人工耳蜗

人工耳蜗手术不用开颅。人工耳蜗主要是代替人的耳蜗，把声波机械能转化为生物电能的器官。听力器官集中在人头颅颞骨中，颞骨包括耳蜗，人工耳蜗实现把声波转化为生物电功能。人工耳蜗手术时，局限手术范围在颞骨、内耳，把接收器放在颅骨外层，而不是颅内。总的来说，人工耳蜗不是开颅手术，不必过于紧张。

总的来说，儿童人工耳蜗，长时间戴体外机器，不太方便。从医疗角度，可恢复语言能力，儿童或者成人感音神经能从无声世界、没有言语状态，进入有声世界、正常人交流达到功能恢复，基本可忽略后遗症。 但是后遗症是孩子做完后言语恢复不是很好，跟训练、基础疾病、耳蜗畸形、毛细胞感知电机能力有关，如果耳蜗发育良好，不考虑听力恢复差。

人工耳蜗术后最常见近期局部头皮的血肿，或者伤口感染引起局部肿胀。血肿引起肿胀，可通过加压包扎促进吸收；感染引起的肿胀，需要用抗生素治疗，形成脓肿需及时打开引流。 另外，远期，如戴2年或者3年，不小心磕碰，出现局部肿胀，要到手术医院或者就近医疗单位，去判断听力，以及内置接收器、扩音器有没有损害头皮底下形成血肿、颅骨骨折。总的来说，肿胀一旦发生，不要紧张，就近或者到专科医院就诊。

人工耳蜗植入有以下几个适应症，简单来说就是一岁以上的孩子，同时是一个极重度的耳聋患者。如果是语前聋，也就是说生下来，孩子半岁到一岁的时候，父母就发现孩子听力不好，即一岁以上六岁以下不会说话的小孩需要进行人工耳蜗植入。还有一种情况，如果孩子是后面出现耳聋，比如大于六岁，但是他以前会说话，需要做人工耳蜗。但是做人工耳蜗同时要求患者必须智力正常，没有其他的疾病。做人工耳蜗需要注意，不是做完人工耳蜗，听力就完全恢复正常，不是医生觉得患者需要做人工耳蜗，就一定要做人工耳蜗，做人工耳蜗的患者必须有强烈的欲望，自己想做人工耳蜗，以上这几点就是人工耳蜗的适应症。

耳硬化症分为两种类型，第一种为镫骨型耳硬化症，病变侵犯镫骨周围，导致镫骨固定出现以传导性耳聋或混合性耳聋为临床表现；第二种为迷路性耳硬化症，以感音神经性耳聋为主要临床表现。根据两种类型耳硬化症选择不同的治疗方式，镫骨型耳硬化症首选手术治疗，只有手术才能获得自然、清晰、熟悉的声音感受，不愿接受手术或因身体某些原因导致不能接受手术的患者可以选择戴助听器，药物治疗是否有效尚未得到循证医学证据。随着病情进一步扩展进入迷路，患者出现迷路性耳硬化症，听力达到重度或极重度感音神经性耳聋时，人工耳蜗是唯一让患者获得良好听觉和言语交流能力的人工装置。

新生儿听力筛查通过率为98.83%。通过对新生儿听力筛查，对听力损失的患儿，可以早发现、早诊断、早干预，避免患儿发展成聋哑人，具有十分重要的意义。例如新生儿在初筛时听力筛查未通过，可在42天内复筛或进行听力学诊断并作出干预，佩戴助听器、人工耳蜗植入，以及言语康复等治疗或通过药物、鼓膜穿刺进行治疗。

如果是新生儿听力有问题，要做耳声发射确定其是传导性的、耳蜗性的，还是脑干性的问题。具体如下： 1、如果是蜗性的问题就做手术，即人工耳蜗植放； 2、如果其只是传导性的问题，一般是听骨链有问题，如听骨链发育畸形，需要做听骨链重建； 3、针对年纪再大的儿童或者正常成人，如果是耳聋患者，要询问有没有中耳炎病史，检查耳道鼓膜情况。做中耳CT确定其有没有结构异常，从电测听到耳声发射到脑干反应测听确定其是传导性的、中耳性的，还是中枢性的耳聋，根据原因采取相应的治疗方式。老年性耳聋治疗较困难，因为老年性耳聋一般都是感音神经性聋，感音神经性聋是器官衰退性听力下降，治疗相对较棘手。

神经性耳聋能否治好，需看发病时间。如果神经性耳聋发病较早，在三个月内积极治疗，大部分人能恢复或改善，仅少部分人完全恢复正常，大部分听力能恢复接近正常，小部分患者治疗效果较差，需佩戴助听器。 如果全聋即两耳听力均欠佳，考虑进行人工耳蜗治疗。如果是腮腺炎或脑膜炎引起的听力下降，在积极治疗的同时尽快治疗耳朵，用营养神经、抗病毒、活血的药物，如果效果欠佳，需考虑配助听器。

神经性耳聋的治疗方法如下： 1、有些孩子出现突发性的大前庭导水管扩大综合征，听力突然下降，可以通过药物进行治疗，治疗后部分孩子恢复较好； 2、如果听力不能恢复，超过3个月，一般要用助听器。如果患者听力水平在80分贝以内，使用助听器效果好； 3、如果患者听力超过80分贝以上，助听器效果不明显，建议植入人工耳蜗。因此，耳聋的治疗要看患者的具体情况，如果患者听力已经稳定，又是遗传性的，就不建议使用药物治疗，可尽快选戴助听器，训练说话。如果患者听力严重，建议进行人工耳蜗植入，让孩子有较好的听力，训练他学会说话，然后进入较好的学习环境。

治疗老年人耳聋，应先明确老年人耳聋原因。如果是单纯老化造成，没有耵聍栓塞、耳屎过多或外耳道炎、中耳炎，随着年龄增长，听力逐渐下降，基本上无法通过药物治疗，即无任何药物可逆转老年性耳聋。但此时服用银杏叶或甲钴胺，可能对于部分人感觉稍好，但是完全恢复正常基本不可能。对于这类老年性听力下降，只能通过配戴助听器或做人工耳蜗听觉辅助设备来改善听力。对大部分老年性患者，助听器有效，但对于完全耳聋、聋得较严重的患者，可能助听器也不会有明显效果，只能通过人工耳蜗手术改善听力，如将电极插入内耳，外面留有小的接收器。