代杰文

蛀牙是否要补牙需根据其性质和位置决定，具体如下：1、要补：如果蛀牙是正常牙列中的牙，且拔除后要镶牙，则建议蛀牙要补牙，而且越早补越好。比如在浅龋和中龋即蛀牙较轻时，通过树脂充填即可。如果发展到牙髓炎或者根尖周炎时，可能还无法直接补牙，要先做根管治疗，将牙磨开后消炎，消炎后再将牙根和牙填上。而且补好的牙由于没有牙髓而营养不好，牙齿比较脆，有可能在咬东西时容易崩掉，所以在补牙后建议做烤瓷牙套包裹保护；2、不要补：如果蛀牙是快要换掉的乳牙，没有保留价值则可以拔除。如果是智齿且生长方向错误，或者没有完全长出来，没有保留意义也可以拔掉。

如果蛀牙的蛀洞较大，牙神经受损严重，患者需要先进行拍片检查观察牙根的情况，再根据患者的具体情况进行以下几种处理：1、如果牙根较长，可以给蛀牙进行牙根管治疗。而且通过治疗以后，发现牙体较好，在补牙之后直接使用烤瓷牙将牙齿包裹；2、如果剩余的牙体组织较少，就不能单纯使用牙套，需要在在牙根里打桩，随即在牙下镶烤瓷牙。如果拍片发现牙洞较大，并且损伤较严重，牙根被吸收，比如患者患有慢性根尖炎症，就需要进行拔牙处理。而且拔掉以后只能进行种植牙处理，或者烤瓷桥修复；3、如果蛀牙缺损较多，或者已经缺到牙槽骨以下，但牙根长度较好，在进行根管治疗后，可以进行冠延长手术，将牙冠延长，再在牙上面镶烤瓷牙。所以蛀牙一定要早发现、早治疗，早期可能进行充填即可。蛀牙晚期的患者可能需要根管治疗、打桩，甚至需要拔牙，耗费很多时间与精力，同时花费较多，而效果可能没有早期补牙的治疗好。

上颌骨囊肿手术的大小，通常与囊肿的位置和种类有关，具体如下：1、囊肿部位：如果根尖囊肿范围较小，应该手术不大。但是如果囊肿接近上颌窦，在手术时可能会引起上颌窦瘘，有时颌窦有渗出从鼻部流出，导致患者感受也不佳。所以如果囊肿的位置靠近上颌窦后壁等，治疗可能也比较困难；2、囊肿种类：如角化囊肿，角化囊肿靠近上颌窦后壁，距离重要的组织结构较近或者操作不便，这类手术虽然不大，但是操作比较困难。如果是严重的角化囊肿，涉及整个半侧下颌骨、上颌骨，可能需要截骨。如果开窗治疗以后效果不好，可能手术也会较大。如果需要截骨，可能要从腿部取骨进行修复。尤其是层釉细胞瘤，虽然是肿瘤，但可能与囊肿比较类似，治疗原则通常是上颌骨切除以后，要从腿上取骨，手术较大。

最里面的牙肉肿痛怎么办，一般情况下，可能是有牙齿没有长出来。最常见的是智齿，在牙和牙龈之间会形成一个盲带，食物容易嵌塞在里面，然后引起牙龈发炎。如果是智齿，则叫智齿冠周炎。在急性期肿痛会较为明显，有的甚至会扩散到咬肌间隙，引起半边脸肿、张不开嘴。如果出现这种情况，一定要及时到口腔科拍片，确定有没有阻生牙。在局部使用双氧水或生理盐水进行冲洗，一天可以冲两三次，然后上点药，例如碘甘油。也可以用漱口水，配合口服消炎药。如果肿得特别厉害，半边脸都肿起来，可以输液进行消炎消肿。等急性炎症控制以后，可以评估牙齿有没有保留的价值，是否能长出来。如果智齿，则可以考虑拔掉，从根本上解决牙龈发炎的问题。但是拔牙不能在冠周炎的急性炎症期进行，这样有可能会造成感染扩散。可以在急性炎症控制以后，择期进行拔牙。

牙龈出血可能与口臭相关，但是不一定会引起口臭。口臭与口腔卫生密切相关，牙龈出血的常见原因是牙龈发炎，引起牙龈发炎的主要原因是口腔卫生不好，包括大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等。口腔卫生不好，再结合牙龈发炎，会引起口臭，但是牙龈出血有可能是其它原因造成，如白血病、血友病、长期服用抗凝血药、凝血功能不好等，患者口腔卫生较好，不会引起口臭。大多数牙龈出血是口腔卫生不好，与口臭会有关。可以及时洗牙，去除牙菌斑和牙结石，配合漱口水或消炎药，控制牙龈炎症，口臭会有改善。此外口臭可能与其他因素有关，如便秘、消化不良等，要综合评判。

口臭、口腔异味常见原因及解决方法如下：1、口腔卫生：比如口腔内有大量牙结石、牙菌斑造成牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿，要及时、有效地洗牙，控制菌斑及牙龈的炎症，并且可以配合局部运用漱口水，严重的还可以口服消炎药。如果控制炎症以及菌斑清除后，口气就会清新；2、龋齿：比如智齿冠周炎，食物嵌在龋洞内，嵌在智齿周围的盲袋里发酵也会引起口腔异味，需要治疗龋齿、拔除阻生智齿等；3、全身状况、便秘、消化功能不良：要治疗全身疾病，少吃重口味的食物，如大蒜，可以去口腔专科医院的口气门诊测气体成分，还可以常带着口香糖在身边，需要的时候嚼口香糖清新口气。

出现口臭，根据可能的病因，可以到以下科室就诊：1、口气门诊：在没有确定原因的情况下，部分三级的口腔专科医院牙周病科，通常会设有口气的专科门诊。但是开设口气门诊的医院并不多，如果没有条件，可以根据口臭的病因看其他相关科室；2、牙周病科：口气可能和口腔卫生有关系，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的牙周病科；3、牙体牙髓科：如有龋齿导致食物嵌塞出现口臭，可以去综合医院口腔科，或口腔专科医院的牙体牙髓科；4、口腔颌面外科：如智齿经常发炎即智齿冠周炎，需要拔掉智齿，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的口腔颌面外科；5、消化内科：部分患者口臭和口腔不一定相关，如便秘、消化不良，可能要看消化内科。

口臭原因尚不明确，部分原因可能与牙齿有关，常见原因如下：1、口腔卫生差：会出现大量牙结石和牙菌斑，可刺激牙龈发炎，引起牙龈炎、牙周炎等，从而引起口臭；2、龋齿：龋沟有食物嵌塞时，嵌塞的食物因发酵等因素也可以引起口臭；3、智齿冠周炎：智齿没有完全长出时，牙齿间的盲袋易嵌塞食物，牙龈也会反复发炎，从而引起口臭；4、不良修复体：修复体没有得到较好清洁，如食物嵌塞时没有用牙线清除干净或活动假牙没有及时清洗等，也会引起口臭；5、其他原因：可能与便秘、消化不良等有关，这时需治疗全身疾病，而不只是关注牙齿。

拔完智齿口臭，主要有以下几种情况：1、刷牙不到位：刚拔完牙2-3天，有口腔异味较为正常，刷牙不敢刷到位，没有好好刷牙。刚拔完牙有些血渗出，引起一过性的口臭、口腔异味。刷牙刷到位后，气味会逐渐减轻；2、食物嵌塞：拔完牙没有缝牙洞，食物嵌塞引起口腔异味，通常经过仔细刷牙、漱口，嵌塞的食物可以清除。如果有大块的食物嵌在拔牙窝无法清除，可以至口腔科让医生取出；3、感染：拔牙后3-4天，口腔异味很大伴有脸肿，半边脸都疼，要看一下是不是有感染，是不是干槽症。要打麻药，局部烧光让新鲜的血液出来，填上碘仿纱条，再配合口服消炎药等，就能够得到有效地改善。拔牙以后出现口臭，先要做到好好刷牙，维护良好的口腔卫生。还是有口臭，要及时到医院去看，治疗感染，过段时间洗牙。

若患者口苦表现为一过性，不一定需要处理，若口苦、口臭长时间持续，需根据病因进行相关处理。若口腔卫生较差，口臭是由大量牙结石与牙菌斑引起，可以到综合医院就诊口腔科，或道口腔医院就诊牙周病科，通过洗牙治疗牙龈炎症、纠正口腔卫生，从而改善口臭。若是因蛀牙有食物嵌塞引起，需就诊牙体牙髓科或综合医院的口腔科。若口腔存在不良修复体，可能需就诊口腔修复科，如重新制作假牙等。若是有智齿阻生，冠周炎引起的口臭，可能需就诊口腔颌面外科，考虑拔除智齿，对应在综合医院也是就诊口腔科。此外，可能还存在消化系统的部分疾病，如便秘、消化不良等引起，需就诊相应的消化科。若口臭找不到原因，需到口腔专科医院进行诊断治疗，因为通常有口气专科门诊。若长期觉得口苦，需做体检观察全身是否具有基础疾病，关注口腔卫生是否需洗牙等。