付洋

讲解医师：付洋  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院烧伤整形科
瘦脸针是比较常见的一种微整形方法，主要是通过将肉毒素注射到面部的咬肌，从而阻断神经对肌肉的营养作用而使肌肉逐渐萎缩，从而达到瘦脸的效果。瘦脸针由于是肉毒素直接作用在神经上，因此对神经的疼痛感有一定的影响，所以患者在注射后有可能会感觉到疼痛，或者在注射同时会损伤部分神经也会带来一定疼痛。由于个人的基础代谢水平不同，打瘦脸针后疼痛消失的时间也不太一致，一般一周左右疼痛基本消失，但是如果代谢比较慢，或者患者本身属于疼痛敏感性体质，可能在两周以后疼痛才会逐渐消失。如果注射后一个月还是持续疼痛，而且没有缓解症状，有可能发生了其他神经损伤的并发症，需要尽快去找注射的医生进行面诊，根据情况制定下一步的治疗方案。

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肚子上的赘肉，本质不是肉而是脂肪。要想最快速减掉脂肪，最好的办法就是做吸脂手术。吸脂手术在全麻下进行，用金属管道后侧连接负压吸引装置，将金属管道插入肚子脂肪层，将脂肪打碎后逐渐吸出，肚子就瘦下来了。做吸脂手术要注意以下两点：\n1、每次吸脂最多不要超过3000ml，如果吸出脂肪过多，局部皮肤可能会凹陷。而且吸脂肪过多，操作时间会比较长，增加脂肪栓塞的风险；\n2、吸脂后要穿塑身衣，塑身衣的作用是在术后压迫止血，将松弛的皮肤紧压于基底，加速组织愈合。\n注意以上两点，吸脂后会很快恢复。

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眼小有两个办法可以解决：\n1、做双眼皮手术，在上眼皮上切开一个横行的切口，取出部分脂肪，再将上眼皮与眼睑缝合。人为制造褶皱，也就形成了双眼皮。双眼皮的作用是让眼睛在纵轴上看起来大一些，也就是上下的距离变长，因此眼睛看起来变大。\n2、做开眼角手术，可以开内眼角和外眼角，原理一致，都是在眼角处切开一个Z形的切口，形成两个三角形的皮瓣，将三角形的皮瓣对面缝合，减小了纵轴的距离，增加了横轴的距离。开眼角手术后，眼睛左右的距离会变大，因此眼睛也会看起来大一些。当然，最好的办法是双眼皮和开眼角手术一起做，眼睛上下和左右的距离都会变大，变大的效果会更加明显。

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瘦脸针的主要成分是肉毒素，肉毒素注射到面部咬肌，可以阻断神经对肌肉的营养作用使肌肉逐渐萎缩，同时肉毒素还可以溶解部分脂肪，但是肉毒素注射到咬肌后，药物量会慢慢消耗，一般肉毒素注射完两周左右即可初步显效，一个月左右效果最明显，一个月至三个月是效果很好的时期，三个月以后效果就会逐渐降低，因此需要再次注射，一般三个月至六个月需要再次注射，总共注射三至四次，效果基本就可以定型。要想减少注射量需要注意，因为注射的目标是面部咬肌，它和咀嚼活动密切相关，注射肉毒素后尽量避免嚼较硬的食物，或者是其他一些过冷过热的食物，它们都可以刺激咬肌增生，少使用咬肌是可以减少肉毒素的注射次数，一般可以减少到二至三次注射。

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打瘦脸针后要注意以下四点：一、打针后12小时以内面部避免沾水，如果不小心沾到水要用干毛巾立即擦干。二、注射12小时以内不要吃饭，因为瘦脸针主要作用在面部的咬肌，短时间内咬肌运动会影响药物的吸收，所以在打针前尽量吃饱。三、打针后短时间内不要冷敷、热敷，尤其不要按摩，因为以上三种活动都会使注射到咬肌的肉毒素扩散到其它肌肉，如果扩展到面部的表情肌，表情肌也会萎缩，做表情就会受到影响。四、打瘦脸针后尽量避免过度使用咬肌，也就是不要嚼太硬的食物，这样容易使咬肌在肉毒素失效后变大，因此就失去了打瘦脸针的效果。瘦脸针一般维持在半年到一年左右，等咬肌变大后如果需要再次瘦脸，就需要再次注射，一般注射3-4次后效果基本就稳定了。

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女性来例假期间不建议打瘦脸针，原因主要有以下两个： 一、出血，来例假期间女性身体内容易出血，并且凝血因子相对比较少，虽然瘦脸针的针头很细，但是为了更好的达到效果，有时需要多点、多次注射，皮肤上可能会出现多个小孔，毛细血管会受到损伤，孔越多，出血风险就越大，再加上例假期间凝血因子较少，容易造成术后出血。 二、感染，例假期间，女子的抵抗力比较低，细菌和病毒容易侵入，打瘦脸针在皮肤上会有多个小孔，细菌和病毒有可能经过这几个小孔进入身体。 如果在局部，患者可能会局部有红、肿、热、痛的症状，口服抗生素即可，如果细菌和病毒经过血液扩散到全身，患者可能会发热，一般在38-40℃，需要静脉使用抗生素。

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全脸玻尿酸填充的危害主要有以下三点：1、感染，由于全脸填充玻尿酸使用的剂量比较大，面部注射的针孔会多，因此细菌或病毒随针孔进入皮下的概率就会变大。一旦感染，如果是局部口服抗生素即可，如果感染随血液播散到全身，患者会有发热的症状需要静脉使用抗生素。2、血管栓塞，由于全脸填充注射玻尿酸的点比较多，操作中有可能将玻尿酸注射到血管中，血管会堵塞而其供血部位的组织会由于缺血受到累及，局部皮肤可能发暗，患者会感到疼痛。如果注射到大血管比如眼动脉，患者可能立即失明。3、局部皮肤凹陷或突出，由于全脸注射，不同部位对玻尿酸的吸收快慢是不一样的，有些地方吸收的快，有些地方吸收的慢，可能会导致局部出现小的突起或者小的凹陷。

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　　咬肌肥大，从字面意思理解，是咬肌体积比较大，它是造成方脸的原因之一。一般来讲，咬肌的位置在面部两侧，下颌骨上缘的一部分部位。　　咬肌肥大会造成面部显得比较方，不太好看，如果要想治疗咬肌肥大，最简单的方法是通过微整形注射肉毒素，也就是瘦脸针，肉毒素注射到面部的咬肌上，它可以阻断神经对肌肉的营养作用，而使肌肉逐渐萎缩，从而体积变小，咬肌肥大也就逐渐解决，体积变小以后两侧面颊部会慢慢的瘦下来，形成一个小v脸，因此它也叫瘦脸针。　　瘦脸针注射，1-3个月左右的时间会逐渐见效，3-6个月效果会逐渐降低，1年以上效果缺失，如果需要再次瘦脸，就需要再次注射瘦脸针。

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全脸玻尿酸填充的危害主要有以下三点：1、感染，由于全脸填充玻尿酸使用的剂量比较大，面部注射的针孔会多，因此细菌或病毒随针孔进入皮下的概率就会变大。一旦感染，如果是局部口服抗生素即可，如果感染随血液播散到全身，患者会有发热的症状需要静脉使用抗生素。2、血管栓塞，由于全脸填充注射玻尿酸的点比较多，操作中有可能将玻尿酸注射到血管中，血管会堵塞而其供血部位的组织会由于缺血受到累及，局部皮肤可能发暗，患者会感到疼痛。如果注射到大血管比如眼动脉，患者可能立即失明。3、局部皮肤凹陷或突出，由于全脸注射，不同部位对玻尿酸的吸收快慢是不一样的，有些地方吸收的快，有些地方吸收的慢，可能会导致局部出现小的突起或者小的凹陷。

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小腿太粗想变细，主要可以有两个办法：1、运动后按摩，可以每天慢跑5-10分钟，达到微微出汗即可，不要剧烈运动，运动后可以用干的热毛巾敷在小腿上，然后由上至下，或由下至上，沿纵轴方向按摩小腿，每次按摩5分钟即可。作用是将小腿的肌肉形状逐渐拉长，这样小腿肌肉虽然没有变少，但是形状拉长后，小腿从外观上更加美观。2、打瘦腿针，瘦腿针的主要成分是肉毒素，肉毒素注射到小腿肌肉上，可以阻断神经对肌肉的营养作用，而使肌肉逐渐萎缩，肉毒素还可以去除部分脂肪，因此肌肉萎缩后，小腿慢慢就瘦下来了。