代杰文

患者在进行牙齿在根管治疗过程中出现疼痛，通常属于正常现象，具体如下：1、如果患者在初次完成根管预备，或者初次封药时，牙齿可能出现疼痛，但是疼痛较轻，可以适当服用消炎药，暂时过渡疼痛，待后期治疗完善后，疼痛即可消除。如果疼痛较为严重，可以将暂时的封药去除，开放患者的牙髓腔，待牙髓腔内的疼痛减弱后，再继续治疗；2、在根管治疗过程中使用根管扩大的器械，有时可能刺激根尖，导致根尖炎症反应，同时出现渗出，导致患者出现牙齿疼痛明显。可以将根管开放数天，待渗出减少后，再进行根管消毒和充填；3、根管治疗完成后由于牙齿补得较高，患者在进行咬合动作时，可能出现咬合痛，应该通过调和将咬合降低，能够有效缓解疼痛；4、在根管治疗过程后由于牙胶尖超充，少数患者也可能出现根尖疼痛，如果服用消炎药后疼痛未缓解，可能要尽量将充填物取出，然后再重新充填。

根管治疗杀牙神经是否会痛，需分情况讨论，具体如下：一、会痛：1、若是急性牙髓炎，牙髓牙神经还有活力，在开髓或拔牙神经时可能会痛。因此要注射麻药，在局麻下将牙磨开，磨开以后直接将神经拔掉。也可以封杀神经的药，封完杀神经药物后，如果髓腔炎症比较重，渗出比较多、压力太大，也会出现疼痛。此时可以先吃几天消炎药，如果疼痛缓解，再继续杀神经。如果疼痛难忍，可以拿掉杀神经的封药，先开放几天，等渗出减少、压力减小后，再重新封杀神经的药；2、根管扩大后刺激根尖组织，根尖有炎性反应、有渗出，也可能会引起疼痛。此时要将牙髓腔重新开放，等压力减少、消炎以后，再重新封上，重新根管治疗。二、不痛：死髓牙、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎等，可能在拔神经时，牙神经已经坏死，就不会出现疼痛。若是这类患者在治疗时也出现疼痛，可以注射麻药。

两颗牙能否一起根管治疗要分情况判断，具体如下：1、可以：如果是两颗前牙、门牙，治疗都比较简单，可以一起根管治疗，因为每颗牙的操作时间都不会特别长。若为前牙，通常比较好治，可以两颗牙一起治疗，甚至三个都可以；2、不可以：如果是两颗磨牙，且两颗牙都比较难治，建议分开治疗较好。因为这时一颗牙的治疗时间比较长，患者张嘴时间过长，可能会引起下颌关节功能紊乱，且患者如果嘴巴张不开，也无法进行治疗。如果是后牙，尤其是一侧一颗，则分两次治疗较好，可以减少患者张嘴时间，减少颞下颌关节紊乱发生的风险。很多患者可能会觉得不方便，但如果治疗过程中患者无法张嘴，导致治疗无法进行，则情况会更加麻烦。

患者做牙后出现牙龈出血，应观察是否可通过局部处理解决问题，如通过调磨、洗牙牙周洁治。若局部处理的方法已经到位，但效果并未好转，则应考虑拆除烤瓷牙重做。因烤瓷牙成本不低，且不一定是烤瓷牙本身的质量问题，故能在口腔里处理的问题，尽量处理。患者做烤瓷牙后出现牙龈出血，可由以下情况造成：1、烤瓷牙与牙龈连接处不合：如患者牙冠较长，压迫牙龈，造成牙龈炎症和损伤，则可有出血现象。在炎症控制后，若没有再发生牙龈炎症，应先进行观察。若反复发生炎症，则烤瓷牙需拆掉重做；2、烤瓷牙与邻牙连接关系不好：易发生食物填塞，或食物的流出道不好，压迫牙龈。此时应进行调和，观察是否可改善连接关系，若调和后牙龈出血的状况好转，则较好。若状况未好转，则烤瓷牙需拆掉重做。

月经期不影响补牙，但需要考虑特殊情况。如果补牙单纯指浅龋、中龋，通过树脂充填，部分情况下加上垫底即可完成，不涉及其他操作，可以在月经期进行。如果龋齿情况较严重，比如需进行根管治疗或者需要拔除。除非特别疼痛，需要根管开髓，通常可以避开月经期。月经期女性凝血功能稍差，可能会在治疗过程中出血，或者月经期女性抵抗力差，有时容易感染，在治疗过程中发炎几率会增加。急性疼痛需要处理，也可以避开月经期，但是不是绝对的禁忌。根据治疗需要可以进行补牙，也可以进行治牙，只是有风险需要医患双方沟通。并且做好预防措施，比如根管治疗过程中，可以吃消炎药预防感染。

光固化树脂补牙后能用多少年，没有绝对的数字，用得好时用一辈子也没有问题，用得不好时可能1-2年就出问题。影响补的寿命的几种情况具体如下： 1、牙体组织缺失较大：大量充填体补好后，咬硬东西时可能会崩掉而裂开，如果牙体组织缺失较大，建议补好后配合牙套给包起来； 2、口腔卫生差：因为充填材料和牙之间可以发生继发龋，如果口腔卫生不好，龋病发生几率会明显增加； 3、牙周组织不良：如果牙周组织不良，即使补的牙不掉、不裂，牙周组织松弛会使补牙没有意义； 4、牙使用错误：用牙咬硬东西如骨头、核桃，牙受力较大，损伤也较大，会引起牙劈裂、充填物脱落等风险。 综上所述，只要平时注意口腔卫生，不要咬特别硬的东西，定期进行口腔检查，通常牙的寿命较长。

蛀牙是否要补牙需根据其性质和位置决定，具体如下：1、要补：如果蛀牙是正常牙列中的牙，且拔除后要镶牙，则建议蛀牙要补牙，而且越早补越好。比如在浅龋和中龋即蛀牙较轻时，通过树脂充填即可。如果发展到牙髓炎或者根尖周炎时，可能还无法直接补牙，要先做根管治疗，将牙磨开后消炎，消炎后再将牙根和牙填上。而且补好的牙由于没有牙髓而营养不好，牙齿比较脆，有可能在咬东西时容易崩掉，所以在补牙后建议做烤瓷牙套包裹保护；2、不要补：如果蛀牙是快要换掉的乳牙，没有保留价值则可以拔除。如果是智齿且生长方向错误，或者没有完全长出来，没有保留意义也可以拔掉。

上颌骨囊肿手术的大小，通常与囊肿的位置和种类有关，具体如下：1、囊肿部位：如果根尖囊肿范围较小，应该手术不大。但是如果囊肿接近上颌窦，在手术时可能会引起上颌窦瘘，有时颌窦有渗出从鼻部流出，导致患者感受也不佳。所以如果囊肿的位置靠近上颌窦后壁等，治疗可能也比较困难；2、囊肿种类：如角化囊肿，角化囊肿靠近上颌窦后壁，距离重要的组织结构较近或者操作不便，这类手术虽然不大，但是操作比较困难。如果是严重的角化囊肿，涉及整个半侧下颌骨、上颌骨，可能需要截骨。如果开窗治疗以后效果不好，可能手术也会较大。如果需要截骨，可能要从腿部取骨进行修复。尤其是层釉细胞瘤，虽然是肿瘤，但可能与囊肿比较类似，治疗原则通常是上颌骨切除以后，要从腿上取骨，手术较大。

如果在牙根表面形成大量的牙结石，自己看着不舒服，用手把牙结石抠下，造成的影响及处理方法如下：1、造成牙龈发炎：牙结石本身就是牙龈炎、牙周炎、龋病的重要的刺激因素，不管有没有用手抠掉牙结石都建议及时洗牙，有效去除牙结石，可以预防牙周疾病以及龋病；2、划伤舌头和黏膜：把牙结石抠掉后，因为断面不平整，有锐利的边缘，可能会刺激划伤舌头和黏膜，引起口腔溃疡，甚至口腔癌。建议及时的去口腔科治疗，及时洗牙，为牙齿做抛光，使牙齿表面保持光滑，牙结石不容易沉积。还要注意日常口腔卫生的维护，即认真刷牙，定期洗牙，每6个月或每1年洗1次牙。

牙周脓肿不治疗不会自愈，部分牙周炎的患者有深的牙周袋，在牙周袋由于细菌毒素增加、菌斑增加以及牙槽骨吸收，形成较好的炎症环境。可能会造成牙周脓肿，出现肿胀、疼痛等。发生牙周炎、牙周脓肿后，应进行系统的牙周治疗，比如应急时可以进行脓肿切开，进行牙周袋上药。在急性炎症控制以后，可以进行牙周洁治，比如说洗牙、牙根根面刮治和平整，在此期间可以配合口腔应用漱口水，全身口服消炎药。经过系统的治疗以后，通常牙周脓肿能够得到有效的治疗。如果不进行治疗，牙周脓肿有可能会反复变成急性，发生急性的发作，此时会较为痛苦，牙周脓肿不会自愈。所以有牙周脓肿后不可抱有侥幸心理，需及时就医，进行系统的牙周治疗，才可得到有效控制。