人流

宫腔镜取胚术和无痛人流的区别包括： 1、宫腔镜取胚术：是在宫腔镜直视下，进行胚胎吸附，再将其刮出子宫腔外。临床上一般不主张采取该术式，因膨宫张力，会将绒毛或残留的组织通过输卵管进入腹腔，导致感染，引起其它不利因素； 2、无痛人流：不具备膨宫过程，患者往往在无痛苦的情况下进行流产，但也会引起患者子宫内膜的损伤。

人工流产指意外妊娠或疾病等原因需采用人工方法终止妊娠的医学手段。分为早期终止妊娠与晚期终止妊娠。对于无痛人流最佳选择时间在妊娠35-60天，避免胚胎过大造成不全流产。 35-60天的孕囊大小适中，对于患者创伤相对较小。14周后胚胎已经形成，胎儿骨骼可能刺入子宫，创伤相对较大，只能采用引产手术，创伤相对较大。

无痛人流手术将蜕膜、孕囊完全吸出，流血时间相对较短。若患者身体状况良好、子宫收缩有力，可能出现术后无出血情况，但不排除吸宫过度而导致的不出血，必要时需到医院就诊，排除此类情况。子宫收缩相对较好的患者，术后出血量较少，但一般不会完全不出血，多数患者表现为出血时间较短，大概3天左右流血症状即可完全消失。

无痛人流术后是否影响怀孕与个体情况有关，部分患者人流术后合并感染，可能引起输卵管梗阻，进而导致不孕。另外，出现无痛人流术后并发症，如宫腔粘连、宫颈管粘连，也可能导致不孕的发生。部分患者无痛人流术后潜意识中产生精神抑制、心理障碍，甚至由此产生排卵功能异常，进而引起不孕，上述情况均为无痛人流引起不孕的病因。

药物流产未净的处理方法如下： 1、如彩超检查提示孕囊或胎芽未排出，可于早晨及下午置药，如两次置药无明显疗效，一般建议进行人流手术，俗称清宫，以排出孕囊； 2、如药流后子宫内残留的脱膜组织或血块大于2cm，且超过半个月，建议进行清宫操作，如脱膜组织或血块小于1cm，建议进行缩宫术，服用米非司酮、避孕药，正常月经来潮后3-7天进行复查。

一般通过服用米非司酮与米索进行药物流产。如早晨8点服药，部分孕妇中午12点未排出孕囊，可能需补服药物，观察3-5个小时后若孕囊仍未排出，提示药物无效，通常建议进行人流手术，即清宫。药物流产及人工流产均对孕妇的健康造成一定的影响，因此建议育龄期妇女在同房时采取合理避孕措施，预防意外怀孕的发生，进而避免进行流产操作。

子宫内膜异位症预防方法如下： 1、预防经血逆流：即预防可引起经血逆流的相关疾病，如宫腔粘连、先天性生殖道畸形等； 2、有避孕需求的育龄期女性，排除口服避孕药禁忌症后，可口服避孕药； 3、避免医源性子宫内膜异位症：如剖宫产时，避免将子宫内膜带至切口处，引起切口子宫内膜异位症；或进行清宫、人流等宫腔操作时，腹压需控制得当，避免压力过大，将子宫内膜带入盆腔。

具有镇静作用的麻醉药物种类较多，术前使用的药物如苯巴比妥钠，又称鲁米那，以及安定、咪唑安定等，均有镇静作用；静脉麻醉药，如丙泊酚类药物，也具有一定镇静作用。不同的药物，时效以及作用不同，其中咪唑安定具有顺行性遗忘作用，即指药物注射进入机体至药物代谢完全排出体外期间，患者对手术操作过程无任何记忆。此外，丙泊酚类在体内代谢速度较快，且无顺行性遗忘作用，适用于无痛人流术和无痛胃肠镜等。

无痛人流是指进行人流手术时，因意外妊娠患者惧怕手术操作过程出现痛苦，采用静脉麻醉终止妊娠的手术流产。无痛人流时采用的麻醉药物具有镇痛快、效率高、安全性好、半衰期短、清醒时间快等特点，但无痛人流麻醉过程中可能出现严重并发症，如因患者体质特殊或其它原因，如药物、自身疾病等，导致患者出现生命危险，甚至死亡，但发病率较低。

临床中患者主要通过静脉注射的方法进行全身麻醉。静脉麻醉药在门诊的短小手术和耗时较长的大手术中均发挥着重要的作用。常用的静脉麻醉药主要有巴比妥类、苯二氮卓类、阿片类、丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮以及肌松药等药物，其中较为常用的是丙泊酚类及阿片类药物。例如进行无痛人流手术的患者可应用丙泊酚进行静脉麻醉。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。