付艳芹

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
正常人的空腹血浆葡萄糖小于等于6.1mmol/L，糖耐量两小时血糖小于等于7.8mmol/L。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者糖耐量两小时血糖大于等于11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。但是血糖如果刚达到或超过糖尿病诊断标准，这样的高血糖患者一般是没有症状的。有些患者会出现皮肤瘙痒，女性患者容易有外阴瘙痒。而血糖快速升高的时候会使眼睛的眼房水和晶状体渗透压发生改变，引起屈光不正，患者出现视物模糊。当空腹血糖明显升高，比如空腹血糖超过11.1mmol/L的情况下，说明患者的胰岛功能很差，餐后血糖会更高，患者才会出现口渴、多饮、多尿、多食、体重减轻、乏力等症状，也就是典型的“三多一少”症状。所以患者不能根据有没有糖尿病的症状来判断自己是否患有糖尿病，确诊糖尿病需要依靠血糖测定结果。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高引起视物模糊，有多种原因。糖尿病患者在血糖很高的情况下，眼睛的晶状体和眼房水中的渗透压改变，会引起屈光改变，导致视物模糊。或者糖尿病患者血糖下降过快，也会引起眼睛晶状体和眼房水的渗透压改变，引起视物模糊。如果是这两种情况引起的，随着血糖的逐步平稳，视物模糊会自动缓解，也就是说视力能够自动恢复正常。如果是糖尿病患者出现了慢性并发症，糖尿病视网膜病变引起眼底大出血，出现了视物模糊，需要使用一些血栓通等药物促进积血吸收，视力会有所改善。如果是眼底大出血引起玻璃体积血，引起视物模糊，这样就需要做眼科手术来清除玻璃体积血，使视物模糊有所改善。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病对饮水没有限制，患者可以根据自己的喜好来决定每天喝多少水。但需要注意的是，糖尿病患者血糖很高的时候，会有明显的多饮多尿，而有些患者认为多尿是因为喝水多引起的，为了不出现多饮多尿的糖尿病症状，就会刻意少喝水，这是一种非常错误的做法。因为在血糖很高的时候，尿糖会增加，而尿糖增加引起渗透性利尿，导致尿量排出增多，患者体内缺水才会感到口渴，使饮水量增加。即使少喝水，但因为血糖高，尿量还是会比较多，这时候不喝水就会导致脱水。也就是说糖尿病患者平常饮水没有限制，但是在血糖很高的时候要适当多喝些水，避免多尿引起的脱水。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲状腺和甲亢是两个不同的概念。甲状腺是机体最表浅的一个内分泌腺体，在颈部气管的前方，如果是男性可以在喉结的下方。甲状腺分泌的甲状腺激素参与机体新陈代谢，促进分解代谢，抑制合成代谢，甲状腺激素还对大脑等神经系统的发育具有重要作用。而甲亢是一种常见的甲状腺疾病，全称是甲状腺功能亢进症，甲亢的患者甲状腺分泌甲状腺激素是增多的，导致分解代谢增强，患者机体蛋白、脂肪的消耗增加，体重逐渐减轻，而且有怕热、多汗、心慌、手抖、吃得多、饿得快、大便次数增加、容易发脾气、失眠等症状。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
临床上没有妊娠甲状腺综合征这个概念。妊娠期甲状腺功能亢进可以是妊娠期间出现的甲状腺功能亢进，治疗方法也是使用抗甲状腺药物。但治疗时机、药物的选择，药物剂量与非妊娠状态是不同的，需要到内分泌专科就诊，不能擅自用药。还有是妊娠一过性甲状腺毒症，这可能是大家所说的妊娠甲状腺综合征。这种情况是由于妊娠早期胎盘的绒毛膜细胞分泌过多的绒毛膜促性腺激素，简称HCG。HCG可以刺激甲状腺，使甲状腺产生过多的甲状腺激素，出现甲亢的表现。但这些孕妇大多还会有严重的妊娠反应，而且随着月份的增大，孕三个月之后HCG水平下降，体内甲状腺激素水平也逐渐恢复正常，甲状腺毒症就会缓解。所以，如果是妊娠一过性甲状腺毒症是不需要药物治疗的。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
低血糖症是一组多病因引起的，以静脉血浆葡萄糖也就是血糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征，一般以静脉血浆葡萄糖小于2.8mmol/L。作为低血糖的诊断标准。低血糖发作时，交感神经兴奋性增强，患者会出现饥饿感严重、心慌、出冷汗、四肢冰凉；当脑细胞缺糖之后，会出现精神不集中、语言迟钝、视物模糊等症状，严重的出现低血糖昏迷。低血糖的治疗包括两方面，一方面是尽快纠正低血糖，一方面是纠正导致低血糖的各种潜在的原因。对于清醒的患者，可以口服糖水、喝含糖饮料或者吃糖果、饼干、面包等等以缓解低血糖；对于严重的低血糖或者低血糖昏迷的患者，要静脉注射50%的葡萄糖注射液60-100ml，但治疗的关键还是要寻找引起低血糖的原因，以避免低血糖再次发作。常见的低血糖的原因，器质性的病变是胰岛素瘤，瘤体分泌过多胰岛素引起频发低血糖，那么切除胰岛素瘤是治疗本病的根治方法。如果是糖尿病患者使用降糖药出现低血糖，就要调整降糖药的剂量，并配合饮食运动，避免再次出现低血糖。还有一种是餐前反应性低血糖，主要见于糖尿病前期的患者，尤其是肥胖的患者，由于胰岛素释放高峰延迟，释放量增加，引起下餐前出现低血糖。这些患者要通过改变生活方式，少食多餐，每次不要进食大量碳水化合物，减轻体重，或者使用糖苷酶抑制剂来减少低血糖的发作。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎是甲状腺的一种自身免疫性疾病，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，确诊需要查甲状腺相关抗体。如果甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）明显高于正常，则可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎的危害，主要是引起甲状腺功能的异常，有些患者会出现甲状腺功能亢进，称为桥本甲亢，治疗上是口服抗甲状腺药物。更常见的是炎症破坏甲状腺滤泡细胞，引起甲状腺功能减退，需要长期口服甲状腺激素。如果桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能是正常的，则无需治疗。而且目前也没有药物能将TPOAb和TGAb的水平完全降到正常，所以从这个层面上，桥本甲状腺炎是不能治好的。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
垂体瘤的治疗方法主要有三种，手术治疗、药物治疗和放射性治疗。要结合患者的年龄、垂体肿瘤的性质、垂体瘤的大小以及对周围组织的压迫情况，进行综合考虑，决定治疗方法。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，可以不用治疗。如果垂体瘤分泌的是催乳素，也就是说是垂体催乳素腺瘤，可以首选药物治疗，主要治疗药物是溴隐亭。如果是垂体生长激素瘤或者其他有功能的垂体肿瘤，一般是选择手术治疗。如果是无功能的垂体大腺瘤，压迫了周围组织，也需要手术治疗。现在手术治疗一般是经蝶窦的手术或微创手术，药物治疗效果不好的，或者因为其他原因无法手术治疗的，可以做垂体瘤的放射治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲减患者新陈代谢慢，机体分解代谢减慢，吃同样的饭量会比甲状腺功能正常的人更容易长胖。所以，得了甲减之后体重往往会增加。同时甲减的时候会有含有黏蛋白、黏多糖以及透明质酸的液体在皮下组织积聚，也会表现为体重增加。但是甲减患者使用甲状腺激素进行治疗后，如果甲状腺功能恢复正常了，机体新陈代谢加快，体重是会有所下降的。另外在皮下积聚的黏多糖等物质也会逐渐被代谢清除掉，也会使体重下降。但体重的下降还要配合饮食和运动。因为甲状腺功能减退的时候，患者一般有乏力，不愿意动，甲减治疗好之后体力恢复，要加强运动，这样才能使自己更快的恢复到生病之前的体重。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
医学上没有内分泌失调这个名词，大众口中的内分泌失调往往指的是性腺激素方面的紊乱，引起月经异常和皮肤长痤疮。检查要查性激素六项，包括垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和催乳素（PRL）、性腺分泌的雌激素、孕激素和睾酮。女性的睾酮来自性腺和肾上腺两个方面，如果垂体疾病引起FSH和LH分泌减少，就会影响月经，引起月经紊乱或闭经。如果卵巢功能衰退，卵巢分泌的雌激素和孕激素减少，也会引起这些症状。各种原因引起的垂体催乳素分泌增加，也会影响月经，严重的引起闭经、溢乳。如果是肾上腺疾病或多囊卵巢综合征的患者出现睾酮水平升高，也会导致月经紊乱、面部及躯干长痤疮等等。引起性腺功能异常的因素很多，需要到内分泌专科就诊。