付艳芹

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病的神经病变要营养神经要控制血糖，减少高血糖对神经的损伤，可以使用维生素B1、甲钴胺、神经生长因子促进神经修复，除此以外还可以使用肌醇、神经节苷脂、亚麻酸等具有神经营养作用的药物。要营养神经还需要改善微循环、扩张血管、改善高凝状态，提高神经细胞的血氧供应，可以使用前列腺素E1、贝前列素钠以及胰激肽原酶、活血化瘀的中药等等。还需要针对糖尿病神经病变的发病机制进行治疗，抗氧化应激、抑制山梨醇通路的激活，抗氧化应激可以使用硫辛酸，抑制山梨醇通路激活，可以使用醛糖还原酶抑制剂，依帕司他，糖尿病营养神经的治疗，需要从多方面入手进行治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
运动治疗是糖尿病治疗的一种基础治疗措施，但运动也是有讲究的，一方面不能空腹运动，就是不要早晨一起床就出去运动，因为空腹往往是血糖最低的时候，这个时候运动容易低血糖。要在饭后运动，但也不能刚吃过饭就运动，因为刚吃过饭，胃肠道血供增加，用来消化食物，如果这个时间运动，血液会更多供应参与运动的肌肉组织，会使胃肠血供减少，影响食物消化、吸收，时间长了胃肠的功能也会受影响。所以，最好在餐后半小时到1小时再运动，这个时间是血糖上升的阶段，在这个时间段运动，能更好降低餐后血糖，使餐后血糖不至于升的很高。同时，也不要在饭后3-4小时运动，因为这时食物已经消化、吸收结束，血糖在往下降，这个时间段运动也容易出现低血糖。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲亢对怀孕是有影响的。一方面甲亢在没有控制的情况下，体内甲状腺激素水平过高会影响性腺功能，不易受孕，即使怀孕了也容易自然流产。同时，在孕期孕妇的心脏负担加重，甲亢也会影响心脏功能，两者相加会进一步加重孕妇的心脏负担，甚至导致孕妇心力衰竭。另一方面，治疗甲亢的口服药物会引起胎儿畸形，尤其是甲巯咪唑会引起严重的胎儿发育畸形。所以，如果甲亢女性想要怀孕，要在甲状腺功能恢复正常之后，并且在抗甲状腺药物使用量比较小的情况下停用抗甲状腺药物再怀孕。孕期定期复查甲状腺功能，在孕三个月之后再根据甲状腺功能决定甲状腺药物的使用，最好的是等甲亢治愈，停药之后再怀孕。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲减怀孕的危害主要是对胎儿的影响，如果女性在孕前有甲减，也就是游离T3（FT3）、游离T4（FT4）低于正常，促甲状腺激素（TSH）明显高于正常，就会影响胎儿大脑的发育。因为胎儿神经系统的发育需要甲状腺激素，在妊娠早期胎儿大脑快速发育，但胎儿甲状腺尚未发育，所需的甲状腺激素完全依赖于母体。如果母体甲减，甲状腺激素不足，就会严重影响胎儿大脑的发育。即使在妊娠中期，胎儿甲状腺分泌的甲状腺激素也不能满足自身的需要，需要母体甲状腺激素的补充。如果甲减没有治疗就怀孕，孕期也不治疗会严重影响孩子的智力，甚至引起死胎。即使孕前是亚临床甲减，也就是FT3、FT4正常，仅TSH升高，也会对胎儿的智力造成影响。所以女性如果孕前发现甲减，一定要口服甲状腺激素，使甲状腺功能恢复到正常再怀孕，孕期至少每月要复查甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
垂体瘤的治疗方法主要有三种，手术治疗、药物治疗和放射性治疗。要结合患者的年龄、垂体肿瘤的性质、垂体瘤的大小以及对周围组织的压迫情况，进行综合考虑，决定治疗方法。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，可以不用治疗。如果垂体瘤分泌的是催乳素，也就是说是垂体催乳素腺瘤，可以首选药物治疗，主要治疗药物是溴隐亭。如果是垂体生长激素瘤或者其他有功能的垂体肿瘤，一般是选择手术治疗。如果是无功能的垂体大腺瘤，压迫了周围组织，也需要手术治疗。现在手术治疗一般是经蝶窦的手术或微创手术，药物治疗效果不好的，或者因为其他原因无法手术治疗的，可以做垂体瘤的放射治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
侏儒症又可以称为生长激素缺乏性身材矮小症。引起矮小症的病因很多，包括遗传性生长激素缺乏性身材矮小症，这可能是由于生长激素基因突变，或者生长激素受体基因突变引起生长激素作用不足，使身材矮小。胰岛素样生长因子1基因突变也会引起身材矮小，只要参与生长激素作用的任何一个环节出现基因异常，引起的侏儒症都有遗传的可能，有些是常染色体隐性遗传，有些是常染色体显性遗传，还有一些是性连锁遗传。引起侏儒症的原因还有下丘脑肿瘤或者放射性损伤，或者头颅创伤、颅内感染也会引起生长激素缺乏，导致身材矮小。还有一些特发性也就是原因不明的生长激素缺乏性身材矮小，这些原因引起的侏儒症是不会遗传的。所以侏儒症是否遗传，要看引起侏儒症的病因是什么。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，确诊需要查甲状腺相关抗体。如果甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb及甲状腺球蛋白抗体TGAb明显高于正常，就可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎的危害主要是引起甲状腺功能异常，早期患者会出现甲状腺功能亢进症，称为桥本甲亢。治疗上是口服抗甲状腺药物，根据甲状腺功能逐渐调整剂量。更常见的是桥本甲状腺炎引起甲减，治疗上需要长期口服甲状腺激素，定期复查甲状腺功能，把药物剂量调整合适，保证甲状腺功能正常。如果桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能是正常的，仅仅是两个抗体水平升高，是没有药物可用的，因为目前还没有哪个药物能将这两个抗体水平降到正常。如果甲状腺功能正常，桥本甲状腺炎本身不会对人体造成什么危害，是无需治疗的。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
脑垂体瘤的症状根据垂体瘤的大小，垂体瘤是否分泌激素，症状各不相同。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，患者一般没有症状。如果是无功能的垂体大腺瘤，症状主要包括两个方面。一是肿瘤压迫周围邻近组织引起的症状，这些患者会出现头痛，头痛部位主要是在两侧颞部、额部和眼球后。压迫视交叉会引起视野缺损，最常见的是双颞侧偏盲。还有一方面症状是肿瘤压迫正常的垂体组织，会引起不同程度的腺垂体功能减退的表现。如果垂体瘤还有分泌激素的功能，那么还会出现垂体激素分泌过多的症状。如果垂体肿瘤分泌生长激素，患者在成年之前称为巨人症，如果是在成年之后出现垂体生长激素瘤，称为肢端肥大症。如果垂体肿瘤分泌的是促肾上腺皮质激素，患者会有皮质醇增多症的表现。最常见的垂体肿瘤是垂体催乳素瘤，会引起育龄期女性闭经、溢乳。所以说脑垂体肿瘤症状多种多样。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
正常人空腹抽静脉血的血糖小于6.1mmol/L。做糖耐量试验，口服含75g无水葡萄糖的糖水后两小时血糖小于7.8mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L或糖耐量试验两小时血糖大于等于7.8mmol/L，可以认为是高血糖。如果空腹血糖在6.1-7mmol/L之间，称为空腹血糖受损，糖耐量两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，称为糖耐量减退，这两种情况还不能诊断糖尿病，但都可以看作是糖尿病的前期。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L或糖耐量两小时血糖大于等于11.1mmol/L，可以诊断糖尿病。还有一种情况是应激性高血糖，比如患有急性心梗或大面积脑梗等严重的急性疾病，机体处于应激状态，升糖激素分泌增多，会使血糖暂时性升高，不一定是糖尿病，等待疾病恢复后可以做糖耐量试验，如果血糖正常就不是糖尿病。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
凉粉是很多人喜欢吃的一种小吃，有调凉粉或者炒凉粉，但并不太适合糖尿病患者吃。因为糖尿病患者的饮食治疗中，要控制每天摄入的总热量，在碳水化合物方面，更要限制生糖指数高的食物。而凉粉一般是用绿豆淀粉、豌豆淀粉、红薯淀粉或者大米等粮食，加上水和其他原料做成的。这些纯淀粉类食物吃进去之后，很容易被消化吸收变成葡萄糖，使餐后血糖很快升高，而且升高幅度还会比较大。也就是说凉粉的生糖指数比较高，所以尽量要少吃。如果非常喜欢，也可以把凉粉当成主食来吃，那么当餐的其他主食量就要减少。