代杰文

口臭洗牙是否有用，需根据口臭的原因分析，具体如下：1、有用：口臭原因不明，但和口腔卫生有关，而口腔卫生不好通常是大量牙结石、牙菌斑引起牙龈发炎、肿胀等，洗牙就能有效地去除牙结石。而牙结石通常是龋病、牙周病重要的刺激因素，因此去除牙结石后能够有效地控制牙龈炎症，减轻口腔异味；2、无用：洗牙不一定能完全去除口臭，因为口臭的原因不明，也许还有其他原因。比如龋病要将龋齿补好，反复发现的智齿冠周炎要考虑将智齿拔掉，口腔内有不良的修复体要重做，建议将活动牙取下后用牙线清洗。还有可能是便秘、消化不良等，还要去相应的科室治疗全身疾病。甚至有时找不到原因，只能去口腔专科医院的口气门诊测气体成分，再进行针对性的治疗，或者必要时嚼口香糖。

口臭的确切原因并不清楚，但可能与口腔疾病和全身疾病有关，例如口腔卫生较差，有大量牙菌斑、牙结石，还有食物嵌塞，导致的牙龈炎、牙周炎等。但有严重口气，还与全身疾病有关，比如便秘、消化不良、咽炎，相应的疾病也需积极治疗。临床上还有部分口臭找不到原因，则可以测气体成分，再针对性做药物治疗，若药物治疗确实无效，则患者可以随身携带口香糖，必要时可以嚼一嚼。还需及时洗牙，并且定期洗牙，通过洗牙去除牙结石和牙菌斑。如果有牙周炎，还可以进行牙周刮治，也可以配合用漱口水或口服消炎药，炎症控制后牙龈肿胀减退，口臭也会有所改善。口腔内的疾病也需积极治疗，比如镶完烤瓷牙后有食物嵌塞，患者可通过牙线或牙缝刷清除。如果智齿有龋洞，经常塞东西，需及时将蛀牙补好。如果有不能萌出的智齿经常发炎，可考虑将智齿拔除。如果有活动假牙，记得每天要取下清洗等，则口气应该会有所改善。

口臭的确切原因尚不明确，老年人口臭可能与以下几个因素相关： 1、口腔卫生不佳：大量牙菌斑、牙结石等引起的牙龈发炎、肿胀，会引起口腔异味； 2、牙齿残根、残冠：残根、残冠中可能有食物嵌塞，发酵后也会引起口臭，所以需及时治疗； 3、活动假牙：如果不每天取下来清洗，也易造成食物嵌塞而引起口腔异味； 4、老年人牙周疾病：如牙周炎、牙周袋脓肿，也会引起口腔异味，需积极治疗牙周炎。 不是所有老年人都会出现上述情况，如果能坚持定期洗牙，减少牙龈炎、牙周炎还有龋病的发生，将口腔中坏牙及时治好，活动假牙、义齿每天取下来清洗等，维护好良好的口腔卫生，则能减少口腔异味。

目前经常口臭的原因尚不明确，应根据不同情况进行相应处理，具体如下：1、口腔卫生较差：常有食物嵌塞而不及时清理，导致食物发酵可能会引起牙龈发炎，以及大量牙结石、牙菌斑等，均可引起口臭。此种情况建议定期洗牙，也可配合用漱口水或消炎药，通过洗牙去除牙菌斑、牙结石，控制牙龈炎症，使口臭得到一定程度改善；2、其他口腔因素：如口腔黏膜病、不良修复体、烤瓷牙引起食物嵌塞，未及时用牙线清除，以及活动假牙不进行清洗等均可引起口臭。龋洞食物嵌塞或智齿未生长出、盲袋发生食物嵌塞、反复发炎等，也可能会引起口臭；3、全身疾病：口臭可能与全身疾病有关，如消化不良、便秘等，需根据相应的消化道疾病进行处理。此外，患者有蛀牙需及时诊治，反复发炎的智齿可以考虑进行拔除。部分口臭患者无法明确原因时，可以去口腔专科医院检测呼出气体成分。口臭用药不一定有效，可随身携带口香糖，必要时通过嚼口香糖保持口气清新。

其实正常的确实应该是上牙在下牙的外面，如果包住比较深，可能是深覆颌或者深覆盖，这种情况就是需要通过矫正来改善。如果深覆颌和深覆盖比较严重，颌曲线比较乱、比较抖，甚至有可能要配合正颌手术。比如颌根尖下截骨，下降下颌前牙，降低减少覆合和覆盖。然后再配合牙齿矫正，精细的调整咬合关系。当然具体方案还是要到医院拍摄X线片，取模型，然后分析以后制定方案。有时候还需要矫正牙齿的医生和做手术的正颌手术医生一块来讨论，制定一个治疗的方案。当然如果上牙包住下牙不是覆盖特别大，其实单纯手段治疗就可以。或者甚至没有症状，比如没有任何关节症状，吃东西的时候也没有不舒服的地方，则观察就可以。但是如果覆颌、覆盖确实比较深，尤其有的甚至会引起关节症状时，可以考虑及时就诊。

一般可根据牙龈肿得张不开嘴的原因采取相应治疗措施，具体如下：1、智齿冠周炎：较常见的原因为下排最后一个牙，即智齿未萌出，智齿周围牙龈发炎，称为智齿冠周炎，炎症有时可扩散到咬肌间隙，导致患者半边脸肿得张不开嘴。此时可能要对局部进行生理盐水和双氧水的冲洗，可进行冠周上药，如碘甘油，还可以使用漱口水，也可以输液，如输注抗生素消炎，输注激素如地塞米松以消肿。若有明显脓肿形成，还要切开脓肿；2、根尖周炎：即牙根发炎，导致周围牙龈可能会肿胀，此时要将牙磨开，疏通根管，使急性渗出从根管和髓腔流出，配合口服或输液消炎药，待急性炎症控制后，再进行常规根管治疗；3、牙周脓肿：可引起患者张不开嘴，可进行局部的冲洗、上药，切开脓肿后再进行牙周刮治等。

根管治疗是否需要打麻需要根据具体情况进行以下具体分析：1、如果是死髓牙或慢性根尖周炎的患者，此时一般牙神经已经发生坏死，在治疗过程中不会特别疼痛，此时拔神经可以不打麻药；2、对于活髓牙的疾病，比如急性牙髓炎，在开髓时可能较疼痛。此时可以局部使用麻药，避免患者恐惧、疼痛，增加治疗不配合的情况；3、在根管治疗过程中，除牙神经疼痛外，也可能出现由于根尖的刺激或炎性渗出导致的疼痛。此时一般只要将牙髓腔的封药暂时取掉，将牙髓腔开放一段时间，等到渗出压力减低，炎症得到初步控制后，再继续进行后续的根管治疗步骤即可。

张嘴时腮帮子疼，提示有颞下颌关节紊乱病的可能性，比如咬肌的功能紊乱、颞肌的功能紊乱。也可能是颞下颌关节结构的紊乱，比如关节盘不可复性移位、关节盘可复性移位等。颞下颌关节紊乱病，目前没有确切病因，可能与个人精神紧张，以及咬合关系不好有关，应该注意以下几点：1、张嘴不要太大，打哈欠或者唱歌、咬苹果等情况下，张口不要特别大；2、吃食物时应注意，避免食用特别坚硬的食物，比如核桃，避免食用特别黏的食物，比如糍粑；3、双侧牙齿咀嚼，不要偏侧咀嚼，偏侧咀嚼对关节的损害非常大，应做好关节的维护，可以用毛巾热敷缓解症状，也可到医院拍摄颞下颌关节的磁共振明确诊断，必要时可进行手术治疗。

如果患者没有药物过敏，没有药物带来的反应，牙痛时可以服用布洛芬止痛。牙痛时需要到医院就诊，药物只起到辅助作用，需要就诊明确原因，比如牙神经发炎，即牙髓炎，以及牙根发炎，如急性根尖周炎，患者拍片检查明确病因后可以进行根管治疗。如果是智齿冠周炎，即智齿没有长出，牙龈在食物嵌塞、牙结石、牙菌斑等刺激下，可能引起发炎，如果处于急性炎症期，需要局部冲洗和用药物治疗，炎症控制以后评估智齿是否有保留价值，如果没有保留价值，患者可以拔除。无论哪种原因引起的牙痛，作为应急，患者可以服用消炎药和布洛芬止痛药，但需要及时到医院就诊，明确牙痛原因。止痛药不能长期服用，真正的治疗需要依靠针对性的措施，如采取手工治疗的方法，或者手术治疗方法，解决疼痛。

根管治疗是否可以治疗好牙痛需要根据牙痛的情况而定，通常有以下几种情况：1、牙髓炎：牙髓炎通过系统的根管治疗后，同时配合口服消炎药，多数能够解决患者的疼痛问题；2、根尖周炎：部分根尖周炎的患者治疗效果可能较差，可能与患者的根管解剖形态以及感染根管的细菌的类型有关，患者经过反复多次的根管治疗，也不能解决牙齿疼痛，但是大部分根尖周炎的引起的牙痛，能够经过根管治疗得到不错的恢复；3、智齿冠周炎：根管治疗不能解决智齿冠周炎引起的牙痛，需要进行冠周冲洗，消炎以后要将智齿进行拔除。若牙髓炎和根尖周炎的患者经过反复多次的根管治疗，还是无法解决患牙的疼痛，也需要对患牙进行拔除。但某些特殊情况下，可以借助显微镜使用根尖手术的方法，解决部分疑难的根管疾病。