人流

讲解医师：杜双  （主治医师）
就职单位：大连市妇女儿童医疗中心/妇产科
你好，如果同房时在人流后一周，这个时候还没有恢复排卵。这种情况是不会导致怀孕的。如果做尿检hcg阳性，可能是激素未恢复正常，或者流产不全导致。可以去医院作b超检

讲解医师：冯仰伟  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院/妇产科
你需要去医院做超声检查，因为一般出现疼痛都是怀疑恢复的不好，要先看看目前宫腔的情况，如果宫腔有残留建议及时处理，这样症状就会减轻了。如果宫腔没有残留，那么可能是

讲解医师：周金华  （副主任医师）
就职单位：苏州大学附属第一医院/妇产科
若女性患有急性炎症的时候要避免去医院进行人流手术，比如较为常见的炎症有霉菌性阴道炎、盆腔炎以及宫颈炎等。通常患有急性炎症的时候建议女性先治疗疾病，待体内的炎症控

药流和人流，只是终止妊娠的手术方式的不同选择而已。对于身体伤害实际都是一样的。药流没有经过手术操作对人体也会产生伤害，任何药流对内分泌影响都是比较大的。所以做完流产以后，有的人月经会出现异常。 如果没有流干净或者出现药流不全，还要进行清宫，伤害也很大。很多的人工流产噱头也不少，可视、无痛、微吸等名目繁多，但实际上不管是什么样的手术方式，都是要把胎囊从宫腔里取出，都会面临子宫内膜的损伤。 所以无论是药流还是人工流产，对子宫的损伤或对内分泌系统的损伤都是很大的。要做好避孕措施，减少甚至不做人工流产。

子宫肌瘤患者可以做人流手术。由于子宫肌瘤可以长在很多部位，比如向宫腔里面长、向腹腔里面长，还有的可能长在子宫的肌壁中间。所以，子宫肌瘤合并妊娠患者做人流手术，首先必须要明确子宫肌瘤的部位、数目、大小以及与孕囊之间的关系。另外需注意，子宫肌瘤合并妊娠，做人流手术会影响子宫收缩，可能会出血，所以从安全的角度考虑，建议患者住院进行人工流产。此类患者想做人流手术，需尽早进行，因为随着肌瘤的增大，人流手术风险也会加大。

每个人月经期均会有轻微的下腹部痛、腰酸、乳房胀痛，若不影响工作和学习，可不治疗。青春期患者需进行心理疏导、注意保暖，保持足够的睡眠；若严重到影响工作和学习，则需到医院就诊。首先需进行B超检查排除有无器质性疾病；其次询问患者有无因人流后造成宫腔粘连，必要时需进行宫腔镜检查；部分患者表现为慢性盆腔痛，则需进行腹腔镜检查，可确定患者有无子宫内膜异位症。

多发性子宫肌瘤怀孕之后如何处理，需看患者的具体要求： 1、患者有生育要求，则需去医院进行严密的产前检查。因为子宫肌瘤对怀孕有一定的影响，子宫肌瘤的部位如果靠近宫腔，则可能导致流产；同时怀孕期间子宫肌瘤可能会发生红色变性，影响分娩； 2、患者没有生育要求，则做人流手术即可。建议住院做人工流产手术，方便安全。

宫腔镜手术分为宫腔镜门诊检查和宫腔镜住院手术两种。门诊检查主要用于明确患者病因，如月经量多或轻度粘连患者的病因。对于病因不明确，怀疑患者有人流术后宫腔粘连、宫腔畸形、纵隔粘连、息肉等情况，门诊检查可明确诊断；患者病因明确，如息肉大且多、黏膜下肌瘤瘤体大且分型明确、纵隔重度粘连等，若门诊检查无法解决，患者须住院手术。

无论是人工流产还是由于疾病做的清宫手术，都有一定的疼痛，比如人工流产是用负压把胎囊吸引出来，残留的胎囊、胎膜样变的子宫内膜都要清宫，比如有子宫不规则的出血，B超显示子宫内膜厚，医生怀疑有子宫内膜病变的情况下，也要做诊断性刮宫，是为了止血，另外，最主要的是取子宫内膜送病理检查，了解子宫内膜有无病变，都是有疼痛的。现在因为人性化服务，有无痛人流和无痛清宫，即做静脉麻醉，差不多半个小时可以苏醒，在手术操作过程中是无疼痛感觉，比较人性化。现在各个比较大的医院都有无痛人流或者无痛清宫可供选择。

不孕症的预防应从导致不孕的诱因着手，即预防盆腔炎性疾病，避免输卵管粘连、宫腔的粘连，具体分为以下几方面： 1、洁身自好，杜绝滥交，减少性传播疾病； 2、注意生殖器卫生，经期禁止性生活，避免盆腔炎症； 3、积极避孕，避免意外怀孕，从而避免人流术导致的宫腔黏连； 4、控制饮食，积极锻炼，改善内分泌功能； 5、卵巢功能减退导致月经异常时，应尽快孕育，避免卵巢功能持续下降。