付艳芹

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高对孕妇和胎儿都有不利影响。对孕妇来说，血糖高会使孕妇发生自然流产、妊高症、先兆子痫等疾病的风险增加，血糖高还会使孕妇的免疫力低下，更容易感染，尤其是尿路感染的发生几率增加。高血糖对孕妇还有远期影响，这些孕妇在产后得糖尿病的风险要高于孕期血糖正常的女性。血糖高对胎儿来说，会增加胎儿畸形、早产、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征和新生儿高胆红素血症等疾病的发生风险，还有可能导致巨大儿的出生，巨大儿指的是出生体重≥4kg的新生儿。高血糖对胎儿还有远期影响，高血糖的母亲生下的孩子，成年之后出现肥胖症、2型糖尿病和心血管疾病的风险是增加的。所以妊娠期间发现血糖高的女性，要积极控制血糖，避免高血糖对自己和胎儿造成不利影响。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高的患者可以多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，最适合血糖高的患者吃，因为绿叶蔬菜含热量很低而体积大，可以增加患者的饱腹感，同时绿叶蔬菜富含膳食纤维，可以增加大便体积，刺激肠道蠕动，避免患者便秘，膳食纤维还有一定降低胆固醇的作用。洋葱以及各类豆角类蔬菜含热量偏高，只能适量食用，像胡萝卜、山药、土豆、芋头、南瓜、莲菜等等，这些菜的淀粉含量很高，只能当成主食来吃，不能当成菜来吃，也就是说如果吃这些蔬菜，要减少当餐主食的摄入量。另一方面，虽然青菜可以多吃，但烹饪方式要注意，尽量凉拌。如果炒青菜不要放太多油，如果炒菜油放多了，这盘青菜的整体热量就明显增加。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
凉粉是很多人喜欢吃的一种小吃，有调凉粉或者炒凉粉，但并不太适合糖尿病患者吃。因为糖尿病患者的饮食治疗中，要控制每天摄入的总热量，在碳水化合物方面，更要限制生糖指数高的食物。而凉粉一般是用绿豆淀粉、豌豆淀粉、红薯淀粉或者大米等粮食，加上水和其他原料做成的。这些纯淀粉类食物吃进去之后，很容易被消化吸收变成葡萄糖，使餐后血糖很快升高，而且升高幅度还会比较大。也就是说凉粉的生糖指数比较高，所以尽量要少吃。如果非常喜欢，也可以把凉粉当成主食来吃，那么当餐的其他主食量就要减少。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
所谓耳鸣主要是指耳朵能听到嗡嗡嗡或吱吱吱的声音，这种声音可大可小，频率可高可低，一般来说，在安静情况下耳鸣会更明显。引起耳鸣的原因很多，可以分为耳朵局部问题和全身问题。比如各种原因引起的中耳炎都会引起耳鸣，或者耵聍也就是耳屎栓塞也会引起耳鸣。而糖尿病患者长期的高血糖会影响供应耳部的血管，使耳部血供减少，出现耳鸣。高血糖还会影响听神经，使听神经受损引起耳鸣。这些情况往往见于病程较长的老年糖尿病患者，而且这种血管性或神经性耳鸣还不好恢复。如果糖尿病患者同时合并了高血压、高脂血症，更容易出现神经性耳鸣。所以糖尿病患者要积极的控制血糖、血压、血脂，避免耳鸣的发生。

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就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
孕妇患甲亢的症状与一般甲亢患者是相似的，因为甲状腺激素参与新陈代谢，所以甲亢的患者会出现高代谢的症状，表现为怕热、多汗、吃得多、饿得快、大便次数增多、体重减轻。甲状腺激素作用于神经系统，使交感神经兴奋性增强，患者会有心慌、失眠、烦躁、焦虑。而这些症状容易与妊娠本身的症状相混淆。因为孕妇的基础代谢率也是高的，也会出现怕热、多汗、多食易饥等症状；孕妇也常有情绪上的改变；而且孕妇在孕中期之后心脏负担加重，也会有心慌。所以当孕妇出现与孕周不符的心慌、怕热、多汗，而且体重不随孕周增加时，就要及时到医院就诊，以免耽误治疗。

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就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
垂体瘤的治疗方法主要有三种，手术治疗、药物治疗和放射性治疗。要结合患者的年龄、垂体肿瘤的性质、垂体瘤的大小以及对周围组织的压迫情况，进行综合考虑，决定治疗方法。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，可以不用治疗。如果垂体瘤分泌的是催乳素，也就是说是垂体催乳素腺瘤，可以首选药物治疗，主要治疗药物是溴隐亭。如果是垂体生长激素瘤或者其他有功能的垂体肿瘤，一般是选择手术治疗。如果是无功能的垂体大腺瘤，压迫了周围组织，也需要手术治疗。现在手术治疗一般是经蝶窦的手术或微创手术，药物治疗效果不好的，或者因为其他原因无法手术治疗的，可以做垂体瘤的放射治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，确诊需要查甲状腺相关抗体。如果甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb及甲状腺球蛋白抗体TGAb明显高于正常，就可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎的危害主要是引起甲状腺功能异常，早期患者会出现甲状腺功能亢进症，称为桥本甲亢。治疗上是口服抗甲状腺药物，根据甲状腺功能逐渐调整剂量。更常见的是桥本甲状腺炎引起甲减，治疗上需要长期口服甲状腺激素，定期复查甲状腺功能，把药物剂量调整合适，保证甲状腺功能正常。如果桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能是正常的，仅仅是两个抗体水平升高，是没有药物可用的，因为目前还没有哪个药物能将这两个抗体水平降到正常。如果甲状腺功能正常，桥本甲状腺炎本身不会对人体造成什么危害，是无需治疗的。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
脑垂体瘤的症状根据垂体瘤的大小，垂体瘤是否分泌激素，症状各不相同。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，患者一般没有症状。如果是无功能的垂体大腺瘤，症状主要包括两个方面。一是肿瘤压迫周围邻近组织引起的症状，这些患者会出现头痛，头痛部位主要是在两侧颞部、额部和眼球后。压迫视交叉会引起视野缺损，最常见的是双颞侧偏盲。还有一方面症状是肿瘤压迫正常的垂体组织，会引起不同程度的腺垂体功能减退的表现。如果垂体瘤还有分泌激素的功能，那么还会出现垂体激素分泌过多的症状。如果垂体肿瘤分泌生长激素，患者在成年之前称为巨人症，如果是在成年之后出现垂体生长激素瘤，称为肢端肥大症。如果垂体肿瘤分泌的是促肾上腺皮质激素，患者会有皮质醇增多症的表现。最常见的垂体肿瘤是垂体催乳素瘤，会引起育龄期女性闭经、溢乳。所以说脑垂体肿瘤症状多种多样。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
垂体瘤的治疗方法主要有三种，手术治疗、药物治疗和放射性治疗。要结合患者的年龄、垂体肿瘤的性质、垂体瘤的大小以及对周围组织的压迫情况，进行综合考虑，决定治疗方法。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，可以不用治疗。如果垂体瘤分泌的是催乳素，也就是说是垂体催乳素腺瘤，可以首选药物治疗，主要治疗药物是溴隐亭。如果是垂体生长激素瘤或者其他有功能的垂体肿瘤，一般是选择手术治疗。如果是无功能的垂体大腺瘤，压迫了周围组织，也需要手术治疗。现在手术治疗一般是经蝶窦的手术或微创手术，药物治疗效果不好的，或者因为其他原因无法手术治疗的，可以做垂体瘤的放射治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病血糖高首先是饮食控制，改变饮食结构，尽量不喝粥类，包括各种粮食熬制成的粥都要尽量避免，少吃精米、白面，可以多吃些杂粮或者将细粮和杂粮混合吃；多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，含淀粉量高的蔬菜尽量少吃，比如土豆、莲菜等等，这些菜吃多了要减少主食的量；同时还要限制每天的总热量，就是不但粮食不能多吃，肉类、油脂类也要限量。另外，在身体条件允许的情况下多运动，可以做些快走、慢跑等有氧运动，也可以做一些力量锻炼。此外，如果仅靠饮食、运动，血糖仍不能良好控制需要加用降糖药。降糖药又分为口服降糖药和注射制剂，口服药有六类，注射制剂有胰岛素和胰高血糖素样肽-1受体激动剂，简称GLP-1受体激动剂。降糖药很多，医生会根据患者血糖升高的程度、胰岛素的分泌能力结合患者的病程、并发症情况以及患者的体型综合考虑选择适合的降糖药，血糖是可以降下来的。