嘴唇麻木，在神经没断的情况下，多数在3-6个月能够逐渐恢复。部分患者可能无法恢复，存在下唇麻木，多数患者经过段时间后能够适应这种情况，对侧神经也可能会弥补部分功能。拔除智齿存在一定风险，智齿如果有拔除适应证时，应及时拔除，拔除时医生应做好风险评估，与患者进行充分沟通，尽量避免发生并发症。

睡觉时牙龈出血的原因如下： 1、慢性牙龈炎：牙菌斑、牙结石或食物嵌塞引起的牙龈发炎、水肿，组织较脆，刷牙或吸牙龈时会出血。治疗慢性牙龈炎较有效的办法是洗牙，通过洗牙去除牙结石和牙菌斑，也可以配合漱口水、口服消炎药等控制牙龈炎症。炎症控制后，牙龈出血的症状能得到明显缓解，甚至完全消失； 2、全身状况：如白血病、血友病、长期服用抗凝血药引起的凝血功能障碍等，因此洗牙前建议先查凝血功能和血常规来排除上述疾病； 3、呼吸道或消化道疾病：呼吸道咯血和消化道呕血，从口中流出，可能误诊为牙龈出血。

龋齿根管治疗是否疼痛，应根据情况进行分析，具体如下：1、慢性牙髓炎：慢性牙髓炎或慢性根尖周炎做根管治疗时，如果牙神经已经坏死，不一定疼，部分情况甚至不疼；2、急性牙髓炎：治疗时牙神经还有一定的活力，拔牙神经时可能会较疼。通常会局部注射麻药或者封杀神经的药，否则疼痛会引起患者的强烈不适，依从性也会变差。在治疗过程中，有时牙髓腔的渗出增多、压力增大，封药以后也可能会疼，此时将封药拿掉，可能疼痛会减轻。在根管扩大或充填时，刺激到根尖的组织，可能会有咬合疼，此时可以使用消炎药，如果疼痛越来越重，可能需重新治疗。如果患者有龋病，需要做根管治疗时，不要紧张，及时治疗即可。有疼痛的情况下，可以局部麻醉进行治疗，尽量减少患者的疼痛感。

拔牙和补牙能否同时进行，需要根据具体情况进行分析，具体如下：1、可以同时进行：如果拔牙、补牙比较简单，操作时间不长就可以同时进行。但要先补牙，将坏的牙齿补好后才可以拔牙。因为拔牙后容易出血，而且需要咬紧咬纱布，无法再进行补牙；2、不可以同时进行：如果补牙要花很长时间或拔牙很难，可能需要1个小时或更长时间，则建议不要一起进行。因为患者的嘴张开时间太长无法继续张嘴，会加大操作难度。如果因为患者嘴张不开，牙齿拔除失败，会给医生带来压力，也会给患者造成痛苦，这种情况就需要分两次进行。