付洪帆

脓胸胸腔镜手术时间主要与脓胸范围、大小，以及粘连程度、脏壁层胸膜紧密性有关，一般难以明确具体手术时间，手术时长需根据术中情况判断，与各个病人的具体情况相关。 脓胸手术关键是要掌握其适应症、判断是否需要手术，如果是急性期中毒，患者症状较明显，这时不可采取手术治疗，应采取引流，让病人的中毒症状减轻以后再进行手术。

脓胸属于消耗性疾病，脓胸病人往往有恶液质、消瘦、贫血等症状，患者加强营养较重要，脓胸手术后患者饮食具体如下： 1、需要高蛋白、高营养饮食，且需进食容易消化、清淡食物，每天进食不限于三次； 2、患者饮食一般要达到正氮平衡，即体重慢慢增加，说明此饮食方法有效； 3、患者要摄入蔬菜、水果，饮食以高蛋白、高营养食物为主。患者一般没有禁忌饮食，但需尽量不吃或少吃辛辣食物。

大部分恶性纵隔肿瘤需手术治疗，但恶性淋巴瘤伴有喉返神经、食管、气管侵犯的晚期恶性纵隔肿瘤不宜手术。 如恶性纵隔肿瘤侵犯上腔静脉、无名静脉、无名动脉，可以通过血管置换切除肿瘤，通常手术可顺利完成。肿瘤要达到根治性切除，特别是较大手术，建议患者要到有经验的专科医院才能完成，并非在一般的医院就能完成手术治疗。

纵隔恶性肿瘤具体表现如下： 1、出现胸痛； 2、胸腔里有积液、喉返神经、血管，受到侵犯以后可出现头面部水肿、颈部锁骨上淋巴结肿大等； 3、咯血。 纵隔里脏器、器官、组织较多，也较复杂，包括心脏、大血管、气管、食管、多数结缔组织，包括神经、胸腺、胸内甲状腺等。纵隔肿瘤一般没有症状，多为通过体检发现，此时良性率在90%以上。如果已存在症状表现，恶性可能较大。

一般纵隔肿瘤为无菌手术，受到术中污染的情况较少，具体感染原因如下： 1、纵隔肿瘤，如纵隔囊肿、支气管囊肿，本身就有感染，术中如果污染术野，手术切口易感染； 2、患有慢性合并症的病人，特别是糖尿病患者、年龄较大的患者，伤口愈合能力、抵抗力较差，切口感染几率较大； 3、手术室环境、病房环境等医源性原因引起感染。但现在医院条件较好，预防措施到位，医源性因素引起感染较为少见。