人工耳蜗

外耳廓发育不全包括耳廓形态发育畸形和结构发育畸形。如果只是耳廓形态发育畸形，一般对听力影响较小，除非是本身存在听力问题。而耳廓发育畸形一般多伴有外耳道闭锁、中耳畸形，甚至有内耳畸形，所以经常会导致中度、重度甚至极重度听力下降。 发现听力问题时首先应该进行专业的听力学检查，一般需要在1岁左右进行听力学检查明确听力下降类型以及程度，同时进行早期听力干预治疗，必要时可佩戴助听器或进行人工耳蜗手术。

耳鼻喉科治疗中耳炎较为合适。耳鼻喉科有专门耳科专业，主要进行耳部手术，如中耳炎发生单纯鼓膜穿孔，可做耳内镜下微创手术治疗。如果有中耳胆脂瘤，可在纤维镜联合耳内镜下进行手术治疗，部分中耳胆脂瘤根据侵犯部位，可行耳内镜下微创手术治疗。耳鼻喉科还可治疗眩晕，如美尼尔病即梅尼埃病反复发作，根据分期可进行内淋巴囊减压，或内淋巴囊减压加三半规管阻塞。此外，可进行人工耳蜗植入手术，或中耳良恶性肿瘤等手术。

先天性神经性耳聋若能戴助听器，尽快给孩子佩戴助听器，刺激神经发育。如果效果欠佳，在9个月左右尽快申请人工耳蜗，重度耳聋、极重度耳聋安装人工耳蜗，可以使孩子聋而不残，将来虽然聋，但能学会语言，与正常人生活相同。在我国新生儿出生后需进行听力筛查，如未通过，可能是羊水引起的，可3-5天再做一次。 如听力筛查有问题，孩子需3个月后来定点医院进一步检查，基本80%-90%孩子听力无问题。另外，还有迟发性耳聋，等孩子1-2岁后逐渐耳聋，此种可能漏诊，但大多数情况问题较小。如听力筛查有问题，3个月有问题，6个月需再次筛查，排除其它因素干扰，如孩子发育迟缓，有高胆红素或其它脑部损伤引起听力下降。如再查出问题，进一步做CT、核磁共振、听力检查，确实有问题者根据病情进行相关处理。

神经性耳聋能否治好，需看发病时间。如果神经性耳聋发病较早，在三个月内积极治疗，大部分人能恢复或改善，仅少部分人完全恢复正常，大部分听力能恢复接近正常，小部分患者治疗效果较差，需佩戴助听器。 如果全聋即两耳听力均欠佳，考虑进行人工耳蜗治疗。如果是腮腺炎或脑膜炎引起的听力下降，在积极治疗的同时尽快治疗耳朵，用营养神经、抗病毒、活血的药物，如果效果欠佳，需考虑配助听器。

神经性耳聋的治疗方法如下： 1、有些孩子出现突发性的大前庭导水管扩大综合征，听力突然下降，可以通过药物进行治疗，治疗后部分孩子恢复较好； 2、如果听力不能恢复，超过3个月，一般要用助听器。如果患者听力水平在80分贝以内，使用助听器效果好； 3、如果患者听力超过80分贝以上，助听器效果不明显，建议植入人工耳蜗。因此，耳聋的治疗要看患者的具体情况，如果患者听力已经稳定，又是遗传性的，就不建议使用药物治疗，可尽快选戴助听器，训练说话。如果患者听力严重，建议进行人工耳蜗植入，让孩子有较好的听力，训练他学会说话，然后进入较好的学习环境。

治疗耳聋，首先要确定耳聋的类型，耳聋分为3种类型，具体情况如下：1、传导性聋：在声音传入内耳的整个途径中，出现问题，包括畸形、炎症性改变等，需要手术干预来提高听力，重建声音传入途径；2、感应神经性聋：是由于听神经、耳蜗出现问题，导致听力下降，如果听力下降时间较短，在一个月以内，通过药物治疗通常可以恢复，如果听力损失时间较长，通过药物治疗通常无效，可以通过使用助听器提高听力，如果听力损失过于严重，可以通过植入人工耳蜗提高听力；3、混合性聋：同时存在传导和感应神经两种因素的耳聋，治疗起来相对困难，大部分患者需要配戴助听器提高听力，改善与他人的交流。

耳聋的治疗较复杂，部分耳聋能治好，部分耳聋较难治愈，主要根据耳聋产生原因以及发病时间而定。突发性耳聋，没有其他病因，只是急性内耳供血不足，能够早期发现，治疗效果相对较好，用营养神经，改善供血药物，积极治疗，包括糖皮质激素类药物，多数患者能够治愈。如果为时间比较长的感音神经性耳聋，甚至合并有中耳炎、鼓膜穿孔治疗较复杂，尤其是多年的耳聋，目前还没有好的治疗方法。如果影响生活质量只能配助听器，达到重度，可以做人工耳蜗植入。一旦出现耳聋、听力下降，耳鸣、眩晕，应该及时就诊。

一只耳朵出现急性发作的神经性耳聋时，即在72小时内突然出现一侧耳朵耳闷、耳鸣、听力下降，甚至有少数患者伴眩晕，可以诊断为突发性耳聋。就医后医生一般会给予改善微循环的药物、营养神经的药物，以及激素类药物进行综合治疗，有条件时可以使用高压氧进行治疗，一般经过1周或几周时间，患者症状可逐步好转甚至痊愈。如果一只耳朵神经性耳聋时间较长，超过3个月甚至1年，此类情况需要根据耳聋的不同情况，采用助听器或人工耳蜗，使患者能听到声音，改善生活不便。

治疗老年人耳聋，应先明确老年人耳聋原因。如果是单纯老化造成，没有耵聍栓塞、耳屎过多或外耳道炎、中耳炎，随着年龄增长，听力逐渐下降，基本上无法通过药物治疗，即无任何药物可逆转老年性耳聋。但此时服用银杏叶或甲钴胺，可能对于部分人感觉稍好，但是完全恢复正常基本不可能。对于这类老年性听力下降，只能通过配戴助听器或做人工耳蜗听觉辅助设备来改善听力。对大部分老年性患者，助听器有效，但对于完全耳聋、聋得较严重的患者，可能助听器也不会有明显效果，只能通过人工耳蜗手术改善听力，如将电极插入内耳，外面留有小的接收器。

神经性耳聋患者如果到正规医院进行检查，通常不会误诊。因为神经性耳聋与传导性耳聋，通过音叉试验、纯音测听以及结合鼓室图，可较明确判断具体类型。神经性耳聋发病原因比较多，比如部分药物或者噪音引起神经性耳聋，或小脑角占位造成神经性耳聋，以及不同原因引起突发性神经性耳聋。当患者出现神经性耳聋时，需要查明神经性耳聋原因，如果未查到较明确原因，可能根据神经性耳聋不同程度加以干预。例如中度神经性耳聋，可以考虑进行助听器验配，对于重度与极重度神经性耳聋，助听器效果并非较好时，可能需进行人工耳蜗植入，对神经性耳聋听力损伤进行代偿与补充。