代杰文

患者补牙后出现牙疼，常见以下几种治疗方法：1、调磨：如果是咬合痛，可能是咬合高点所致，即牙补得比较高，可以调磨，缓解牙齿疼痛；2、垫底：如果是冷热一过性不适，可能是逆行性牙髓炎，或者补牙的地方没有垫底，由于冷热刺激导致患者出现不适感。患者可以去掉所补材料，用氢氧化钙垫底，或者先做安抚治疗，临时充填，观察一段时间，如果牙齿疼痛缓解，可以再换成永久性充填；3、根管治疗：如果牙齿疼痛比较严重，比如冷热刺激引起疼痛，甚至没有原因引起疼痛，放射至半边脸疼痛，夜间疼痛比较明显，有典型的牙髓炎症状或者明显咬合痛，牙龈有按压痛等根尖周炎的症状，需要就诊检查。如果明确是牙髓炎或者根尖炎，需要做根管治疗，把牙磨开，用药物杀死牙神经，或者在局麻下直接把拔除牙神经，继续进行根管治疗，治疗过程中患者可以口服消炎药。

需要及时补牙的原因是因为龋病有一个发展过程，从轻到重，具体情况如下： 1、早期的浅龋、中龋通过树脂充填，将坏的牙体组织去掉并充填上即可，治疗较简单，花费也较少，患者没有明显痛苦； 2、发展到深龋时，去除坏的牙体组织有可能会伤到牙神经，有可能需先进行安抚治疗，观察一段时间没有异常后再换成永久性充填； 3、深龋再进一步发展，还会发展为牙髓炎、根尖周炎，这时只能选择根管治疗将牙神经去除，消炎后再填上。根管治疗后的牙较脆，为防止其劈裂，还建议做烤瓷牙套进行保护； 4、如果发展为根尖周炎，牙体还会进一步破坏，有时牙体组织会坏得只剩下烂根。这时如果烂根还足够长，可以在根管治疗后在里面打个桩，再进行镶牙；如果烂根较短，没有保留价值，这个牙可能要拔掉，这时缺的牙可能要种植牙、烤瓷桥或活动假牙来进行修复。 从上述情况来看，早期治疗较简单，而晚期治疗复杂、时间消耗长、费用高，且对患者损伤也越大，所以建议及时补牙。

如果蛀牙的蛀洞较大，牙神经受损严重，患者需要先进行拍片检查观察牙根的情况，再根据患者的具体情况进行以下几种处理：1、如果牙根较长，可以给蛀牙进行牙根管治疗。而且通过治疗以后，发现牙体较好，在补牙之后直接使用烤瓷牙将牙齿包裹；2、如果剩余的牙体组织较少，就不能单纯使用牙套，需要在在牙根里打桩，随即在牙下镶烤瓷牙。如果拍片发现牙洞较大，并且损伤较严重，牙根被吸收，比如患者患有慢性根尖炎症，就需要进行拔牙处理。而且拔掉以后只能进行种植牙处理，或者烤瓷桥修复；3、如果蛀牙缺损较多，或者已经缺到牙槽骨以下，但牙根长度较好，在进行根管治疗后，可以进行冠延长手术，将牙冠延长，再在牙上面镶烤瓷牙。所以蛀牙一定要早发现、早治疗，早期可能进行充填即可。蛀牙晚期的患者可能需要根管治疗、打桩，甚至需要拔牙，耗费很多时间与精力，同时花费较多，而效果可能没有早期补牙的治疗好。

通过洗牙去除牙结石对整个口腔卫生、全身健康均有益处，牙结石是引起龋病、牙周病甚至引起口腔黏膜炎症或口腔癌的重要因素，去除牙结石能有效预防牙周炎、牙龈炎、龋齿等。目前去除牙结石的有效方法是洗牙，即牙周洁治。牙结石清除后，能保持的时间有限，尽量进行抛光，使牙面光滑，尽量避免牙结石沉积。医生推荐定期洗牙，通常0.5-1年洗一次牙，如口腔卫生条件好，可1年洗一次牙，如平时刷牙不到位，建议半年洗一次牙。

女性张口睡觉的原因包括鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、舌头大或小下巴：1、鼻炎比较常见的是鼻炎，如过敏性鼻炎，鼻子不是很通气，睡觉的时候如果不张开嘴，鼻子又不通气，可能引起憋气；2、腺样体肥大、扁桃体肥大：常见于小孩，可能是腺样体、扁桃体比较大，此外气道狭窄也会引起睡觉的时候张口呼吸；3、舌头大或小下巴：也可能会引起睡觉的时候张口呼吸，容易引起牙颌面畸形，引起腺样体面容，即腺样体肥大的时候引起的一系列牙颌面畸。要针对具体的病因及时处理，否则牙颌面畸处理起来比较麻烦。如鼻炎要治鼻炎，扁桃体、腺样体大必要时做扁桃体、腺样体摘除。小下巴或者是舌头大，可以做舌甲融、下颌骨牵引成骨等手术改善气道，去除张口呼吸的病因。如果病因去除以后已经有牙颌面畸形，一定要到口腔科或者是口腔专科医院的正畸科，及时处理。

口臭患者应早、晚各刷牙一次，每次不少于3分钟，前、后、内侧、外侧、咬合面等都要刷干净，否则刷30分钟也没有实质性意义。口臭与口腔卫生有较大关系，患者要好好刷牙，或者可以定期洗牙，0.5-1年洗一次牙，去除已经形成的牙结石，洗牙后进行抛光，可以减缓新的牙结石形成速度，控制牙菌斑，维护口腔健康，利于患者口气清新。刷牙如果不能完全去除口臭，可能是以下原因导致：1、食物嵌塞：患者要会用牙缝刷、牙线，蛀牙出现食物嵌塞时，要及时补牙；2、智齿没长出来：周围牙龈经常发炎，需要在急性炎症得到控制后将智齿拔掉。

如果口腔卫生不良，大量牙结石和牙菌斑会引起牙龈发炎，进而导致口臭，洗牙能够有效去除牙菌斑和牙结石，对牙龈炎症也有一定治疗作用，促使口臭得到一定程度改善。但是引起口臭的因素中并不仅包括口腔卫生，还包括其他因素，比如龋病，由于龋洞有食物嵌塞所致，或者智齿冠周炎，智齿经常发炎、智齿和牙龈之间的盲带有食物嵌塞，或者不良修复体，修复体食物嵌塞，或者活动假牙清洗不及时，上述诸多因素均可能引起口臭。临床需积极治疗龋齿，去除智齿冠周炎、不良修复体等病因，学会使用牙线或者牙缝刷，每天取下活动假牙进行清洗。此外，口臭还可能与全身疾病有关，比如便秘、消化不良等，也需积极治疗相应疾病。部分口臭可能无法明确具体原因，洗牙后仍未明显改善，此时可测气体成分，必要时可以嚼口香糖。

引起口臭的原因可能是口腔卫生欠佳，刷牙后还有口臭的原因包括刷牙没有刷干净或没有定期洗牙。牙结石的沉积需要一定时间，如果定期洗牙，则可以定期清除牙结石。另外，牙结石的沉积速度和平时的口腔卫生维护有关。平时有无养成刷牙的好习惯，早晚有无刷牙，每次刷牙是否有3分钟，刷牙时是否刷到位等，都决定牙结石的清除效率。如果牙结石已经形成，无法通过刷牙刷除，则还需要定期洗牙。此时牙结石可能会引起牙龈发炎，导致口腔异味，所以即使天天刷牙，也可能会存在口臭。所以要定期洗牙，并且平时刷牙一定要刷到位。另外，口臭可能还和疾病有关，比如口腔黏膜病、不良修复体，治疗上修复体可能需要重做或定期取出活动的假牙进行清洗。如果是龋齿引起，则龋洞要及时进行充填或者食物嵌塞入龋洞，也可能会引起口臭。如果是智齿冠周炎引起，智齿反复发炎也可考虑将智齿拔除。其他疾病，比如消化不良、便秘等也可以引起口臭，可能要考虑治疗此类全身疾病。

口臭的重要原因是口腔卫生欠佳，刷牙确实是维护口腔卫生很重要的手段和方法。但是天天刷牙还有口臭，是因为已经形成牙结石，刷牙无法刷除，所以还要配合定期洗牙，比如每0.5-1年洗一次牙，从而能够定期集中地清除已经形成的牙结石。此外，有无正确地刷牙、早晚有无刷牙、每次刷牙是否有3分钟，以及刷牙时是否刷到位，比如唇舌下，前后、咬合面等处有无刷干净也比较重要。只有牙结石、牙龈炎症能得到有效地控制，口气才能得以改善。因此并非是天天刷牙就一定没有口臭，可能还要配合洗牙，且刷牙必须刷到位。口臭可能不仅仅是口腔卫生因素导致，可能和龋病内存在食物嵌塞、智齿冠周炎、智齿和牙龈间存在食物嵌塞等有关，所以出现龋病时，需予以充填治疗。若是反复发炎的智齿，则要考虑予以拔除。另外，还可能和全身的疾病有关，比如消化不良、便秘等，因此还需要治疗此类疾病。

患者发现舌头上有长期不愈合的肿块时，要及时到医院检查。确诊舌癌的方式，主要有以下几个方面：1、临床表现：看舌头上是否有肿块、糜烂溃疡、菜花状样增生。早期可能有疼痛，晚期时舌头破坏到口体组织，会影响舌的运动，比如舌活动受限，大舌头样；2、影像学检查：做CT、磁共振，在肿瘤部位会有异常的表现，结合病史、影像学检查，能大概判断有舌癌以及颈部的淋巴结转移等；3、病理检查：确诊需要完善临床检查、术前检查和影像学检查，提示舌癌的风险可能比较大时，做病理检查，可以确定舌癌。要尽快安排手术把肿瘤切除，根据情况从前臂、腿上取肉，将手术部位补起。